Mẫu số: 02/MB

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

GIẤY ĐĂNG KÝ/THAY ĐỔI THÔNG TIN/HỦY

DỊCH VỤ MOBILE BANKING TẠI NGÂN HÀNG CHÍNH SÁCH XÃ HỘ

Kính gửi: Ngân hàng Chính sách xã hội Hội sở tỉnh-N.Thuận

I. THÔNG TIN KHÁCH HÀNG

Tên khách hàng (cá nhân/tổ chức): Phan Nhì
Mã khách hàng (CIF): 7089213604

Tên tài khoản tiền gửi: ............................................................................................................................

Số tài khoản tiền gửi: .............................................................................................................................

II. ĐĂNG KÝ/HỦY DỊCH VỤ MOBILE BANKING

Dịch vụ tin nhắn chủ động từ Ngân hàng Chính sách xã
Đăng ký Hủy
hội (miễn phí) qua SĐT: .................................................
Dịch vụ Mobile Banking qua SĐT: ................................ Đăng ký Hủy

Thay đổi số điện thoại cũ: .............................................. Số điện thoại mới: ....................................

III. CAM KẾT VÀ XÁC NHẬN CỦA KHÁCH HÀNG

1. Cam đoan các thông tin trên là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm về các thông tin đã
cung cấp và cam kết tuân thủ Quy định khi sử dụng dịch vụ Mobile Banking của Ngân hàng Chính
sách xã hội.
2. Đến nay, không còn nhu cầu sử dụng dịch vụ Mobile Banking của Ngân hàng Chính sách xã hội,
đề nghị Ngân hàng hủy dịch vụ.
Ngày 14 tháng 04 năm 2021
KHÁCH HÀNG/NGƯỜI ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP
Ký, ghi rõ họ tên và đóng đấu(đối với tổ chức)

..................,Ngày.......tháng........năm..........
Giao dịch viên Kiểm soát viên Giám đốc
(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký tên, đóng dấu)

Ghi chú: - Khách hàng đánh dấu X để lựa chọn.

- Trường hợ p khách hàng hủy dịch vụ, đánh dấu X vào điểm 2 mục III.