Nama : Yuliati

Npm : 19340019

Prodi : Profesi Bidan'19

LC

1. A 38-year-old woman presents with progressively worsening dyspnea and cough. She has never
smoked cigarettes, has no known passive smoke exposure, and does not have any occupational
exposure to chemicals. Pulmonary function testing shows obstructive lung disease that does not
respond to bronchodilators. Which of the following is the most likely etiology?

A. Radon exposure at home

B. COPD

C. al-Antitrypsin deficiency.

D. Asthma

2. A 60-year-old man is diagnosed with moderately severe (stage II) COPD. He admits to a long history
of cigarette smoking and is still currently smoking. In counseling him about the benefits of smoking
cessation, which of the following statements is most accurate?

A. By quitting, his pulmonary function will significantly improve.

B. By quitting, his current pulmonary function will be unchanged, but the rate of pulmonary function
decline will slow.

C. By quitting, his pulmonary function currently and rate of decline are unchanged, but there are
cardiovascular benefits.

D. By quitting, his pulmonary function will approach that of a nonsmoker of the same age.

3. A 68-year-old patient of your practice with known COPD has pulmonary function testing showing an
FEV1 of 40% predicted has been having frequent exacerbations of his COPD. His SaO2 by pulse oximetry
is 91%. Which of the following medication regimens is the most appropriate?

A. Inhaled salmeterol BID and albuterol as

B. needed B. Oral albuterol daily and inhaled

C. fluticasone BID C. Inhaled fluticasone BID, inhaled

D. tiotropium BID, and inhaled albuterol as needed D. Inhaled fluticasone BID, inhaled

E. tiotropium BID, inhaled albuterol as

needed, and home oxygen therapy

4. A 59-year-old man with a known history of COPD presents with worsening dyspnea. On examination
he is afebrile. His breath sounds are decreased bilaterally. He is noted to have jugular venous distension
(JVD) and 2+ pitting edema of the lower extremities. Which of the following is the most likely cause of
his increasing dyspnea?

A. COPD exacerbation

B. Pneumonia

C. cor pulmonale

D. Pneumothorax

ANALYSIS

Chronic Obstructive Pulmonary Disease was formerly known as Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
This disease is characterized by a slowing of airflow that is not completely reversible. Airflow limitation is
generally progressive and is associated with an abnormal inflammatory response to irritant particles or
gases. A person with mild COPD can have no complaints or symptoms. This is dangerous because if the
risk factors are not avoided, the disease will be progressive. COPD can cause the following symptoms:

1. Shortness of breath

2. Chronic coughs (2 weeks cough)

3. Productive sputum (coughing up phlegm) In acute exacerbations of COPD there are symptoms that
get worse, such as:

4. Increased cough accompanied by increased sputum (phlegm)

5. Sputum becomes more purulent and discolored

6. Non-specific symptoms: lethargy, weakness, insomnia, fatigue, depression

The risk factor for COPD is smoking, which is the single most important causal factor, far more important
than other causal factors. In recording smoking history, it is necessary to pay attention to smoking
history, active smokers, passive smokers, former smokers. If you are a former smoker, you must assess
the severity of smoking using the Brinkman Index (IB), which is the multiplication of the average number
of cigarettes smoked per day multiplied by the length of smoking in years:

• Mild : 0-200 • Moderate : 200-600 • Weight : >600

A cigarette contains 4,000 types of toxic chemical compounds that are harmful to the body, 43 of which
are carcinogenic. With main components:

• Nicotine, a dangerous substance that causes addiction

• Tar, is carcinogenic Spirometry is an examination carried out to objectively measure lung
capacity/function (ventilation) in patients with medical indications. The instrument used is called a
spirometer

• Radiology (thoracic X-ray)

• If acute exacerbation: blood gas analysis, DPL, Sputum gram, MOR culture.

TRANSLATE

1. Seorang wanita 38 tahun datang dengan dispnea dan batuk yang semakin memburuk. Dia tidak
pernah merokok, tidak memiliki paparan asap pasif yang diketahui, dan tidak memiliki paparan bahan
kimia di tempat kerja. Tes fungsi paru menunjukkan penyakit paru obstruktif yang tidak berespon
terhadap bronkodilator. Manakah dari berikut ini yang kemungkinan besar etiologi?

A. Paparan Radon di rumah

B. PPOK

C. Defisiensi al-Antitripsin.

D. asma

2. Seorang pria 60 tahun didiagnosis dengan PPOK sedang (stadium II). Ia mengaku memiliki riwayat
merokok yang panjang dan hingga saat ini masih merokok. Dalam menasihatinya tentang manfaat
berhenti merokok, manakah dari pernyataan berikut ini yang paling: tepat?

A. Dengan berhenti, fungsi paru-parunya akan meningkat secara signifikan.

B. Dengan berhenti, fungsi parunya saat ini tidak akan berubah, tetapi laju penurunan fungsi paru akan
melambat.

C. Dengan berhenti, fungsi paru-parunya saat ini dan tingkat penurunannya tidak berubah, tetapi ada
kardiovaskular manfaat.

D. Dengan berhenti, fungsi paru-parunya akan mendekati yang bukan perokok usia.

3. Seorang pasien 68 tahun dari praktek Anda dengan PPOK diketahui memiliki tes fungsi paru yang
menunjukkan FEV1 40% diprediksi telah sering mengalami eksaserbasi PPOK nya.

SaO2-nya dengan oksimetri nadi adalah 91%. Manakah dari rejimen pengobatan berikut yang paling
tepat?

A. Inhalasi salmeterol BID dan albuterol sebagai dibutuhkan

B. Albuterol oral setiap hari dan dihirup fluticasone BID

C. fluticasone BID inhalasi, inhalasitiotropium BID, dan albuterol inhalasi sesuai kebutuhan
D. Fluticasone BID inhalasi, inhalasi tiotropium BID, albuterol inhalasi sebagai dibutuhkan, dan terapi
oksigen di rumah

4. Seorang pria 59 tahun dengan riwayat PPOK yang diketahui datang dengan dispnea yang memburuk.
Pada pemeriksaan dia demam. Suara nafasnya menurun secara bilateral. Dia tercatat memiliki distensi
vena jugularis (JVD) dan 2+ pitting edema pada ekstremitas bawah. Manakah dari berikut ini yang paling
mungkin menjadi penyebab nya sesak napas meningkat?

A. Eksaserbasi PPOK

B. Pneumonia

C.kor pulmonal

D. Pneumotoraks

ANALISIS

Penyakit Paru Obstruktif Kronik dahulu disebut dengan Penyakit Paru Obstruktif Menahun. Penyakit ini
ditandai dengan adanya perlambatan aliran udara yang tidak sepenuhnya reversibel. Perlambatan Aliran
udara umumnya bersifat progresif dan berkaitan dengan respons inflamasi yang abnormal terhadap
partikel atau gas iritan. Seseorang dengan PPOK ringan dapat tanpa keluhan atau gejala. Hal ini
berbahaya karena apabila faktor risikonya tidak dihindari maka penyakit ini akan semakin progresif.
PPOK dapat menimbulkan gejala sebagai berikut:

1. Sesak napas

2. Batuk-batuk kronis (batuk 2 minggu)

3. Sputum yang produktif (batuk berdahak) Pada PPOK eksaserbasi akut terdapat gejala yang bertambah
parah seperti:

4. Bertambahnya batuk disertai meningkatnya sputum (dahak)

5. Sputum menjadi lebih purulen dan berubah warna

6. Gejala non-spesifik: lesu, lemas, susah tidur, mudah lelah, depresi

Faktor risiko ppok adalah Kebiasaan merokok, merupakan satu-satunya penyebab kausal yang
terpentingjauh lebih penting dari faktor penyebab lainnya. Dalam pencatatan riwayat merokok perlu
diperhatikan tentang, riwayat merokok, Perokok Aktif, Perokok Pasif, Bekas perokok. Bila merupakan
bekas perokok harus dinilai derajat berat merokok dengan menggunakan Indeks Brinkman (IB), yaitu
perkalian jumlah rata-rata batang rokok dihisap sehari dikalikan lama merokok dalam tahun : • Ringan :
0-200 • Sedang : 200-600 • Berat : >600 Di dalam sebatang rokok terkandung 4.000 jenis senyawa kimia
beracun yang berbahaya untuk tubuh dimana 43 diantaranya bersifat karsinogenik. Dengan komponen
utama:
• Nikotin, zat berbahaya penyebab kecanduan

• Tar, bersifat karsinogenik

Pemeriksaan yang dilakukaan untuk menunjang diagnosis PPOK yaitu Spirometri adalah pemeriksaan
yang dilakukan untuk mengukur secara obyektif kapasitas/fungsi paru (ventilasi) pada pasien dengan
indikasi medis. Alat yang digunakan disebut spirometer

• Radiologi (Rontgen Thoraks)

• Bila eksaserbasi akut: analisis gas darah, DPL, Sputum gram, Kultur MOR.