‫كريم‬

‫الدكتور ‪ :‬خليل ّ‬ ‫المحاضرة األولى‬ ‫تخدير وقلع (‪/ )1‬عملي‪/‬‬

‫نقالً عن كالم الدكتور في المحاضرة ‪.‬‬

‫استطباب قلع األسنان (الحتمي أو المطلق)‪:‬‬

‫أسنان متهدمة ال يمكن ترميمها ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫لغايات تقويمية‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫لغايات تعويضية‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫التهاب النسج الداعمة المتقدم (درجة ‪.)3‬‬ ‫‪-4‬‬
‫سن واقع في خط كسر لفك‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫الكسور الطولية لألسنان‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫أسنان معندة على العالج‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫في حال كانت الحالة االقتصادية للمريض سيئة (ال يفضل عمله)‪.‬‬ ‫‪-8‬‬
‫األسنان الوالدية‪.‬‬ ‫‪-9‬‬
‫شرح ‪:‬‬
‫رقم ‪: 1‬‬
‫س‪ :‬ما هو معيار معرفة أن هذا السن ال يمكن تعويضه ؟‬

‫ج ‪ :‬المعيار األساسي هو مقدار النسج السنية المتبقية فوق اللثة بمقدار ‪ 2‬مم أو أكثر‪.‬‬

‫رقم ‪:3‬‬

‫مثال مريض درد كامل لم يبقى عنده سوى( سنين ‪ )2‬ونريد عمل جهاز متحرك كامل و هذه األسنان تعيق تثبيت الجهاز‬
‫لذلك نقوم بقلعهم‪.‬‬

‫رقم ‪: 4‬‬
‫انحسار لثة شديد وكمية العظم تكون أقل من الثلث‪.‬‬
‫رقم ‪: 5‬‬

‫مثال كسر في فك سفلي والخط مار على جذر الرحى األولى السفلية هنا يتعين علينا قلع السن ألنه يعتبر جسم أجنبي‬
‫ويعيق عملية التحام عظام الفك‪.‬‬

‫رقم ‪: 7‬‬
‫ذكرت هذه الحالة بالمراجع و أصبحت قديمة وانخفضت نسبتها بسبب تتطور موضع المعالجات اللبية‪.‬‬
‫نعود األن قليالً الى تشريح ورسم ونحت األسنان (‪:‬‬

‫فك علوي ‪:‬‬

‫‪ #‬األسنان األمامية من الناب الى الناب لها جذر واحد ويكون التاج والجذر على استقامة واحدة ويكون شكل الجذر‬
‫مخروطي (ومن الممكن رؤية انحراف بسيط نحو الوحشي)‪.‬‬
‫‪ #‬الضواحك العلوية بشكل عام لها جذرين (جذر أنسي و أخر وحشي) الضاحك الثاني يأتي أحيانا ً بجزور ملتحمة‪.‬‬
‫مالحظة ‪ :‬الضواحك بشكل عام جذورها رفيعة ومستدقة في االتجاه الذروي وهذا يعطي داللة على أنه يجب على طبيب‬
‫األسنان توخي الحذر أثناء القلع كي ال تنكسر أحدى الجذور وخصوصا َ الضاحك األول‪.‬‬
‫‪ #‬األرحاء األولى العلوية لها ‪ 3‬جذور (‪ 2‬دهليزي – ‪ 1‬حنكي)‬
 ‫‪ #‬األرحاء الثانية العلوية لها ‪ 3‬جذور (‪ 2‬دهليزي – حنكي ) وأحيانا ً هناك بعض الشذوذات‪.‬‬

‫‪ #‬األرحاء الثالثة دائما ً شاذة وليس لها قاعدة ثابتة أو عامة‪.‬‬

‫فك سفلي ‪:‬‬

‫‪ #‬القواطع ‪ +‬األنياب ‪ +‬الضواحك السفلية لها جذر واحد ولكن فرقها الوحيد عن العلوية يكون الجذر مضغوط من الناحية‬
‫األنسية الوحشية مع التنويه أنه من الممكن أن تكون هناك بعض الشذوذات لبعض الضواحك‪.‬‬

‫‪ #‬األرحاء األولى السفلية لها جذرين ‪( 2‬جذر أنسي وأخر وحشي)‪.‬‬

‫‪ #‬األرحاء الثانية السلفية لها جذرين ( جذر أنسي وأخر وحشي) مع بعض الشذوذات أحيانا ً ‪.‬‬
‫‪ #‬األرحاء الثالثة دائما ً شاذة وليس لها قاعدة ثابتة أو عامة‪.‬‬

‫لمحة عن حركة القلع ‪:‬‬

‫بشكل عام عند قلع األسنان نقوم بقلقلة السن بتحريكه دهليزي – حنكي للعلوي (دهليزي – لساني للسفلي) حتى‬ ‫‪‬‬
‫يصبح السنم بوضع مرتخي وعند قلعه (حركة الخروج) يجب أن تكون في االتجاه الدهليزي تفاديا ً لآلذية‬
‫األسنان المقابلة‪.‬‬
‫تكون حركة البداية الى الناحية الدهليزية عدااااااااااااا الرباعية العلوية والسبب ؟؟! هو ان العظم السنخي من‬ ‫‪‬‬
‫الناحية الدهليزية رقيق ومن الممكن أن ينكسر‪.‬‬

‫فتل األسنان ‪:‬‬

‫األسنان وحيدة الجذر هي فقط من يتم تطبيق حركة االنفتال عليها‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الفك العلوي من الناب الى الناب والفك السفلي من الضاحك الى الضاحك‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪By : Abdulkhaleq Nassani‬‬