OSPE เมษา/2559

สถานีที่ 1 สถานพัก
สถานีที่ 2 ฐานนับเม็ดยาครับ
จงนับยา Indomethacin 21 เม็ดและเขียนฉลากให้ถูกต้อง
เฉลย : คนไข้เป็น OA ก็ข้อบ่งใช้ก็น่าจะบรรเทาอาการปวดข้อเข่า อะไรก็ว่าไป NSAIDs ก็ทานหลังอาหารทันที ในโจทย์เป็น 1x3
pc ก็ครั้งละ 1 เม็ดวันละ 3 ครั้งไป อย่าลืมทานหลังอาหารทันที
การนับเม็ดก็ตาม step เลย
1. ดูตัวยา เขียนฉลาก
2. เลือกยาให้ถูก (ดูครั้งที่ 1 ) เลือกถาดนับเม็ดยาให้ถูกด้วยนะ
3. เช็ดถาดยาเลยครับ แอลกฮอลล์ไม่ต้องเยอะ
4. หยิบขวดยาและเปิดฝา (ดูฉลากครั้งที่ 2) เทยาลงถาดได้เลยคับ
5. นับยาทีละ 5 เม็ดก็ได้เอาที่สะดวก อิอิ
6. ครบแล้วก็เทคืนพร้อมกับอ่านฉลากครั้งที่ 3
7. เทยาใส่ซองครับ อย่าลืมเปิดดูด้วยว่ามียาเหลืออยู่หรือเปล่า (เค้าติดหง่ะ)
8. เช็ดทาความสะอาดให้เรียบร้อย
9. เวลาเหลือก็เช็คฉลากทบทวนความถูกต้อง
สถานีที่ 3 กฎหมาย
มีราชกิจฉานุเกศามาให้เนื้อหาค่อนข้างครบ ขั้นแรกก็อ่านโจทย์ก่อนข้อนี้ในกระดาษคาตอบมันเป็นชื่อการค้า แต่โจทย์จะวงเล็บมา
ให้ มีเพื่อนพลาดไม่ได้ดูโจทย์ดๆี โจทย์ถามว่ายาตัวใดทีต่ ้องทา ขย๑๑ บ้าง ยาที่ต้องทาก็เช่น
1. Dextromethrophan
2. Tramadol
3. Antihistamine gen1 ชนิดน้า
โจทย์มียามา 4 ตัวเป็นชื่อการค้าแล้วก็วงเล็บตัวยา มี Dextromethorphan, Tramadol, ยาไรซักตัว แล้วก็ hydroxyzine เม็ด ก็
ตอบแค่ 2 ตัวแรกคือ Dextro กับ tramadol เพราะ Hydroxyzine เป็นแบบเม็ดไม่ต้องทา แล้วมันก็ถามว่าประกาศใช้
เมื่อไหร่…..อันนี้ไม่รู้ว่าดูตรงลายเซ็นหรือหัวกระดาษ
สถานีที่ 4 ซักประวัติร้านยา
คนไข้มาขอซื้อยาบอกใช้ norfloxacin แล้วไม่ได้ผลซักไปซักมา trichomonas ก็จ่ายยาไปเค้าจ่าย metronidazole กิน ก็ซัก
ประวัตไิ ปตามสเต็ปแต่ถ้า STD อย่าลืมรักษาคู่นอนน๊า
สถานีที่ 5 DRPs
มีใบสั่งยามาให้ เทียบกับซองยา ก็จับผิดไปเช่น ขนาดยาไม่ตรง วิธีกินไม่ตรงตัวยาในซองกับใบสั่งคนละตัว ก็เขียนลงไปครับ
สถานีที่ 6 dosage form
ปีนี้มี Pastilles, Lozenges, mixtures, soft gelatin capsules แล้วก็ plain compressed tablets ดูรูปมาเยอะๆไม่ยากๆ
สถานีที่ 7 – 8
เตรียมยา liquids (น่าจะหมายถึง solutions)
Hydroxyzine 2 mg/ml
Vehicle qs to 100 ml
จงเตรียมยา Hydoxyzine liquids 50 ml
ในฐานนะมีขวดยา hydroxyzine มาให้, Vehicle มาให้, beaker, cylinder, ขวดที่ calibrate ไว้แล้ว แล้วก็โกร่งกระเบื้อง(ไม่มี
ให้เลือกครับ) เลือกขนาดให้ถูกน๊า
1. คานวณว่าต้องใช้เม็ดยาที่เม็ดถ้าเป็น x/ml ก็เอา ml ที่ต้องเตรียมไปคูณเลยครับก็จะได้ mg ออกมาก็เอา mg ของเม็ดมาหาร
จะได้จานวนเม็ดเลย แล้วก็หันไปตอบกรรมการว่าใช้กี่เม็ด
2. หยิบโกร่งกระเบื้องมา หยิบยาตามจานวนเม็ดที่คิดได้ ค่อยบดยาให้ละเอียด
3. เติม vehicle เล็กน้อยทาเป็น smooth paste
4. ค่อยๆเติม vehicle ที่เหลือ อ๊ออย่าลืมคานวณ ¾ นะให้ใส่ ¾ ไปก่อนแบ่งใส่ประมาณ 3 ครั้ง
5. เท vehicle หมดแล้วก็เทใส่ cylinder หรือขวดที่ปรับปริมาตรไว้กไ็ ด้โจทยืไม่ได้บอก ใช้ rod นาด้วย
6. ใช้ ¼ rinse ไม่ต้องเป๊ะมากแต่อย่าเกิน rinse อย่างน้อย 2 รอบนะ
7. ปรับปริมาตรด้วย Vehicle ถ้าปรับใน Cylinder เทกลับ beaker อันใหม่แล้วคนด้วย แต่ถ้าปรับในขวดให้ปิดฝาคว่าขวด
สถานีที่ 9 พัก
สถานที่ 10 lab
มีค่า lab anemia มาให้ ถาม lab ในข้อใดผิดปกติ สภาใจดีมี range ปกติมาให้ ** ตั้งสติดๆี อ่านโจทย์ดีๆ
MCV ขนาดเม็ดเลือดนะ ข้อนี้ MCV ต่าก็แสดงว่ามีขนาดเล็ก MCHC เป็นสีของเม็ดเลือดต่าเหมือนกันแสดงว่าเม็ดเลือดสีซีด
ก็ตอบไปเลยว่าจ้า แล้วโจทย์ถามต่อว่าเกิดจากสาเหตุใด ควรแนะนาผู้ป่วยอย่างไร
ก็ตอบไปเลยว่าเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก แนะนาให้ทานเหล็ก เนื้อสัตว์ก็ว่าไป แนะนาให้ไปพบแพทย์
สถานีที่ 11 เปิดหนังสือ
โจทย์ถามว่า Drug interaction ระหว่าง warfarin กับ metronidazole
มีหนังสือมาให้ 2 เล่มคือ Drug information กับ Drug interaction
ตอบหน้า……………..ระดับsignificant………………………….
ผลที่เกิดขึ้น…………………………………………………………..
Mechanism………………………………………………………….
การจัดการ…………………………………………………………….
สถานีที่ 12 ฐานชั่ง
Rx ผงยา 10 g
Vaseline qs to 100 g
จงชั่งครีม base เพื่อเตรียมยา 10 g
 1. คิดเลขปกติ หาร 10 ลบผงยา จะได้ 9 คิดดีๆ
2. ดูลูกน้า ทาความสะอาด เปิดเครื่อง พับกระดาษชั่ง
3. กด tare ชั่ง ครีมได้เลย ค่อยๆใส่ไปซักก้อนแล้วกะเอา
4. สั่งเสร็จให้อาจารย์ดู
5. เก็บของปิดเครื่อง ทาความสะอาด
สถานีที่ 13 กรองสารระเหยง่าย
มีกระดาษมาให้เลือกพับเอง อุปกรณ์อื่นๆครบมือ
1. พับกระดาษของเอาของเหลว 32 จีบ (เอาตะกอนอีกแบบ)
2. เซ็ตอุปกรณ์ stand กรวย บีคเกอร์
3. ใส่กระดาษกรองแล้ว wet กระดาษกรองเอาของเหลวทิ้ง
4. เอาขวดรูปชมพู่มาใส่ให้ปายกรวยแตะปากขวดเพื่อจะได้ไหลเป็นสาย
5. ค่อยๆเทสารโดยช้ stirring rod นาซัก 2 ครั้ง
6. เอากระจกนาฬิกาปิดกรวยเพราะเป็นสารหอมระเหย(จริงๆไม่รู้หรอก ปิดๆไปถอะ)
สถานีที่ 14 กฎหมาย (มีอาจารย์)
ถามจรรยาบรรณวิชาชีพ มีชีทมาให้
สถานีที่ 15 ยาพ่น (แนะนาการใช้ผู้ป่วยใช้ครั้งแรก)
น่าจะใช้ครั้งแรก กดยาลองดูสิ 1 ครั้ง, กาจัดเสมหะ, เอียงศีรษะ
สถานีที่ 16 ซักประวัติแพ้ยา
ซักประวัติทั่วไป แล้วก็เจียดอันอืนออกให้ได้ ถ้ามียา 2 ถามด้วยว่าเคยใช้ตัวไหนมาก่อน มีอาการไหม เครื่องสาอาง ของใช้ส่วนตัวได้
เปลี่ยนไหม ถามไปตามสเต็ป บลาๆๆๆ บัตรแพ้ยงแพ้ยา จัดปาย เอา Naranjo มาช่วยก็ดีนะ