Challenges in regenerative medicine

 Stem cell:
 The argument against using embryonic stem cells is that it destroys human
blastocysts and the fertilized egg so that cannot develop into a human. Today,
researchers are finding ways to create or use stem cells that are not related to
embryos.
 One of the most widely studied adult stem cell types is hematopoietic stem cells.
Hematopoietic stem cell transplantation is clearly effective in saving many patients
with benign and malignant blood diseases. Scientists and doctors have already known
about the effectiveness and side effects of this treatment method. However,
understandings for many other types of adult stem cells, such as mesenchymal stem
cells (MSC), have not reached the same level. Although the number of early-stage
trials with mesenchymal stem cells continues to increase, the safety and effectiveness
of procedures involving this cell type, through research, remains extremely limited.
Mesenchymal stem cells are used for a wide variety of human diseases, from cancer
to diseases that affect the central nervous system like Alzheimer's, although results
from well-designed clinical trials are still too rare. Two reasons are commonly used to
explain that mesenchymal stem cells are safe and effective: because they have
immunomodulatory properties, and they can differentiate according to the type of
environment in which they are exposed touch. There is now a large body of literature
and scientific evidence that shows with some certainty that these are not always true.

 Tissue engineering: There may be rejection between tissues or

uncontrolled cell division. In addition, the use of biological and chemical
materials to regenerate cells can be dangerous.
 The sources to get the cells and then seed them in the scaffold are numerous. In
fact, autologous, allogeneic, and xenogeneic cells are all potential sources, and
each of these can be subdivided into stem cells (adult or embryonic) or
differentiated cells. Since they all have their own advantages and disadvantages
(immune reaction, differentiation, etc.), the choice of the right source for the cells
and their culture is a challenge by itself.
 The choice of scaffold biomaterials is not an easier task either. The scaffolds
must actually respond to both the structural and functional requirements of the
body. It must be biocompatible and can provide the needed mechanical support.
 Another important challenge in tissue engineering is related to the transportation
of nutrients and waste secretion in the engineered tissue. Since the majority of
tissues rely on blood vessels to transport oxygen and nutrients, the engineered
tissue needs to be vascularized with a vascular capillary network.
 Skin was the first tissue to be engineered, this is because of the relatively simple
structure of the tissue. However, the relatively simple structure, the limited
vascular demands of skin, and the ease of growing keratinocytes in vitro are not
common to most tissues. So regenerating tissues in vitro faced major hurdles
associated with the engineering of complex, vascularized multicellular tissues.

 Artificial organs: Construction and installation of artificial organs, an

extremely expensive and complex process, can require ongoing maintenance
services over many years.

In Vietnam:
 Practical applied researches on regenerative medicine in Vietnam are mainly
limited to scientific topics. The number of published research works is small, and
research articles published in international journals are also very rare.
 There are also no direction or strategic plan; no guidelines and codes of practice;
no connection and creation of cooperation networks between institutions and
research groups; and inconsistency in information and opinions.
 Technology and techniques are not modern enough to research and develop
advanced medical techniques.
 There are still many legal and ethical issues involved that have not been clearly
defined.
Nguồn: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr1715626?query=TOC

(Mấy phần màu vàng là tui tóm ý cho powerpoint á)

Còn đây là bản tiếng Việt:

Tế bào gốc:

_ Lập luận chống lại việc sử dụng tế bào gốc phôi là nó phá hủy phôi nang của con
người và trứng được thụ tinh nên không thể phát triển thành người. Ngày nay, các nhà
nghiên cứu đang tìm cách tạo ra hoặc sử dụng tế bào gốc không liên quan đến phôi.

_ Một trong những loại tế bào gốc trưởng thành được nghiên cứu sâu, rộng nhất là tế
bào gốc tạo máu. Phương pháp cấy ghép tế bào gốc tạo máu rõ ràng có hiệu quả khi
cứu được nhiều bệnh nhân mắc các bệnh máu lành tính và ác tính. Từ bao lâu nay, các
nhà khoa học và bác sĩ đã hiểu biết khá tường tận về hiệu quả và tác dụng phụ của
phương pháp trị liệu này. Tuy nhiên, các hiểu biết đối với nhiều loại tế bào gốc trưởng
thành khác, như tế bào gốc trung mô (MSC), thì chưa đạt đến mức tương tự. Dù số
lượng các thử nghiệm ở giai đoạn đầu với tế bào gốc trung mô cứ tăng lên, sự an toàn
và hiệu quả cho những quy trình liên quan đến loại tế bào này, thông qua các nghiên
cứu, vẫn còn vô cùng hạn chế. Tế bào gốc trung mô được sử dụng cho nhiều loại bệnh
khác nhau ở người, từ ung thư cho đến loại bệnh tác động đến hệ thần kinh trung
ương như Alzheimer cho dù kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế chặt
chẽ vẫn còn quá hiếm hoi. Có hai lý do thường được dùng để giải thích rằng tế bào
gốc trung mô an toàn và hiệu quả: vì chúng có tính điều hoà miễn dịch và chúng có
thể biệt hoá tương ứng với dạng môi trường chúng tiếp xúc. Hiện nay nhiều tài liệu và
bằng chứng khoa học xác thực cho thấy một cách khá chắc chắn rằng những điều này
không phải luôn đúng.

Kỹ thuật mô: Có thể xảy ra bài xích giữa các mô hoặc không kiểm soát được quá
trình phân chia tế bào tạo mô. Bên cạnh đó, việc sử dụng các vật liệu sinh học và hóa
học để tái tạo tế bào vẫn khá là rủi ro và nguy hiểm.

Cơ quan nhân tạo: Xây dựng và lắp đặt các cơ quan nhân tạo, một quá trình cực kỳ
tốn kém và phức tạp, có thể đòi hỏi các dịch vụ bảo trì liên tục trong nhiều năm.

VN:
 Nghiên cứu ứng dụng y học tái tạo ở VN chủ yếu là thực hiện các đề tài khoa học.
Số công trình nghiên cứu được công bố cũng còn ít, bài nghiên cứu được đăng trên
tạp chí quốc tế rất hiếm. 
 Không có định hướng hoặc kế hoạch chiến lược; không có hướng dẫn và quy
chuẩn thực hành; không có nối kết và tạo mạng lưới hợp tác giữa các cơ sở và các
nhóm nghiên cứu; không thống nhất trong thông tin và nhận định.

 Kế đến là thách thức về công nghệ. Công nghệ và kỹ thuật chưa đủ tiên tiến để đáp
ứng các yêu cầu về nghiên cứu và phát triển các lĩnh vực y học hiện đại của thế
giới.

 Còn nhiều vấn đề về pháp lý và đạo đức liên quan chưa được quy định rõ.