FORMATO PARA CESANTES - TRABAIADORES DEPENDIENTES DECLARACION JURAMENTADA ediante et presente documento, yo, ODminaT lena C._, Wentiticade (@) ‘con cedula de ciudadania N° 20 G5A.C£15 _ expedida en td. coriace bajo la gravedad de juramento para postularme al Subsidic de Emergencia (DBecreto Legislative 488 de 2020) ante la Caja de Compensacién Familiar de Cordoba COMFACOR-, la siguiente informacio Que ta lima empresa con ta que tuve vinculo labora fue: SS to de trabajo fue: undo: Que la fecha de terminacién de mi ultimo: contrat 4d -201F : Tercero: Que el ultimo salario devengado fue: §_ G41 43. cuarto: Que et motivo det retro: TEiM*PO _CE Contato Quinto: Que conozco la responsabilidad penal que se der si la informacion Contenida en la presente declaracién no es clerta o intense acceder a los feneficios del Subsidio de Emergencia mediante informacién fraudulenta 0 engafosa. Primers Me afirmo y me ratifico en, lo expresado, en sefal de lo cual firmo el presente Me a piachudad de LorecO. a os 0-06. dias det 2020. Este documento lo presento, en cumplimiento a lo dispuesto en el articulo 5 de la Resolucién 0853 de 30 de marzo de 2020. Atentamente, Firma: ee ile Nombre Dio 27a Merdozey CerUOntee Cedula:, Ah