\Nutriciin on el Ciclo dela Vide. b) Requerimientos de agua Es imposible determinar un requerimiento exacto para cualquier situacién, debido a los varios factores que aumentan o disminuyen las pérdidas de agua. Bajo condiciones ordinarias se considera adecuado un aporte de 1 mi. de agua por kcal para adultos y nifios mayores y de 1.5 a 1.2 ml/kcal para infantes lactantes y nifos menores de 3 aiios, respectivamente. Micronutrientes 1. Vitaminas Las vitaminas son compuestos orgdnicos esenciales que se necesiton en cantidades muy pequefias para apoyar las funciones orgénicas normales; por lo general el organismo no puede sintetizarlas en las cantidades necesarias para satisfacer sus necesidades fisiologicas normales. Las funciones de las vitaminas incluyen: ser coenzimas de diversas reacciones metabélicas y regular las diferentes funciones del organismo, entre otras. El cuerpo humano sélo las necesita en pequefas cantidades, pero si no se consumen, afectan la salud del individuo. Las vitaminas se encuentran en casi todos los alimentos, principalmente en frutas, verduras y productos de origen animal. Las vitaminas no proporcionan energia. Las Recomendaciones Dietéticas Diarias de las vitaminas y minerales para las distintas edades, asi como para satisfacer las demandas adicionales durante el embarazo y la lactancia se proporcionan en el Cuadro no. 5 de la pagina 39. Las vitominas suelen clasificarse en dos grupos con base en sus solubilidades. Algunas son solubles en solventes no polares (como la grasa) y se les conoce como Liposolubles otras son solubles en solventes polares (como el agua) y se llaman Hidrosolubles. Acontinuacién se describird las funciones y fuentes de cada uno de estos micronutrientes. ‘Pra Regional de Postado Epeclided enSoquriddAlmetiy Htc en Deano Loc! -2007-“Cee Vitaminas Liposolubles Se encuentran principalmente en la grasa de los productos animales (en especial las vitamines A y D), 0 en los aceites y fracciones lipidicas de vegetales (en especial vitaminas E y K). Ademés, la grasa de la dieta favorece la absorcién de estas vitaminas, mientras que lo oxidacién de las grasas reduce su cantidad y actividad. Personas con deficiencia de soles biliares generalmente tienen problemas con la absorcién de las vitaminas liposolubles. Vitaminas Hidrosolubles Estas incluyen las de! complejo B y la vitamina C. Las vitaminas del Complejo B son: Tiamina (6 Vitamina B) Riboflavina (6 Vitamina B,) ina ( 6 Vitamina B,) Piridoxina (6 Vitamina B,) Acido Félico (6 Vitamina B,) Vitamina B,, Biotina Acido Pantoténico Debido a su solubilidad, el contenido de estas vitaminas es afectado por la mayoria de métodos industriales y hogarefos de procesar los alimentos con agua, especialmente el dcido félico y la niacina. Se sugiere revisar las recomendaciones de preparacién de alimentos en CADENA. a) Vitamina A i. Generalidades: El término de vitamina A, se emplea para describir los compuestos con la actividad biolégica del retinol, que originalmente se aislé de la retina, donde Ia vitamina funciona on los pigmontos visuales. Debido a su similitud con el retinol, los compuestos se denominan retinoides. Los retinoides con vitamina A activa se encuentran en la naturaleza en tres formas: el alcohol (retinol); el aldehido (retinal 0 retinaldehido) y el dcido (dcido retinoice)(78). Los pigmentos de las plantas denominades carotenoides generan retinoides al metabolizarse. A los que producen retinol se les refiere como provitamina A, el més activo de éstos, es el Beta caroteno ( - caroteno)(78). “nso de Notcide Canto Amba y Ponamé—INCMYOPS — - Contd Estos Spas on Notcin y Cnc de lmsts-ESNA-ii. Funciones: Lo vitamina A desempena funciones esenciales en la visién, el crecimiento y desarrollo, en el mantenimiento y desarrollo del t inmunitorios y la reproduccién (78). jo epitelial, las funciones La deficiencia puede producir ceguera nocturna, xeroftalmia, hiperqueratosis, retraso enel crecimiento y mayor susceptibilidad a diversas infecciones. La deficiencia crénica también ha sido asociada con una mayor tasa de mortalidad de ninos. La dieta puede aportar vitamina A preformada (retinol y sus ésteres) o sus precursores {alfa- y beta-carotenos y alrededor de 50 carotenoides mas). El retinol y sus ésteres se absorben en 70-90%, comparados con 20-50% de los carotenoides, los cuales son convertidos en retinol en el epitelio intestinal. Una parte de la vitamina A absorbida es metabolizada, y el excedente se almacena. El higado contiene més del 90% de las reservas de vitamina A, en forma de ésteres de retinilo. La pequefia proporcién de carotenoides que no son convertidos en retinol se depositan principalmente en el tejido adiposo y gléndulas suprarrenales. Le actividad biolégica de Ia vitamina A y sus precursores todavia es expresada como Unidades Internacionales (UI) particularmente en productos farmacoldégicos y en varias tablas de composicién de alimentos. Esto se refiere al efecto de la vitamina sobre el crecimiento de ratas, donde 1 Ul de vitamina A es igual a 0.30 microgramos de retinol (0 0.344 meg de acetato de retinol), 0 « 0.60 mcg de beta-carotenos. La biodisponibilidad del beta-caroteno en los alimentos es 6 veces menor que la del retinol preformade, y la de otros carotenoides es 12 veces menor. Por ello es mejor usar el término equivalentes de retinol (ER), con los siguientes valores: ‘Progam Regional do Postado Epclidad en Seqrid Aint y Ntioa en Deana local -2007-— “ee iy, yl Debido a los problemas causados por la deficiencia de vitamina A, se buscé un medio, que permitiera llevar este micronutriente a toda la poblacién, que fuera estable, ampliamente aceptado y de gran consumo; determinandose que éste medio era el azucar. Al azUcar se le agrega una forma sintética de vitamina A que es compatible con el agua (6 Hidromiscible) lo cual permite que se absorba adecuadamente, incluso en ausencia de grasa dietética 6 bajo condiciones que podrian interferir con la absorcion de la misma ( ) En Guatemala, con el programa de fortificacion de azucar (17), se ha reducido la prevalencia de la deficiencia de vitamina A en la poblacion mayor de 24 meses de edad, con lo cual se ha logrado: © La desaparicion casi completa de casos de ceguera por causas nutricionales © Aumento de la resistencia a las infecciones © Mejoramiento del desarrollo y el crecimiento durante la vida fetal, la Infancia y lo ninez. © Contenido adecuade de vitamina A en Ia leche humana. (9) Datos de encuestas indican que el azucar llena més del 50% de las recomendaciones diarias de vitamina A pora toda la poblacién mayor de 24 meses de edad. En contraste, las (os) nifias (os) que consumen panela presentan mayor porcentaje de deficiencia (22.4%) en comparacién con los que no la consumen (17.5%), esto es debido a que al utilizar la panela, disminuye la posibilidad de que consuman aztcar fortificada con vitamina A. (INCAP/ MS). Segun lo normado por el MSPAS en Guatemala, se debe suplementar a las nifias (os) en edad preescolar (12-35 meses) cada seis meses con 200,000 UI de vitamina A, (51). L | om Inside oi de Cento Arica y Foams —INCAYOPS—- Coto d stu Saproes on Nein y Conc de Miners -CESNA-\Nutriciin on el Ciclo dela Vide. iii. Fuentes Alimentarias: La vitamina A preformada se encuentra primordialmente en alimentos de origen animal, principalmente en forma de ésteres de retinilo, en sitios de almacenamiento como el higado de los animales (vacas, cerdos, aceite de higado de bacalao) 6 en la grasa de la leche y la yema de huevo, crema y mantequilla. Los precursores de vitamina A (como los f - carotenos) se forman en las plantas y también se pueden encontrar en algunas grasas animales. Los [i - carotenos con configuracién trans son los mejores precursores de vitamina A‘, Los carotenoides biolégicamente activos son abundantes en diversos vegetales y frutas de color amarillo ‘© naranja profundo (por ejemplo, zanchoria, camote, calabaza amarilla, mango, papaya, mamey) y en hojas verde oscuro (por ejemplo, espinaca, acelga, hojas de remolacha). Sin embargo, el color de las frutas, verduras y hojas no es un indicador muy confiable de su contenido de precursores de vitamina A, ya que puede ser dado por otros pigmentos. Algunos alimentos animales también pueden contener pequefias cantidades de carotenoides. Muchas hojas verdes contienen beta-carotenos y carotenoides, pero debido a su alto contenido de agua y fibra se deberia consumir en cantidades grandes para considerarlas como fuentes importantes de vitamina A. Los alimentos fortificados con vitamina A, (azcar, formulas para alimentacién infantil, leche de vaca, cereales, y otros alimentos industrializados) también son fuentes de esta vitamina. En Guatemala, la dosis normada por el Ministerio de Salud para infantes de 6-11 meses, es de 100,000 UI, cada seis meses. b) Vitamina D i. Generalidades: En la actvalidad, se le reconoce como la “vitamina de la luz solar” y es una hormone producida en el cuerpo por la accién fotolitica de la luz ultravioleta sobre la piel (78). * Todos los compuestos can actvided de vitaminas A y sus precursores fenen conformacién bioquimica trans Eslo debe fenerse en mente @ p2sar de que no se ueard ese término en a) resto del texto, para hacerlo mae sencilo ‘Pra Regional de Postado Epeclided enSoquriddAlmetiy Htc en Deano Loc! -2007-