‫بطاقة مسح ميداني للبنية التحتيّة والتجهيزات بالمؤسسة التربوية‬

‫المشرف على المتابعة‪:‬‬ ‫القائم بالزيارة‪:‬‬ ‫تاريخ الزيارة‪:‬‬

‫العنوان‪:‬‬ ‫المؤسسة‪:‬‬

‫الرمز االلي‪:‬‬ ‫المعتمدية‪:‬‬

‫الهاتف‪:‬‬ ‫سنة األحداث‪:‬‬ ‫الوســــط‪:‬‬

‫األقدمية في إدارة المؤسسة‪:‬‬ ‫اسم المدير(ة) ولقبه(ها)‪:‬‬

‫المـــــؤســســة‬

‫‪:‬عدد الفصول‬ ‫‪:‬عدد ذوي اإلعاقة العضوية‬ ‫‪:‬منهم إناث‬ ‫‪:‬عدد التالميذ‬

‫وضعية‬ ‫وضعية‬ ‫وضعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫‪:‬المدخل الرئيسي‬

‫‪-1‬المدخل الرئيسي للمؤسسة الخاص بالتالميذـ‬

‫‪ -2‬مدخل خاص بالمربين والموظفين‬
‫‪-3‬مسلك خاص بذوي اإلعاقة‬
‫وضعية‬ ‫وضعية‬ ‫وضعية‬
‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫سياج المؤسسة‪:‬‬
‫‪-1‬سياج كلي‬
‫‪ -2‬سياج جزئي‬

‫وضعية‬ ‫وضعية‬ ‫وضعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫قاعات التدريس‪:‬‬
‫عددها‬ ‫‪-1‬القاعاتـ الوظيفية‬
‫عددها‬ ‫‪ -2‬قاعات غير وظيفية‬
‫‪- 3‬تستجيب مقاييسها للمعايير المطلوبة(التبليط والمساحة)‬
‫‪ -4‬اإلضاءة الطبيعية‬
‫‪ -5‬الشبكة الكهربائيّةـ‬
‫‪ -6‬الرطوبة‬
‫‪ -7‬قاعات اإلعالميةـ‬
‫‪ -8‬قاعات اإلعالميةـ محمية بواق حديدي‬
‫‪-9‬النجارة الخشبية‬
‫‪-10‬األبواب‬
‫‪ -11‬النوافذ‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫فضاء التحضيري‪:‬‬
‫وفق مثال قديم‬
 ‫وفق مثال جديد‬
‫وضــــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬
‫مالحظات وصور‬ ‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫قاعاتـ متعددة االختصاصات ومخابر (خاص باإلعدادي‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫والثانوي)‬
‫عددها‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫المركبات الصحية‪:‬‬
‫‪-1‬المركبات الصحية لإلناثـ‬
‫‪ -2‬المركباتـ الصحيةـ للذكور‬
‫‪ -3‬المركباتـ الصحيةـ للمدرسينـ‬
‫‪ -4‬وحدة صحية لذوي اإلعاقة‬
‫‪ -5‬المركباتـ الصحيةـ للموظفينـ والعملة‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫مكتب مدير ‪ /‬فضاء إداري‪:‬‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫مطعم مدرسي‪:‬‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫المبــــيت‪:‬‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫الساحـــة‪:‬‬
‫‪-1‬مبلطة‬
‫‪ -2‬مبلطة جزئياـ‬
‫‪ -3‬حديقة‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫الفضاءـ الرياضي‪:‬‬
‫‪-1‬المالعب‬
‫‪ -2‬حجرات المالبس‬
‫‪ -3‬التجهيزاتـ الرياضيةـ‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫فضاء للمطالعة‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫قاعة مراجعة‪:‬‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫موجود‬ ‫غير موجود‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫قاعة المعلمينـ ‪ /‬األساتذة‪:‬‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫الشبكة الكهربائية بالمؤسسة‪:‬‬
 ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬
‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫االنارة‪:‬‬
‫‪-1‬فانوس عادي‬
‫‪LED -2‬‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫تكتيم األسطح‪:‬‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫الماء الصالح للشرابـ عن طريق‪:‬‬
‫‪SONEDE-1‬‬
‫‪ -2‬جمعية مائية‬
‫‪ -3‬ماجل‬
‫‪ -4‬صهريج‬
‫‪ -5‬خزان من االسمنت المسلح مجهز‬
‫‪ -6‬خزان من االسمنت المسلح غير مجهز‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫األثاثـ الذي زال االنتفاعـ به‪:‬‬
‫قابل للصيانة‬

‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬ ‫وضـــــــــعية‬

‫مالحظات وصور‬
‫رديئة‬ ‫متوسطة‬ ‫حسنة‬
‫موجود‬ ‫غير موجود‬ ‫سكن وظيفي ‪:‬‬

‫مالحظات أخرى (توضيح ان كانت القاعات أو المركبات الصحية واألسوار ‪ ...‬تتطلبـ تدخال عاجال)ـ‬

‫إمضاء المشرف على المتابعة‬ ‫إمضاء المندوب الجهوي للتربيةـ بـالقيروان‬ ‫إمضاء القائمـ بالزيارة‬