Professional Documents
Culture Documents
SOC+322+ +Duoc+Xa+Hoi+Hoc+ +2020S+ +Lecture+Slides+ +05
SOC+322+ +Duoc+Xa+Hoi+Hoc+ +2020S+ +Lecture+Slides+ +05
KHOA DƯỢC
Bài 5:
THUỐC THIẾT YẾU
VÀ CHÍNH SÁCH QUỐC GIA
VỀ THUỐC THIẾT YẾU
DSCK2: HÀ VĂN THẠNH
havanthanhds@gmail.com
Tel: 0985 009 164
TỔ BM: THỰC HÀNH DƯỢC KHOA & KNN1
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Trong năm 2013, thế giới có khoảng 40 triệu người
chết, khoảng 1/3 là trẻ em dưới 5 tuổi. Trong đó có 10
triệu người chết vì vì nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính,
tiêu chảy, lao và sốt rét, …..
https://www.youtube.com/watch?v=urSY8lIm5rQ
2
MỤC TIÊU BÀI HỌC
Sau khi học xong bài này, sinh viên trình bày được:
5
I. THUỐC THIẾT YẾU
1.1. Tình hình cung ứng và sử dụng thuốc trên thế giới
Vai trò của thuốc
•Thuốc có một vai trò hết sức quan trọng
trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
• Bảo đảm thuốc sẵn có, đầy đủ, có chất lượng; được
sử dụng an toàn, hợp lý và hiệu quả là những điều
kiện tiên quyết để đảm bảo công tác CSBVSKND được
thành công.
An toàn: ít xuất hiện tác dụng KMM.
Hợp lý: chỉ dùng thuốc khi thật sự cần thiết, lựa chọn
thuốc phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh
và cần xem xét lịch sử dùng thuốc của người bệnh.
Hiệu quả: hiệu lực điều trị bệnh phải cao
6
I. THUỐC THIẾT YẾU
1.1. Tình hình cung ứng và sử dụng thuốc trên thế giới
Theo WHO: các nước đang phát triển chiếm 80% dân số
nhưng chỉ đươc hưởng 20% dược phẩm sản xuất trên TG
7
I. THUỐC THIẾT YẾU
1.1. Tình hình cung ứng và sử dụng thuốc trên thế giới
Bảng: Các chỉ tiêu kinh tế dược VN qua các năm
(Nguồn: Cục Quản lý dược)
Năm Tổng trị giá Trị giá thuốc Trị giá thuốc Tiền thuốc
tiền thuốc trong nước nhập khẩu bình quân đầu
(1.000 USD) (1.000 USD) (1.000 USD) người
(USD)
2001 472.356 170.39 417.361 6.0
2005 817.396 395.157 650.180 9.85
2010 1.913.661 919.039 1.252.572 22,25
2011 2.432.500 1.140.000 1.527.000 27,7
2020 85
8
I. THUỐC THIẾT YẾU
1.1. Tình hình cung ứng và sử dụng thuốc trên thế giới
Tác động của chi tiêu về thuốc, tình trạng nghèo hóa do
chi phí sử dụng thuốc trong điều trị.
Các bệnh mới nổi lên: SARS, EBOLA, cúm H5N1,
Covid-19,… và các bệnh nguy cơ quay trở lại.
Vấn đề đề kháng kháng sinh.
Sự dịch chuyển cơ cấu bệnh tật: từ mô hình bệnh
nhiễm trùng sang mô hình bệnh mãn tính.
=> Một Chính sách quốc gia về TTY trong khuôn khổ tình
trạng kinh tế xã hội và hệ thống luật pháp nước mình.
9
I. THUỐC THIẾT YẾU
1.2. Sự ra đời của chính sách quốc gia TTY của WHO
1.2.1 Định nghĩa thuốc thiết yếu
Quan niệm về TTY của WHO là “những thuốc cần thiết
được lựa chọn một cách cẩn thận nhằm làm cho công
tác CSSKND tốt hơn, quản lý thuốc tốt hơn và giá
thuốc thấp hơn”.
10
I. THUỐC THIẾT YẾU
1.2. Sự ra đời của chính sách quốc gia TTY của WHO
Năm 2005, khái niệm TTY đã trở thành khái niệm toàn cầu.
https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/12
I. THUỐC THIẾT YẾU
1.3. Lựa chọn TTY
1.3.1. Các yếu tố lựa chọn
Mức độ quan trọng của thuốc đối với bệnh tật của nhân nhân
Đáp ứng được mô hình bệnh tật của đất nước
Hiệu lực chữa bệnh và độ an toàn
Tương quan chi phí, giá cả và hiệu quả thuốc.
Danh mục
thuốc
Bổ sung thêm
thiết yếu
Loại bỏ
I. THUỐC THIẾT YẾU
1.3. Lựa chọn TTY
1.3.2 Yêu cầu
Yêu cầu để đảm bảo TTY cho nhân dân
15
I. THUỐC THIẾT YẾU
WHO định nghĩa: “Thuốc thiết yếu là những thuốc đáp
ứng được các yêu cầu chăm sóc sức khỏe quan trọng
nhất của cộng đồng”.
17
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
1. Lựa chọn TTY và ban hành Danh mục TTY
19
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
2.2.2 Danh pháp TTY
WHO khuyến cáo sử dụng tên gốc hoặc tên thông dụng
Quốc tế (INN)
Anh/chị nêu một vài tên thuốc thông thường theo tên gốc ?
20
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
2.2.3 Sản xuất TTY
• Khuyến khích xây dựng các cơ sở Sản xuất TTY.
• Đảm bảo ưu tiên cung cấp ngoại tệ, đầu tư vốn
• Từ năm 2010 tất cả các dây chuyền sản xuất TTY đạt
GMP.
• Có chính sách ưu đãi về tài chính, thủ tục hành chính,
giảm thuế trong sản xuất phân phối, nhập khẩu TTY
trong nước chưa sản xuất được.
• Khuyến khích việc liên doanh, liên kết, hợp tác nghiên
cứu nhằm sx TTY.
21
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
2.2.4 Cung ứng TTY
Đảm bảo người dân tiếp cận TTY
• Đủ TTY đến tận tuyến y tế cơ sở
• Mỗi xã có 1 nhân viên y tế hướng dẫn sử dụng TTY
• Các công ty dược của nhà nước giữ vai trò chủ đạo
phân phối TTY
• Khuyến khích các thành phần kinh tế khác tham gia
mạng lưới bán lẻ thuốc
• Ổn định giá TTY cho nhân dân
• Có chính sách miễn, giảm thuế cho việc phân phối TTY,
Có chính sách trợ giá thuốc
22
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
2.2.4 Cung ứng TTY
23
Câu Hỏi Thảo Luận
Anh/Chị hãy cho biết: những ai được phép kê đơn
thuốc ?
24
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
2.2.5 Kê đơn, sử dụng an toàn, hợp lí TTY
ĐÚNG THUỐC, ĐÚNG LIỀU, ĐƠN THUỐC HỢP LÍ, PHỐI HỢP
THUỐC ĐÚNG, HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC ĐÚNG
25
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
2.2.6 Đảm bảo chất lượng TTY
- Đạt tiêu chuẩn chất lượng đã đăng kí.
- Độ ổn định, TĐSH, sinh khả dụng cao
- Nguồn gốc rõ ràng.
- Chương trình giám sát chất lượng TTY.
26
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
2.2.6 Đảm bảo chất lượng TTY
Biện pháp thực hiện
• Hiện đại hoá các dây chuyền sx TTY.
• Giám sát việc chấp hành qui chế quản lý
chất lượng thuốc, qui chế kiểm tra chất
lượng thuốc
• Ưu tiên việc kiểm tra chất lượng TTY
“đầu nguồn” (nguyên liệu TTY, TTY xuất
xưởng, TTY ở các khâu bán buôn).
• Xoá bỏ và chấm dứt các hiện tượng sản
xuất, lưu hành TTY kém phẩm chất,
thuốc giả.
27
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
2.2.7 Thông tin về TTY
Phổ biến TTY đến toàn đân Giám sát bằng quy chế thông
tin, quảng cáo thuốc
28
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
2.2.8 Đào tạo cán bộ về TTY
29
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
2.2.9 Hợp tác trong nước và Quốc tế về TTY
30
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.1 Mục tiêu chung của chính sách quốc gia TTY
Nhà nước
Bộ Y tế
2.2. Nội dung của chính sách quốc gia TTY
1. Lựa chọn TTY và ban hành Danh mục TTY
2. Danh pháp TTY
3. Sản xuất TTY
4. Cung ứng TTY
5. Kê đơn, sử dụng TTY an toàn, hợp lý
6. Đảm bảo chất lượng TTY
7. Thông tin về TTY
8. Đào tạo, huấn luyện cán bộ y tế về TTY
9. Hợp tác trong nước và quốc tế về TTY
31
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.3 Danh mục TTY của Việt Nam theo TT19/2018TT-BYT
TT 19/2018TT-BYT
32
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.3 Danh mục TTY của Việt Nam theo TT19/2018TT-BYT
2.3.4. Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam 2018
33
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.3 Danh mục TTY của Việt Nam theo TT19/2018TT-BYT
34
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.3 Danh mục TTY của Việt Nam theo TT19/2018TT-BYT
2.3.1. Khái niệm danh mục thuốc thiết yếu
''Danh mục thuốc thiết yếu là danh mục những loại thuốc
thoả mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đa số nhân
dân. Những loại thuốc này luôn có sẵn bất cứ lúc nào với
số lượng cần thiết, dạng bào chế thích hợp, giá cả hợp
lý''
TT 19/2018TT-BYT
35
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.3 Danh mục TTY của Việt Nam theo TT19/2018TT-BYT
2.3.2. Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc thiết yếu
TT 19/2018TT-BYT
Thầy thuốc và người dân dễ lựa
chọn thuốc cho nhu cầu khám chữa
bệnh.
37
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.3 Danh mục TTY của Việt Nam theo TT19/2018TT-BYT
2.3.3. Ưu điểm danh mục thuốc thiết yếu
Hạn chế được lãng phí, tốn kém trong
dùng thuốc. Giá cả hợp lý.
Các Anh/Chị hãy cho biết: vai trò của thuốc thiết yếu khi
có dịch bệnh xảy ra, nhất là tình hình dịch bệnh 2019-
39
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.3 Danh mục TTY của Việt Nam theo TT19/2018TT-BYT
2.3.4. Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam 2018
TT 19/2018TT-BYT
40
II. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA THUỐC THIẾT YẾU
2.3 Danh mục TTY của Việt Nam theo TT19/2018TT-BYT
2.3.4. Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam 2018
Thuốc kí hiệu (*) : bán lẻ đến trạm y tế, đại lí bán thuốc
Thuốc kí hiệu (**): dự trữ, hạn chế sử dụng, chỉ sử dụng
khi thuốc khác không có tác dụng, phải được hội chẩn, trừ
trường hợp cấp cứu
42
III. MỘT SỐ CHÍNH SÁCH BẢO ĐẢM THUỐC ĐẶC BIỆT
3.1. Chính sách dự trữ thuốc phòng chống dịch bệnh, thiên tai
Đảm bảo cung cấp kịp thời, đầy đủ số lượng đáp ứng về
yêu cầu chất lượng, tất cả các loại thuốc cần thiết để chủ
động đối phó với mọi tình huống dịch bệnh, thiên tai
43
III. MỘT SỐ CHÍNH SÁCH BẢO ĐẢM THUỐC ĐẶC BIỆT
3.1. Chính sách dự trữ thuốc phòng chống dịch bệnh, thiên tai
Nhà nước: đảm bảo kinh phí, có chính sách ưu tiên
cho sản xuất, dự trữ, cung ứng các loại thuốc phòng
chống dịch bệnh, thiên tai.
Bộ y tế:
- Theo dõi, dự đoán kịp thời, chính xác
- Nghiên cứu, đề xuất DMT, cơ số thuốc
- Tổ chức bộ máy giám sát
- Phối hợp với Bộ và các cơ quan hữu quan, chịu trách
nhiệm trước nhà nước.
44
III. MỘT SỐ CHÍNH SÁCH BẢO ĐẢM THUỐC ĐẶC BIỆT
3.2. Chính sách thuốc cho phòng và điều trị các bệnh xã hội
và y tế công cộng
Nhà nước đảm bảo nguồn kinh phí cần thiết cho việc cung
ứng các loại thuốc này
Bộ Y tế:
- Xây dựng DMT và cơ số thuốc chuyên khoa, các vaccin
cần thiết
- Qui định rõ tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của hệ thống
cung ứng các loại thuốc này, có kế hoạch triển khai, giám sát
- Phối hợp với Bộ tài chính và các cơ quan hữu quan, chịu
trách nhiệm trước Nhà nước
45
III. MỘT SỐ CHÍNH SÁCH BẢO ĐẢM THUỐC ĐẶC BIỆT
3.2. Chính sách thuốc cho phòng và điều trị các bệnh xã hội
và y tế công cộng
46
III. MỘT SỐ CHÍNH SÁCH BẢO ĐẢM THUỐC ĐẶC BIỆT
3.3. Chính sách cung ứng thuốc cho các đối tượng chính sách
xã hội
Nhà nước có sự ưu tiên đặc biệt trong việc cung ứng TTY
Bộ y tế qui định rõ tổ chức, chức năng, nhiệm vụYOUR
của hệ
TITLE
thống cung ứng các loại TTY cho các đối tượng này và có kế
hoạch triển khai, giám sát
Bộ y tế có trách nhiệm phối hợp với Bộ Tài chính, Bộ Lao
động Thương binh Xã hội, Uỷ ban dân tộc miền núi và các cơ
quan hữu quan, chịu trách nhiệm trước Nhà nước
47
III. MỘT SỐ CHÍNH SÁCH BẢO ĐẢM THUỐC ĐẶC BIỆT
3.4. Chính sách thuốc cho BHYT
1. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố lựa chọn TTY:
A. Mức độ quan trọng của thuốc đối với bệnh tật của nhân
nhân
49
Câu hỏi lượng giá:
2. Yêu cầu nào sau đâu không phải là yêu cầu của bảo đảm
TTY:
A.Sẵn có: trong vòng 30’ đi bộ người dân có thể có thuốc.
B.Đủ về số lượng.
C.Chất lượng đảm bảo.
D.Phù hợp với mô hình bệnh tật của từng địa phương.
E.Giá cả phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội của đất nước.
50
Câu hỏi lượng giá:
D.Danh mục thuốc được đấu thầu thuốc trong bệnh viện
51
Câu hỏi lượng giá:
A.1 chương trình quốc gia và là nội dung quan trọng nhất
trong CTQGT
B.Danh sách các thuốc mà các doanh nghiệp phải sản xuất
theo
C.1 cơ sở pháp lí
52
Câu hỏi lượng giá:
5. WHO khuyến cáo sử dụng tên thuốc như thế nào trong
53
Câu hỏi lượng giá:
6. Câu nào sau đây không phải là ưu điểm danh mục TTY:
B.Thuận tiện cho việc cung cấp thông tin cũng như việc
đào tạo, bồi dưỡng cán bộ.
D.Xác định được nhu cầu thuốc một cách hợp lý.
54
Câu hỏi lượng giá:
7. Nội dung chủa chính sách quốc gia về TTY gồm mấy nội
dung:
A.8
B.9
C.10
D.11
55
Câu hỏi lượng giá:
56
Câu hỏi lượng giá:
57
Tài liệu tham khảo:
58