PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
Alamat | Kompleh Perbantoran Il. Kusuma Bangsa Km. 5 Gedung A Lt. 2 Kav. 1
‘Tana Paser 76211
SURAT KETERANGAN
NOBI4/ 74 7 DINKES
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama dr.1 Dewa Made Sudarsana,MAP-
NIP 19631123 199509 1 002
Pangkat/Gol Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas Keschatan Kab Paser
Bahwa berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor | Tahun 1988 Tentang Masa Bhakti Dokter
dan dokter Gigi, dengan ini menerangkan sebenamya bahwa :
Nama : dr. Mulyati
‘TempavTgl Lahir —_ : Balikpapan, 30 Desember 1981
Jabatan : Dokter Umum
Melaksanakan kontrak kerja PTT selama 15 (lima belas) bulan terhitung mulai tanggal 01 Maret
2015 sid 31 Mei 2016 yang bertugas sebagai Dokter Umum pada UPTD Puskesmas Muser,
UPTD Puskesmas Padang Pengrapat, dan UPTD Puskesmas Kuaro Kabupaten Paser di
Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Paser.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Dewa Madé Sudarsana,MAP
Pembina Utama Muda/ IV.c
NIP.19631123 199509 1 002
“Qlo Manin Aso Buen Siolondo”