IRON (Fe)

Although the importance of dietary iron has been recognized for centuries, today, iron
deficiency is still one of the most common nutrient deficiencies worldwide. Iron is the only
nutrient for which young women have a greater RDA than do adult men. Iron is found in every
living cell, adding up to about 5 grams (1 teaspoon) for the entire body.

 Absorption and Distribution of Iron

Controlling absorption is important because our bodies cannot easily eliminate excess iron
once it is absorbed. The body uses several mechanisms to regulate iron absorption. Overall, iron
absorption depends on its form in the food, the body's need for it, and a variety of other factors.
Healthy people absorb about 18% of that present in food, where as people with iron deficiency
absorb somewhat more.

The form of iron in foods especially influences how much is absorbed. About 40% of the
total iron in animal flesh is in the form of hemoglobin (the same form as in red blood cells) and
myoglobin (pigment found in muscle cells). This type of iron, called heme iron, celled nonheme
iron. Nonheme iron is added to grain products during the enrichment process and is also present
in animal flesh, as well as in eggs, milk, vegetables, grain, and other plant foods.

Consuming heme iron and nonheme iron together increases nonheme iron absorption. a
protein factor in meats may also aid nonheme absorption. Overall, eating meath with vegetables
and grain products enhences the absorption of all nonheme iron present.

Vitamin C in amounts of about 75 milligrams can also increase nonheme iron absorption.
drinking a glass of orange juice when taking an iron supplement, terefore, will enchance the iron
absorbed from the supplement. Consuming more foods rich in vitamin C is particularly desirable
if dietary iron is inadequate or if blood iron is low. Iron use in the body is also aided by copper,
as explained in the later section on copper.

In contrast, serveral dietary factors interfere with our abilotity to absorb nonheme iron.
Phytic acid and other factors in grain fibers and oxalice acid in tea also reduce nonheme iron
absorption. It is a good idea to moderate intake of tannins if one has iron deficiency and keep
fiber within current recommendatios. Taking zinc supplements will also interfere with nonheme
iron because zinc will compete with iron for absorption.

Overall, the most important factor influencing nonheme iron absorption is the body’s need
for it. Iron needs are increased during pregnancy and growth. At high altitudes, the need for iron
also increased because the lower oxygen concentration of the air causes an increase in the
hemoglobin concentration of blood. During an iron deficiency state, nonheme iron absorption
can increase. When iron stores are inadequate, the main protein that carries iron in blood readily
binds more iron from intestinal cells and shifts it into the bloodstream. When iron stores are
adequate and the iron-binding protein in the blood is fully saturated with iron, iron stays bound
in the intestinal in most people.

Most iron in the body is contained in the hemoglobin moleculas of the red blood cells. Some
iron is stored in the bone marrow, and a small portion geos to other body cells, such as the liver,
for storage. As iron is needed, it can be mobized from these body stores. If dietary intake is
chronically inadequate, these iron stores become depleted. Only then do signs of an iron
deficiency appear.

 Functions of Iron

Iron is part of the hemoglobin in red blood cells and myoglobin in muscle cells. Hemoglobin
moleculas in red blood cells transport oxygen (O2) from the lungs to cells and assist in the return
of some carbon dioxide (CO2) from cells the lungs for excretion. In addition, iron is used as part
of many enzymes, some proteins, and compounds that cells use in energy production. Iron is also
needed for brain and immune function and contributes to drug detoxification in the liver and to
bone health.

If neither the diet nor body stores can supply the iron needed for hemoglobin synthesis, the number of
red blood cells decreases in the bloodstream. The blood hemoglobin concretnation also falls. Physicians
use both the percentage of red blood cells (called the hematocrit) and te hemoglobin concentration in
blood to assess iron status, along with the amount of iron and iron-containing protein in the blood-stream.
When hematocrit and hemoglobin fall, an iron deficiency is suspected. In were deficiency, hemoglobin
and hemotocrit fall so low that the amount of oxygen carried in the bloodstream is decreased. Such a
person has anemia, defined as adecreased oxygen-carrying capacity of the blood.

While there are many types of anemia iron-deficiancy anemia is the major type worldwide. About
30% of the world’s population is anemic, and about half of those cases are caused by an iron deficiency.
Probably about 10% of Nort American in high-risk categories have iron-deficiency anemia. This appears
most often in infancy,the preschool years, and at puberty for both males and females. Growth, with
accompanying expansion of blood volume and muscle mass, increases iron needs, making it difficult to
consume enough iron. Women are also vulnelabre during childbearing years from blood loss during
menstruation. In addition, anemia is often found in pregnant women, as discussed in chapter 14. Iron-
deficiency anemia in adult men is usually caused by blood loss from ulcers, colon cancer, or hemorrboids.
Finally, atheletes can develop iron-deficiency anemia, as discussed in chapter 10.

Clicinal symptoms of iron-deficiency anemia primarily include pale skin, fatigue upon exertion, poor
temperature regulation, loss of appetite, and apathy. Insufficient iron for red blood cells and key cell
compounds may cause the fatigue. Poor iron stores may also decrease learning ability, attention span,
work performance, and immune status even before a person in anemic.

More North American heve an iron deficiency without anemia than have iron-deficiency anemia.
Their blood hemoglobin values are still normal, but they have no stores to draw from in times of
pregnancy or illness, and basic functioning may be at decreased levels. These effects could range from
having too little energy to perform everyday tasks in an efficient manner to difficulties staying alert in
school or on the job.

To speed the cure of iron-deficiency anemia, a person needs to take iron supplements. A physician
should determine the cause of the anemia, be it an inadequate diet or a bleeding ulcer, for example, so that
the anemia does not recur. Changes in diet may prevent iron-deficiency anemia, but supplemental iron is
the only reliable cure once it has developed.

 Iron Sources and Needs

Because animal sources contain some heme iron, the mosth biovailable from, they are our best iron
sources. The major iron sources in the adult diet are ready-to-eat breakfast cereals, animal product, and
bakery items, such as bread (figs. 9-13 and 9-14). Most of the iron in bakery items has been added to
refined flour in the enrichment process. Other iron sources are spinach, peas, and legumens, but the iron is
less available from these foods than from animal products.

Milk is a poor souce of iron. A common cause of iron-deficiency animea in children is an is an

overreliance on milk, coupled with an insufficient meat intake. Total vegetarians (vegans) are particularly
susceptible to iron-deficiency anemia because of their lack of dietary heme iron.

The daily adult RDA for iron for men, and for women over 50 years, is 8 milligrams. For women ages
19 to 50 years the RDA is 18 milligrams. The higher RDA for young and middle-age women is primarily
because of menstrual blood loss. The variation in menstrual blood loss, and hence, loss of iron, makes is
difficult to set an RDA for iron for women. Women who menstruate moer heavily and longer than
average may need even more dietry iron than those who have lighter and shorter flows. The daily value
used to express iron content on food and supplement labels is 18 milligrams.

Most women do not consume 18 milligrams of iron daily. The average daily intake is closer to 13
milligrams. While in men it is about 18 milligrams per day. Women can close this gap between average
daily intakes and needs by seeking out iron-fortified foods, such as ready-to-eat breakfast celears that
contain at least 50% of the daily value. Use of a balanced multivitamin and minerals supplement
containing up to 100% of the daily value for iron is another option. Consuming more than that much iron
is not advised unless a physician suggest otherwise (e.g., compensating for heavy menstrual loss).

 Upper Level for Iron

The upper level iron is 45milligrams per day. Higher amounts can lead to stomach irritation.
Although iron overload is not as common as iron deficiency, it can be aserious result of misuse because
iron can easily build up in the body and lead to toxic symptoms. Even a large single dose of 60 milligrams
of iron can be life-threatening to a 1-year-old. Children are frequently victims of iron poisoning because
iron pills and nutrient supplement containing iron are tempting when accessible on kitchen tables and
even from cabinets.

FDA has ruled that all iron supplement mist cerry a warning about toxicity and taha tablets with 30
milligrams of iron or more must be individually wrapped. Smaller doses of iron (but still greater than
what is needed) over a long period can also cause problems. Repeated blood transfusions can also lead to
iron toxicity.
 Hemochromatosis. Iron toxicity can occur as a result of the genetic disease called hereditary
hemochromatosis. The disease is associated with a substantial increase in iron absorption. Heme iron
poses the greatest risk as body needs do not influence its absorption to a great extent. For people with this
disease, iron in the body eventually builds up to dangerous amounts, especially in the blood an levir.
Some iron is deposited in the mucles, pancreas and heart. If not treated, the excess iron deposits
contribute to severe organ damage, especially in the liver and heart.

Development of hereditary hemochromatosis requires that a person carry two defective capeis of a
particular gene. Peole with one defective gene and one normal gene, called carriers, may also absorb too
much dietary iron but not to the same extent as those with two defective genes. About 5% to 10% of north
Americans of northern European descent are carriers of hemochromatosis. Approximately 1 in 250 north
Americans has both hemochromatosis genes. These number are high considering that many physician
regart hemochromatosis as a rate disease and thus do not routinely test for it.

A reasonable approach is for you to ask to screened for iron overload at your next visit to a physician
(ask for a trasferrin saturation test or a ferritin test to asses iron stores). Hemochromatosis can go
undetected until a person is in their fifties or sixties, so some experts recommend screening for anyone
over the age of 20. If the disease goes untreated, many organs will have become irreversibly damaged by
one’s middle years. If you show evidence of hemochromatosis, it would be wise to undergo therapy. This
includes regular blood donatioan and avoidance of iron-rich foods and iron supplements.

Ideally, consent of a physician should precede any intake of iron from supplements, especially by
men. When iron supplements are advised, there should be adequate follow-up so that supplementation
does not exceed what is necessary. Probably the only factor keeping many people with hemochromatosis
and carriers of one gene from experiencing serious effects of the disease is that they consume only a
moderate amount of iron.

TRASNLATE:

BESI (Fe)

Meskipun pentingnya zat besi telah diakui selama berabad-abad, kali ini, kekurangan zat
besi masih merupakan salah satu kekurangan gizi yang paling umum di seluruh dunia. Besi
adalah satu-satunya nutrisi pada perempuan muda memiliki RDA lebih besar daripada laki-laki
dewasa. Besi ditemukan dalam setiap sel hidup, ditambahkan hingga sekitar 5 gram (1 sendok
teh) untuk seluruh tubuh.

 Penyerapan dan Distribusi Besi

Mengontrol penyerapan ini penting karena tubuh kita tidak dapat dengan mudah
menghilangkan kelebihan zat besi setelah diserap. Tubuh menggunakan beberapa mekanisme
untuk mengatur penyerapan zat besi. Secara keseluruhan, penyerapan zat besi tergantung pada
bentuknya dalam makanan, kebutuhan tubuh untuk itu, dan berbagai faktor lainnya. Orang sehat
menyerap sekitar 18% dari yang hadir bahwa dalam makanan, dimana orang-orang dengan
kekurangan zat besi menyerap agak lebih.
 Berupa besi dalam makanan terutama mempengaruhi berapa banyak yang diserap.
Sekitar 40% dari total besi dalam daging hewan adalah dalam bentuk hemoglobin (bentuk yang
sama seperti dalam sel darah merah) dan mioglobin (pigmen yang ditemukan dalam sel otot).
Jenis besi, yang disebut heme besi, bersel zat besi nonheme. Zat besi nonheme ditambahkan ke
produk biji-bijian selama proses pengayaan dan juga hadir dalam daging hewan, serta telur, susu,
sayuran, biji-bijian, dan makanan nabati lainnya.

Mengkonsumsi heme besi dan zat besi nonheme bersama-sama meningkatkan

penyerapan zat besi nonheme. faktor protein dalam daging juga dapat membantu penyerapan
nonheme. Secara keseluruhan, makan daging dengan sayuran dan produk gandum meningkatkan
penyerapan seluruh zat besi nonheme hadir.

Vitamin C dalam jumlah sekitar 75 miligram juga dapat meningkatkan penyerapan zat
besi nonheme. minum segelas jus jeruk saat mengambil suplemen zat besi, oleh karena itu, akan
meningkatkan besi yang diserap dari suplemen. Mengkonsumsi lebih banyak makanan kaya
vitamin C sangat diinginkan jika zat besi tidak memadai atau jika besi darah rendah. Penggunaan
besi dalam tubuh juga dibantu oleh tembaga, seperti yang dijelaskan dalam bagian selanjutnya
pada tembaga.

Sebaliknya, faktor makanan serveral mengganggu kemampuan kita untuk menyerap zat
besi nonheme. Asam fitat dan faktor lain dalam serat gandum dan asam oxalice dalam teh juga
mengurangi penyerapan zat besi nonheme. Ini adalah ide yang baik untuk moderat asupan tanin
jika seseorang memiliki kekurangan zat besi dan menjaga serat dalam rekomendasi saat ini.
Mengambil suplemen seng juga akan mengganggu besi nonheme karena seng akan bersaing
dengan besi untuk penyerapan.

Secara keseluruhan, faktor yang paling penting yang mempengaruhi penyerapan zat besi
nonheme adalah kebutuhan tubuh untuk itu. Kebutuhan zat besi meningkat selama kehamilan
dan pertumbuhan. Pada dataran tinggi, kebutuhan akan zat besi juga meningkat karena
konsentrasi oksigen rendah udara menyebabkan peningkatan kadar hemoglobin darah. Selama
keadaan defisiensi besi, penyerapan zat besi nonheme dapat meningkatkan. Ketika toko besi
tidak memadai, protein utama yang membawa besi dalam darah mudah mengikat lebih banyak
zat besi dari sel usus dan bergeser ke aliran darah. Ketika toko besi memadai dan protein
pengikat besi dalam darah benar-benar jenuh dengan besi, besi tetap terikat dalam usus pada
kebanyakan orang.

Sebagian besar zat besi dalam tubuh yang terkandung dalam moleculas hemoglobin dari
sel-sel darah merah. Beberapa zat besi disimpan dalam sumsum tulang, dan sebagian kecil
menuju ke sel-sel tubuh lainnya, seperti hati, untuk penyimpanan. Sebagai zat besi sangat
dibutuhkan, dapat mobilisasi dari toko-toko di tubuh. Jika asupan makanan secara kronis tidak
memadai, toko-toko besi menjadi habis. Hanya kemudian melakukan tanda-tanda kekurangan zat
besi muncul.
  Fungsi Besi

Besi merupakan bagian dari hemoglobin dalam sel darah merah dan mioglobin dalam sel
otot. Moleculas hemoglobin dalam sel darah merah mengangkut oksigen (O2) dari paru-paru ke
sel-sel dan membantu dalam kembalinya beberapa karbon dioksida (CO 2) dari sel-sel paru-paru
untuk ekskresi. Selain itu, besi digunakan sebagai bagian dari banyak enzim, beberapa protein,
dan senyawa yang digunakan sel dalam produksi energi. Zat besi juga dibutuhkan untuk otak dan
fungsi kekebalan tubuh dan memberikan kontribusi untuk detoksifikasi obat dalam hati dan
kesehatan tulang.

Jika tidak diet atau toko tubuh dapat memasok besi yang diperlukan untuk sintesis
hemoglobin, jumlah sel darah merah berkurang dalam aliran darah. konsentrasi hemoglobin
darah juga jatuh. Dokter menggunakan kedua persentase sel darah merah (disebut hematokrit)
dan konsentrasi hemoglobin dalam darah te untuk menilai status zat besi, bersama dengan jumlah
besi dan besi yang mengandung protein dalam darah-aliran. Ketika hematokrit dan hemoglobin
jatuh, kekurangan zat besi diduga. Dalam yang defisiensi, hemoglobin dan hemotokrit jatuh
sangat rendah sehingga jumlah oksigen yang dibawa dalam aliran darah berkurang. Orang seperti
itu memiliki anemia, yang didefinisikan sebagai penurun kapasitas oksigen pembawa darah.

Meskipun ada banyak jenis anemia, defisiensi besi anemia adalah jenis utama di seluruh
dunia. Sekitar 30% dari populasi dunia adalah anemia, dan sekitar setengah dari kasus itu
disebabkan oleh kekurangan zat besi. Mungkin sekitar 10% dari Amerika utara di kategori
berisiko tinggi menderita anemia defisiensi besi. Hal ini paling sering muncul pada masa bayi,
tahun-tahun prasekolah, dan pada masa pubertas untuk laki-laki dan perempuan. Pertumbuhan,
dengan ekspansi yang menyertai volume darah dan massa otot, meningkatkan kebutuhan besi,
sehingga sulit untuk mengkonsumsi cukup zat besi. Perempuan juga rentan selama tahun
melahirkan anak dari kehilangan darah selama menstruasi. Selain itu, anemia sering ditemukan
pada wanita hamil. Anemia defisiensi besi pada pria dewasa biasanya disebabkan oleh hilangnya
darah dari borok, kanker usus besar, atau hemorrboids. Akhirnya, atlet dapat mengembangkan
anemia kekurangan zat besi.

Gejala klinis anemia defisiensi besi terutama meliputi kulit pucat, kelelahan pada tenaga,
pengaturan suhu miskin, kehilangan nafsu makan, dan sikap apatis. Besi cukup untuk sel darah
merah dan sel senyawa kunci dapat menyebabkan kelelahan. Toko besi buruk juga dapat
menurunkan kemampuan belajar, rentang perhatian, prestasi kerja, dan status kekebalan bahkan
sebelum seseorang dalam anemia.

Lebih Amerika Utara meteri kekurangan zat besi tanpa anemia daripada menderita anemia
defisiensi besi. Nilai hemoglobin darah mereka masih normal, tetapi mereka tidak memiliki toko
untuk menarik dari pada saat kehamilan atau penyakit, dan fungsi dasar mungkin pada tingkat
penurunan. Efek ini bisa berkisar dari memiliki energi terlalu sedikit untuk melakukan tugas
sehari-hari dengan cara yang efisien untuk tetap waspada kesulitan di sekolah atau di tempat
kerja.

Untuk mempercepat penyembuhan anemia defisiensi besi, seseorang perlu mengambil

suplemen zat besi. Seorang dokter harus menentukan penyebab anemia, baik itu diet yang tidak
memadai atau perdarahan ulkus, misalnya, sehingga anemia tidak terulang. Perubahan dalam diet
dapat mencegah anemia kekurangan zat besi, tetapi suplemen zat besi adalah satu-satunya obat
yang dapat diandalkan setelah telah dikembangkan.

 Sumber Besi dan Kebutuhan

Karena sumber hewani mengandung beberapa zat besi heme, bentuk paling violabel, mereka
adalah sumber zat besi yang terbaik. Sumber zat besi utama dalam diet orang dewasa siap-untuk-
makan sereal sarapan, produk hewan, dan barang-barang toko roti, seperti roti. Sebagian besar
besi dalam roti item telah ditambahkan ke tepung halus dalam proses pengayaan. Sumber zat
besi lainnya adalah bayam, kacang polong, dan legumens, tapi besi kurang tersedia dari makanan
ini daripada dari produk hewani.

Susu adalah sumber miskin besi. Penyebab umum dari kekurangan zat besi pada anak-anak
animea adalah merupakan ketergantungan yang berlebihan pada susu, ditambah dengan
konsumsi daging mencukupi. Jumlah vegetarian (vegan) sangat rentan terhadap anemia
kekurangan zat besi karena kurangnya zat besi heme diet.

RDA harian dewasa untuk besi untuk pria, dan untuk wanita di atas 50 tahun, adalah 8
miligram. Untuk wanita usia 19-50 tahun RDA adalah 18 miligram. Semakin tinggi RDA untuk
wanita muda dan usia menengah terutama karena kehilangan darah haid. Variasi dalam
kehilangan darah menstruasi, dan karenanya, hilangnya besi, membuat sulit untuk mengatur
RDA untuk besi untuk perempuan. Perempuan yang menstruasi lebih berat dan lebih lama
daripada rata-rata mungkin membutuhkan zat besi lebih dietry dibandingkan mereka yang
memiliki arus lebih ringan dan lebih pendek. Nilai harian yang digunakan untuk
mengekspresikan kandungan zat besi pada makanan dan suplemen label adalah 18 miligram.

Kebanyakan wanita tidak mengkonsumsi 18 miligram zat besi setiap hari. Rata-rata
konsumsi sehari-hari lebih dekat dengan 13 miligram. Sementara pada pria itu adalah sekitar 18
miligram per hari. Wanita dapat menutup kesenjangan antara asupan harian rata-rata dan
kebutuhan dengan mencari makanan yang diperkaya zat besi, seperti siap-untuk-makan sarapan
celears yang mengandung setidaknya 50% dari nilai harian. Penggunaan multivitamin seimbang
dan suplemen mineral yang mengandung hingga 100% dari nilai harian untuk besi adalah pilihan
lain. Mengkonsumsi lebih dari itu banyak zat besi tidak disarankan kecuali dokter menyarankan
sebaliknya (misalnya, kompensasi kerugian menstruasi berat).

 Tingkat atas untuk Iron

 Besi tingkat atas adalah 45 miligram per hari. Jumlah yang lebih tinggi dapat menyebabkan
iritasi lambung. Meskipun kelebihan zat besi tidak biasa seperti kekurangan zat besi, dapat hasil
serius penyalahgunaan karena zat besi dapat dengan mudah membangun dalam tubuh dan
menyebabkan gejala toksik. Bahkan dosis tunggal besar 60 miligram zat besi dapat mengancam
hidup untuk 1 tahun. Anak-anak sering menjadi korban keracunan zat besi karena pil besi dan
suplemen nutrisi yang mengandung zat besi yang menggoda ketika diakses di meja dapur dan
bahkan dari lemari.

FDA telah memutuskan bahwa semua suplemen zat besi kabut membawa peringatan tentang
toksisitas dan tablet taha dengan 30 miligram zat besi atau lebih harus individual dibungkus.
Dosis yang lebih kecil dari besi (tapi masih lebih besar dari apa yang dibutuhkan) dalam jangka
panjang juga dapat menyebabkan masalah. Transfusi darah berulang juga dapat menyebabkan
toksisitas besi.

Hemochromatosis. Keracunan besi dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit genetik yang
disebut hemochromatosis keturunan. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan yang substansial
dalam penyerapan zat besi. Heme besi menimbulkan risiko terbesar sebagai kebutuhan tubuh
tidak mempengaruhi penyerapan untuk sebagian besar. Untuk orang dengan penyakit ini, zat besi
dalam tubuh akhirnya membangun hingga jumlah berbahaya, terutama dalam darah yang Levir.
Beberapa zat besi disimpan di otot, pankreas dan hati. Jika tidak diobati, deposito kelebihan zat
besi berkontribusi terhadap kerusakan organ yang parah, terutama di hati dan jantung.

Pengembangan hemochromatosis keturunan mengharuskan seseorang membawa dua salinan

cacat gen tertentu. Orang dengan satu gen yang rusak dan satu gen normal, disebut operator, juga
dapat menyerap zat besi terlalu banyak makanan tetapi tidak pada tingkat yang sama seperti
orang-orang dengan dua gen yang cacat. Sekitar 5% sampai 10% dari utara Amerika keturunan
Eropa utara adalah pembawa hemochromatosis. Sekitar 1 dari 250 Amerika Utara memiliki
kedua gen hemochromatosis. Jumlah ini tinggi mengingat bahwa banyak dokter menganggap
hemochromatosis sebagai penyakit tingkat dan dengan demikian tidak secara rutin menguji
untuk itu.

Sebuah pendekatan yang masuk akal bagi anda memintah di putar untuk kelebihan zat besi
pada kunjungan Anda berikutnya ke dokter (meminta tes saturasi trasferin atau tes feritin untuk
menilai toko besi). Hemochromatosis bisa tak terdeteksi sampai seseorang dalam usia lima
puluhan atau enam puluhan, sehingga beberapa ahli merekomendasikan di saring bagi siapa pun
yang berusia di atas 20. Jika penyakit ini berjalan tidak diobati, banyak organ akan menjadi
ireversibel rusak oleh seseorang pertengahan tahun. Jika Anda menunjukkan bukti
hemochromatosis, akan lebih bijaksana untuk menjalani terapi. Ini termasuk sumbangan darah
rutin dan menghindari makanan kaya zat besi dan suplemen zat besi.

Idealnya, persetujuan dokter harus mendahului setiap asupan zat besi dari suplemen,
terutama oleh laki-laki. Ketika suplemen zat besi disarankan, harus ada tindak lanjut yang
memadai sehingga suplementasi yang tidak melebihi apa yang diperlukan. Mungkin satu-satunya
faktor yang menjaga banyak orang dengan hemochromatosis dan pembawa satu gen dari
mengalami dampak serius dari penyakit ini adalah bahwa mereka hanya mengkonsumsi dalam
jumlah sedang besi.