Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 5

PZU Opieka Medyczna

UBEZPIECZENIE AMBULATORYJNE

Opieka Medyczna PZU


Zakres Świadczeń Zdrowotnych OPTIMUM

Rezerwacja świadczeń medycznych 4 wizyty w roku

Bezpłatnie, bez limitu


34. psychiatra, 35. psycholog.

Dostęp do całodobowej infolinii – umawianie terminu realizacji świadczeń


zdrowotnych za pośrednictwem specjalnej infolinii PZU. Zabiegi ambulatoryjne
Infolinia udziela również informacji o usługach realizowanych w poszcze-
gólnych placówkach medycznych oraz o zakresie terytorialnym wizyt Zabiegi wykonywane w ramach porady lekarskiej przez lekarza lub pielę-
domowych. gniarkę, z zastrzeżeniem że istnieje wskazanie medyczne i możliwość wy-
konania czynności w warunkach ambulatoryjnych w danej placówce bez
szkody dla Ubezpieczonego.
Serwis SMS

Bezpłatnie, bez limitu Bezpłatnie, bez limitu

Potwierdzenie terminu świadczeń za pośrednictwem SMS. 1. Zabiegi pielęgniarskie:


• pomiar ciśnienia,
• pomiar wzrostu i wagi ciała,
Konsultacje lekarskie • iniekcje: domięśniowe, dożylne, podskórne,
• podłączenie wlewu kroplowego,
Porady lekarskie realizowane bez skierowania w sytuacjach chorobo- • pobranie krwi.
wych, udzielane przez lekarzy specjalistów wskazanych przez Świadcze-
niodawcę w godzinach pracy placówek medycznych oraz zgodnie z aktu- 2. Zabiegi ogólnolekarskie:
alnym harmonogramem pracy placówek. • zakładanie cewników (bez kosztu cewnika),
Konsultacje specjalistyczne obejmują: wywiad, poradę specjalisty wraz • pobieranie materiałów do badań mikrobiologicznych,
z czynnościami podstawowymi niezbędnymi do postawienia diagnozy, • opatrzenie drobnych urazów (rany, skręcenia, zwichnięcia,
podjęcia właściwej decyzji terapeutycznej oraz monitorowania leczenia. nieskomplikowane złamania – bez kosztu stabilizatorów i gipsu),
Konsultacje specjalistyczne nie obejmują konsultacji profesorskich (leka- • usunięcie kleszcza.
rzy posiadających tytuł naukowy: doktor habilitowany, docent, profesor).
W przypadku gdy uprawnionym do świadczeń jest dziecko do 15. roku 3. Zabiegi alergologiczne:
życia, dostęp do konsultacji specjalistycznych zależy od dostępności da- • odczulanie (bez kosztu podawanych leków).
nego specjalisty dziecięcego w danej lokalizacji.
4. Zabiegi chirurgiczne:
Dostęp do lekarzy specjalistów: • nacięcie ropnia,
• leczenie wrośniętego paznokcia,
Bezpłatnie, bez limitu • szycie rany,
• zdjęcie szwów.

1. internista (lekarz chorób 17. kardiolog, 5. Zabiegi ginekologiczne:


wewnętrznych), 18. lekarz chorób zakaźnych, • pobranie materiału do badania cytologicznego.
2. lekarz rodzinny, 19. lekarz specjalista rehabilitacji,
3. pediatra, 20. nefrolog, 6. Zabiegi okulistyczne:
4. alergolog, 21. neurochirurg, • badanie dna oka,
5. anestezjolog, 22. neurolog, • badanie ostrości widzenia,
6. audiolog, 23. okulista, • badanie pola widzenia,
7. chirurg ogólny, 24. onkolog, • pomiar ciśnienia śródgałkowego,
8. chirurg naczyniowy, 25. ortopeda, • usunięcie ciała obcego z oka,
9. chirurg onkolog, 26. otolaryngolog, • dobór szkieł korekcyjnych.
10. dermatolog, 27. proktolog,
11. diabetolog, 28. pulmonolog, 7. Zabiegi ortopedyczne:
12. endokrynolog, 29. radiolog, • opatrzenie drobnych urazów (skręcenia, zwichnięcia,
13. gastrolog, 30. reumatolog, nieskomplikowane złamania – bez kosztu stabilizatorów i gipsu).
14. ginekolog, 31. urolog,
15. hematolog, 32. traumatolog,
16. hepatolog, 33. wenerolog.

801 405 905


Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna,
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, Koszt połączenia jest równy cenie
KRS 30211, NIP 527-020-60-56, kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, jednej jednostki taryfikacyjnej 
wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa lub zgodny z cennikiem operatora.
8. Zabiegi otolaryngologiczne: • kwas foliowy,
• płukanie uszu, • lipidogram,
• przedmuchiwanie trąbki słuchowej, • mocznik,
• usunięcie ciała obcego z ucha/nosa/gardła, • potas (K),
• postępowanie zachowawcze w krwawieniu z nosa, • proteinogram,
• opatrunek uszny z lekiem. • seromukoid,
• sód (Na),
9. Zabiegi urologiczne: • test obciążenia glukozą,
• zakładanie cewników (bez kosztu cewnika). • triglicerydy,
• wapń całkowity (Ca),
• witamina B12,
Diagnostyka laboratoryjna • żelazo – całkowita zdolność wiązania (TIBC),
• żelazo (Fe),
Diagnostyka realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na pod- • antygen swoisty dla stercza – PSA całkowite,
stawie skierowania od lekarza Świadczeniodawcy w placówkach wskaza- • ferrytyna, transferryna,
nych przez Świadczeniodawcę za pośrednictwem infolinii medycznej. • BUN – azot mocznikowy,
• hemoglobina glikowana (HbA1C).
1. Badania hematologiczne i układu krzepnięcia:
3. Badania serologiczne i immunologiczne:
Bezpłatnie, bez limitu
Bezpłatnie, bez limitu

• czas częściowej tromboplastyny po aktywacji/ czas kaolinowo-kefa-


linowy (APTT), • antygen HBs,
• czas protrombinowy (PT), • antystreptolizyna O (ASO),
• fibrynogen (FIBR), • oznaczenie grupy krwi układu A, B, O, Rh(D) z oceną hemolizyn,
• morfologia krwi z pełnym różnicowaniem granulocytów, • odczyn Waalera-Rosego,
• morfologia krwi bez rozmazu, • odczyn VDRL (USR/RPR),
• hematokryt, • przeciwciała przeciw HBs,
• odczyn opadania krwinek czerwonych (OB), • odczyn Coombsa BTA,
• leukocyty, • badanie przeglądowe na obecność przeciwciał.
• płytki krwi,
• retikulocyty. 4. Badania hormonalne:

2. Badania biochemiczne: Bezpłatnie, bez limitu

Bezpłatnie, bez limitu


• hormon tyreotropowy (TSH),
• tyreoglobulina,
• albuminy, • troponina,
• ALA kwas aminolewulinowy, • hormon wzrostu (GH),
• aminotransferaza alaninowa (ALT), • adrenalina,
• aminotransferaza asparaginianowa (AST), • androstendion,
• amylaza, • androsteron,
• apolipoproteina A1, • aldosteron,
• białko całkowite, • dehydroepiandrosteronu siarczan (DHEAS),
• białko C-reaktywne (CRP), bilirubina bezpośrednia, • estradiol,
• bilirubina pośrednia, • hormon adrenokortykotropowy (ACTH),
• bilirubina całkowita, • hormon folikulotropowy (FSH),
• ceruloplazmina, • hormon luteinizujący (LH),
• chlorki (Cl), • insulina,
• cholesterol całkowity, • kalcytonina,
• cholesterol HDL, • 17-hydroksykortykosteroidy,
• cholesterol LDL, • kortyzol,
• czynnik reumatoidalny (RF), • osteokalcyna,
• dehydrogenaza mleczanowa (LDH), • parathormon (PTH),
• esteraza acetylocholinowa, • progesteron,
• fosfataza alkaliczna (AP), • gonadotropina kosmówkowa (HCG),
• fosfataza kwaśna całkowita, • prolaktyna (PRL),
• fosfataza sterczowa, • prolaktyna (PRL) po metoclopramidzie,
• fosforany, fosfor, • testosteron,
• lipaza, • trijodotyronina całkowita (TT3),
• magnez całkowity (Mg), • trijodotyronina wolna (fT3),
• miedź (Cu), • tyroksyna całkowita (TT4),
• gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP), • tyroksyna wolna (fT4).
• glukoza,
• kinaza fosfokreatynowa,
• kinaza fosfokreatynowa
• izoenzym CK-MB,
• kreatynina,
• kwas moczowy,

801 405 905


Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna,
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, Koszt połączenia jest równy cenie
KRS 30211, NIP 527-020-60-56, kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, jednej jednostki taryfikacyjnej 
wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa lub zgodny z cennikiem operatora.
5. Badania immunologiczne: 9. Badania moczu:

Bezpłatnie, bez limitu Bezpłatnie, bez limitu

• immunoglobulina E całkowite (IgE), • amylaza w moczu,


• przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej (ATPO), • badanie ogólne moczu (profil),
• przeciwciała przeciw tyreoglobulinie (ATG), • białko w moczu,
• przeciwciała przeciw Chlamydia trachomatis (IgA, IgG, IgM), • glukoza w moczu,
• przeciwciała przeciw Helicobacter pylori, • kreatynina w moczu,
• przeciwciała przeciw Chlamydia pneumoniae (IgA, IgM, IgG), • wapń w moczu,
• przeciwciała przeciw cytoplazmie ANCA, • fosforany w moczu – wydalanie dobowe,
• przeciwciała przeciwjądrowe ANA, • bilirubina w moczu,
• immunoglobulina G (IgG), • magnez w moczu,
• immunoglobulina M (IgM), • sód w moczu,
• immmunoglobulina A (IgA), • potas w moczu,
• przeciwciała przeciw CMV IGG (cytomegalia IgG), • ciała ketonowe w moczu,
• przeciwciała przeciw CMV IGA (cytomegalia IgA), • glukoza w moczu – wydalanie dobowe,
• przeciwciała przeciw IGM (cytomegalia IgM), • kwas moczowy – wydalanie dobowe,
• przeciwciała przeciw HBc (IgM), • magnez w moczu – wydalanie dobowe,
• przeciwciała przeciw HCV. • potas w moczu – wydalanie dobowe,
• sód w moczu – wydalanie dobowe,
6. Badania wirusologiczne: • wapń w moczu – wydalanie dobowe.

Bezpłatnie, bez limitu 10. Badania kału:

Bezpłatnie, bez limitu


• antygen HBe,
• przeciwciała przeciw HBe,
• przeciwciała przeciw HCV, • badanie ogólne kału,
• przeciwciała przeciw HIV, • krew utajona w kale,
• przeciwciała przeciw rubella (różyczka) (IgG, IgM), • pasożyty/ jaja pasożytów w kale,
• przeciwciała przeciw toksoplazmoza gondii (IgG, IgM), • resztki pokarmowe w kale,
• przeciwciała przeciw mononukleozie zakaźnej/ EBV (IgM), • kał na lamblie ELISA.
• przeciwciała przeciw Borrelia IgG,
• przeciwciała przeciw Borrelia IgM. 11. Badania inne:

7. Badania bakteriologiczne: Bezpłatnie, bez limitu

Bezpłatnie, bez limitu


• cytologia wymazu z szyjki macicy (z wyłączeniem cytologii płynnej),
• czystość pochwy,
• posiew z gardła, • cytologia złuszczeniowa z nosa,
• posiew z gardła z antybiogramem, • biopsja cienkoigłowa tarczycy pod kontrolą USG (z możliwością
• posiew z rany, wykonania badania histopatologicznego),
• posiew z moczu z antybiogramem, • biopsja guzka piersi pod kontrolą USG (z możliwością wykonania
• posiew kału ogólny, badania histopatologicznego),
• posiew kału w kierunku Salmonella-Shigella, • skórne testy alergiczne – panel pokarmowy,
• posiew wymazu z odbytu, • skórne testy alergiczne – panel wziewny,
• posiew nasienia, • skórne testy alergiczne – panel mieszany,
• posiew plwociny; • badanie uroflowmetryczne.
• mykogram,
• badanie mykologiczne z posiewem,
• Salmonella spp, posiew wymazu z nosa, Diagnostyka radiologiczna
• posiew wymazu z oka,
Diagnostyka realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na pod-
• posiew wymazu z ucha,
stawie skierowania od lekarza Świadczeniodawcy we wskazanych przez
• posiew wymazu z cewki,
Świadczeniodawcę placówkach za pośrednictwem infolinii medycznej.
• posiew wymazu ze zmiany,
• posiew wymazu z pochwy,
• posiew wymazu z kanału szyjki macicy.
Bezpłatnie, bez limitu
8. Markery nowotworowe:
• RTG czaszki,
Bezpłatnie, bez limitu • RTG okolicy czołowej,
• RTG żuchwy,
• RTG szczęki,
• AFP,
• RTG zatok nosa,
• antygen CA 125 (CA 125),
• RTG nosa,
• antygen CA 15-3 (CA 15-3),
• RTG oczodołu,
• antygen CA 19-9 (CA19-9),
• RTG okolicy nadoczodołowej,
• antygen karcyno-embrionalny (CEA).
• RTG spojenia żuchwy,

801 405 905


Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna,
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, Koszt połączenia jest równy cenie
KRS 30211, NIP 527-020-60-56, kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, jednej jednostki taryfikacyjnej 
wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa lub zgodny z cennikiem operatora.
• RTG okolicy jarzmowo-szczękowej, • USG jąder,
• RTG krtani, • USG ciąży,
• RTG przewodu nosowo-łzowego, • echokardiografia (ECHO),
• RTG nosogardzieli, • USG dopplerowskie naczyń jamy brzusznej,
• RTG gruczołów ślinowych, • USG dopplerowskie szyi,
• RTG okolicy tarczycy, • USG dopplerowskie kończyn,
• RTG języczka, • USG dopplerowskie tętnic nerkowych.
• RTG tkanek miękkich klatki piersiowej,
• RTG kręgosłupa (całego, szyjnego, piersiowego, lędźwiowo-
-krzyżowego),
• RTG barku, Diagnostyka obrazowa TK i NMR
• RTG łopatki,
Realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skiero-
• RTG mostka,
wania od lekarza Świadczeniodawcy w placówkach wskazanych przez
• RTG żeber,
Świadczeniodawcę za pośrednictwem infolinii medycznej (z wyłączeniem
• RTG stawów,
angiorezonansu, angiotomografii, tomografii spiralnej, tomografii stożko-
• RTG ramienia,
wej, kolonoskopii TK wirtualnej, tomografii HR-CT, tomografii 32-rzędo-
• RTG łokcia,
wej i wyższej, enterografii-MRI, HRT, OCT, SL-OCT).
• RTG przedramienia,
Nie obejmuje kosztu kontrastu.
• RTG nadgarstka,
• RTG dłoni,
• RTG palca,
Bezpłatnie, bez limitu
• RTG kończyny górnej,
• RTG kończyny dolnej,
• RTG miednicy, • TK i NMR głowy (przysadki, zatok, oczodołów, kości skroniowych,
• RTG biodra, szyi, krtani, uszu),
• RTG uda, • TK i NMR tkanek miękkich szyi,
• RTG kolana, • TK i NMR klatki piersiowej,
• RTG podudzia, • TK i NMR jamy brzusznej,
• RTG kostki, • TK i NMR miednicy,
• RTG stopy, • TK i NMR kości,
• RTG przeglądowe jamy brzusznej, • TK i NMR stawów,
• mammografia, • TK i NMR kręgosłupa (szyjnego, piersiowego, kręgosłupa
• urografia (zdjęcie nerek, moczowodów i pęcherza), lędźwiowego),
• wlew doodbytniczy. • TK i NMR kończyny górnej i dolnej (ręki, ramienia, przedramienia,
nadgarstka, uda, podudzia, stopy).

Diagnostyka ultrasonograficzna
Realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skiero- Diagnostyka endoskopowa
wania od lekarza Świadczeniodawcy w placówkach wskazanych przez Realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skiero-
Świadczeniodawcę za pośrednictwem infolinii medycznej. wania od lekarza Świadczeniodawcy w placówkach wskazanych przez
Nie obejmuje badań USG 4-D i USG genetycznego. Świadczeniodawcę za pośrednictwem infolinii medycznej (z pobraniem
materiału i oceną histopatologiczną – w uzasadnionych medycznie przy-
padkach).
Bezpłatnie, bez limitu Nie obejmuje kosztu znieczulenia ogólnego oraz badań video.

• USG gruczołu krokowego przez powłoki brzuszne,


Bezpłatnie, bez limitu
• USG gruczołu krokowego transrektalne,
• USG ginekologiczne przez powłoki brzuszne,
• USG ginekologiczne przezpochwowe (transwaginalne), • gastroskopia/ gastrofiberoskopia diagnostyczna (z możliwością
• USG scriningowe ginekologiczne, wykonania testu ureazowego),
• USG miednicy małej, • sigmoidoskopia,
• USG piersi, • rektoskopia,
• USG przeglądowe jamy brzusznej i przewodu pokarmowego • kolonoskopia,
(trzustki, wątroby, dróg żółciowych, żołądka, dwunastnicy), • anoskopia.
• USG układu moczowego (nerek, moczowodów, pęcherza moczowego),
• USG tarczycy,
• USG mięśni,
• USG stawów biodrowych, Badania czynnościowe
• USG stawów kolanowych,
• USG stawów łokciowych, Realizowane zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skiero-
• USG stawów skokowych, wania od lekarza Świadczeniodawcy w placówkach wskazanych przez
• USG stawów barkowych, Świadczeniodawcę za pośrednictwem infolinii medycznej.
• USG drobnych stawów i więzadeł,
• USG ścięgna,
• USG węzłów chłonnych, Bezpłatnie, bez limitu
• USG krtani,
• USG nadgarstka,
• EKG spoczynkowe,
• USG palca,
• spirometria,
• USG tkanek miękkich,

801 405 905


Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna,
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, Koszt połączenia jest równy cenie
KRS 30211, NIP 527-020-60-56, kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, jednej jednostki taryfikacyjnej 
wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa lub zgodny z cennikiem operatora.
• EKG – pomiar całodobowy metodą Holtera, • dewitalizacja,
• EKG – próba wysiłkowa, • ekstyrpacja miazgi,
• pomiar całodobowy ciśnienia tętniczego (metodą Holtera ciśnienio- • wypełnienie kanału – pod mikroskopem,
wego), • wypełnienie ostateczne korony zęba przy leczeniu kanałowym,
• EEG – encefalografia w trybie czuwania (z wyłączeniem EEG we • leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej,
śnie, EEG biofeedback, video EEG), • lakierowanie zębów fluorem,
• EEG Holter, • lakowanie zębów,
• EMG – elektromiografia, • piaskowanie zębów,
• densytometria kręgosłupa, • scaling złogów nazębnych,
• densytometria kości udowej, • RTG zęba.
• densytometria kości obu rąk,
• audiometria tonalna,
• audiometria impedancyjna (tympanogram). Wizyty domowe

Bezpłatnie, 4 wizyty w roku


Prowadzenie ciąży Porady lekarskie internisty lub lekarza rodzinnego albo pediatry udzielane
Bezpłatnie, bez limitu całodobowo w domu ubezpieczonego, konieczne z uwagi na stan zdro-
wia Ubezpieczonego uniemożliwiający mu przybycie do placówki medycz-
Prowadzenie ciąży fizjologicznej obejmuje opiekę lekarza ginekologa, nej.
konsultacje i badania diagnostyczne oraz czynne poradnictwo w zakresie
fizjologii przebiegu ciąży i porodu, zgodnie z zakresem ubezpieczenia. Wizyty domowe obejmują tylko przypadki nagłych zachorowań lub na-
Badania realizowane zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie głego pogorszenia stanu zdrowia, z wyłączeniem stanów bezpośredniego
skierowania od lekarza Świadczeniodawcy w placówkach wskazanych zagrożenia życia. Wizyta domowa ma na celu postawienie diagnozy i roz-
przez Świadczeniodawcę za pośrednictwem infolinii medycznej. poczęcie leczenia, natomiast kontynuacja leczenia, a także wizyty kontro-
lne odbywają się we wskazanych placówkach medycznych.

Szczepienia ochronne Usługa realizowana jest w zakresie terytorialnym określonym przez


Świadczeniodawcę (informacja dostępna na infolinii). Decyzja o koniecz-
Usługa obejmuje konsultację kwalifikująca do szczepienia, iniekcję oraz
ności realizacji wizyty domowej podejmowana jest na podstawie przepro-
koszt szczepionki.
wadzonego wywiadu.

Bezpłatnie, raz w roku


Rehabilitacja ambulatoryjna

Bezpłatnie, 30 zabiegów w roku


• szczepienie przeciwko grypie sezonowej.
Zakres i rodzaj zabiegów realizowany jest na podstawie skierowania
od lekarza świadczeniodawcy w placówkach wskazanych przez
Bezpłatnie, bez limitu świadczeniodawcę.

1. Zabiegi kinezoterapii:
• anatoksyna przeciw tężcowi,
• ćwiczenia bierne,
• szczepienie przeciw WZW typu A,
• ćwiczenia czynne w odciążeniu,
• szczepienie przeciw WZW typu B.
• ćwiczenia czynne wolne,
• ćwiczenia czynne z oporem,
• ćwiczenia ogólnousprawniające,
Opieka stomatologiczna – stomatologia zachowawcza
• ćwiczenia izometryczne,
Bezpłatnie, raz w roku • mobilizacje i manipulacje,
• neuromobilizacje,
• przegląd stomatologiczny. • masaż suchy częściowy,
• wyciągi.

20% zniżki 2. Zabiegi fizykoterapii:


• elektrostymulacja,
• galwanizacja,
• wypełnienie zęba
• jonoforeza,
• leczenie zęba mlecznego (wypełnienie),
• prądy diadynamiczne,
• ekstrakcja zęba mlecznego,
• prądy interferencyjne,
• leczenie zgorzeli,
• prądy TENS,
• odbudowa zęba,
• prądy Traberta,
• opatrunek leczniczy,
• magnetoterapia,
• trepanacja zęba,
• ultradźwięki miejscowe,
• znieczulenie (nasiękowe lub przewodowe),
• laseroterapia punktowa,
• znieczulenie The Wand,
• sollux.
• wypełnienie kanału,
• czasowe wypełnienie kanału,
Zniżki realizowane w stosunku do ceny usługi obowiązującej
• reendo – powtórne leczenie kanałowe,
w placówce.
• opracowanie i udrożnienie kanału tradycyjne,
• opracowanie i udrożnienie kanału maszynowe,
• usunięcie złamanego narzędzia z kanału,

801 405 905


Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna,
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, Koszt połączenia jest równy cenie
KRS 30211, NIP 527-020-60-56, kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, jednej jednostki taryfikacyjnej 
wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa lub zgodny z cennikiem operatora.

You might also like