XIILINIC _ Sekhar Realizada durante 0 um periodo critica da doenga, onde 08 exercicios impostos apresentam um grau de minimo de dificuldade para o paciente. Durante a primeira etapa alguns exerciclos do protocolo de Cawthome e Cooksey, que segundo Goncalves (2005), sao exercicios com movimentos oculares, cefélicos @ de pescoco, podendo ser tealizados lentamente e depois rapidamente, sendo associados a marcha @ a ‘outros movimentos, com o objetivo principal de reduzir a vertigem. Os exercicios podem ser realizados em ambiente clinico ou domiciliar, durante quinze minutos, duas vezes ao dia. A freqdéncia deve ir ‘aumentando gradativamente, até chegar a trinta minutos por sessao (GANANCA, 1998), Exercicio 1 - Olhar para cima e para baixo, no inicio bem devagar, depois a velocidade deve ser aumentada gradativamente, 0 paciente deve realizar este exercicio 20 vezes. (9, Le Figura 1 - Fotografia ilustrativa da primeira etapa do tratamento. A) Olhar para cima. B) Olhar para baixo. Exercicio 2 - Olhar para um lado para 0 outro devagar e depois rapidamente. Esse exercicio pode ser realizado por 20 vezes. Lake Figura 2 - Fotografia ilustrativa da primeira etapa do tratamento. A) Olhar para 0 lado esquerdo. B) Olhar para o lado direito, Exercicio 3 - Olhar fixo um dedo e ficar afastando € aproximando, por 20 vezes. IX EPG ia ILINIC Jr c) Figura 3 - Fotografia ilustrativa da primeira etapa do tratamento. A), B) eC) Olhar fixo um dedo e afasta- lo ‘Segunda etapa: Apés a melhora do quadro vertiginoso, outros: exercicios podem ser realizados com certo grau de dificuldade, buscando a melhora dos outros sintomas como o desequiibrio, © alteragao na percepcaio corporal. Exercicio 1 - O paciente deve girar a cabega 45° de um lado para 0 outro, sem parar, mantendo 0 olhar fixo em um ponto durante 2 minutos. Figura 4 - Fotografia ilustrativa da segunda etapa do tratamento. A) Girar a cabega 45° para o lado diteito mantendo o olhar fixo. B) Girer a cabega 45° para 0 lado direito, mantendo o olhar fixo. A) B) Exercicio 2 - © paciente deve ser instruido a inclinar 0 corpo em forma de péndulo invertido exercendo forgas ao redor das articulagdes do tomozelo, paciente deve permanecer por alguns segundos XIII Encontro Latino Americano de Iniciaggo Cientifica e Ix Encontro Latino Americano de Pés-Graduacéo - Universidade do Vale do ParalbaXIILINIC | Seinen? IX EPG ia ILINIC Jr Figura 5 - Fotografia ilustrativa da segunda etapa do tratamento. A) Inclinar 0 corpo para tras. B) Inclinar 0 corpo para frente Exercicio 3 — Para finalizar a segunda etapa devem ser realizados 0 treino de marcha com pequenos obstaculos, por 5 minutos. A) Figura 6 - Fotografia ilustrativa da segunda etapa do tratamento. A) € B) Treino de marcha com obstaculos. Terceira etapa: Na ultima etapa dessa _proposta_ de intervengao fisioterapéutica, 0 tratamento deve ser realizado em pacientes que ja apresentam uma —_melhora —significativa do quadro sintomatolégico, podendo assim ser instituidos exercicios, com maior grau de complexidade, buscando uma interacao visual e proprioceptiva. Exercicio 1 - O paciente deve andar junto da parede, com os olhos abertos, gradativamente reduzindo sua base, at6 andar com um pé em frente 0 outro, uma mao deve sempre esta pronta para ajudar e manter o equilibrio. Uma parede deve ser utlizada como suporte para o paciente realizar esse exercicio. Este exercicio deve ser realizado cinco minutos duas vezes ao dia Figura 7 - Fotografia ilustrativa da terceira etapa do tratamento. A) e B) Treino de marcha com obstaculos. A) € 8) Andar junto da parede, com os olhos abertos, © gradalivamente reduzindo sua base, alé andar com um pé em frente 0 outro, uma mao deve sempre esta pronta para ajudar e manter © equilibrio. Exercicio 2 - A percepedo corporal pode ser estimulada nesta fase de uma maneira considerada mais dificil, 0 paciente deve ser colocado na prancha de’ propriocepeao, por alguns minutos. A establlidade postural exige concentracao, auto confianga do paciente, caso as pistas visuals © somatossensoriais estiverem bastante perturbados, © exercicio pode ser modificado, buscando sempre estabelecer os limites funcionais do paciente. A) Figura 8 - Fotografia ilustrativa da terceira etapa do tratamento, A) Treinar equilibrio na prancha de propriocepeao. Discusso © desequilibrio corporal @ a perda da capacidade funcional, causam limitagdes. para a sobrevivéncia do individuo, este fato ajuda-nos a compreender a importéncia, de uma abordagem terapéutica rapida @ precisa, tanto quanto possivel Os pacientes limitados no desempenho de fungées bésicas —desenvolvem ~—_condicionamentos, inadequados, fobias © problemas de ordem XIII Encontro Latino Americano de Iniciaggo Cientifica e 4 Ix Encontro Latino Americano de Pés-Graduacéo - Universidade do Vale do Paralba