斗六市選務作業中心110年全國性公民投票參加投開票所工作人員報名表

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斗六市選務作業中心辦理 110 年全國性公民投票參加投開票所工作人員名冊

(戶籍地址請務必填寫里、鄰(與身分證同),請詳填每一欄位)
填報單位: 聯絡人: 電話:
備註(特別加註事項)
出 生 素請 如希望擔任何種職務、希望安
項次 姓 名 性別 現任職務 身分證字號 戶籍地址 手機
年月日 打 V 排哪一個投開票所(或鄰近區
域)或與誰在同一投開票所
雲林縣斗六市湖山里檨林路 0933225278
1 符幫騰 男 2001 04 20 學生 P124636327 梅林國小或楓樹湖
25 號

10
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