PEMERIN' JBLIK INDONESIA. NOMOR INDUK BERUSAIIA (NIB) 0220000840224 () Pe Dentasarkan etentuan Pasa 24 ay Penainan Berusiha Teninteg an Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan si Secara Elektronik, Lendvaen OSS m w NIB hepa Nama Perusahsan ‘adn Hokum (selain PT, Yayasan dan Koperasi) PROM QIRAAH ‘Alamat Kantor/Korespondensi JL. JEND, GATOT SUBROTO LANTAI2 PERTOKOAN, Kel Banggae. Kee. Banggse, Kab, Majene, Prov. Sulawest Barat NpwP 94.440 $77.8.813 000 Nomor Telepon os2399071979 Nomor Fas: - wail pklomgiraaa gmail.com Kode dan Nama KBLL 85499 - PENDIDIKAN LAINNYA SWASTA Status Penanaman Modal PMDN 1.NIB merupakan ider ‘menjalankan key as Pelaku Usala dalam rangka pelaksanaan Kegiatan berssaha dan berbky selams sta sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan 2. NIB adalah bukti Pendaftaran Penanaman Modal/Bemisaha yang sckaligus merupakan pengesahan Tanda Daftar Perusahaan, 3.Lembaga OSS bervenang untuk melakukan evaluasi davslay perobalan atas. iin usahy (ian komersia/operasional) sesuaiKetentuan perundang-undangan, 4. Scluruh data yang tercantum dalam NIB dapat berubah sesuai dengan perkembangan kegitan berusaha ‘5. Apabila di kemudian hari temyataterdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan ditskukan perbaskan sebagaimana mestinya, Diterbitkan tangeal 2 Agustus 2020 (Och : Badan Koondinasi Penanaman Modal on habahon ote dts yg oon sion mes Soom OSS dso dts dap td Kedron ae oe trman dla Stem OSS mena aa ne ua ios reer Dicetak tangeal : 09 September 2020 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA IZIN USAHA (Izin Lembaga Pelatihan Kerja (Ipk)) Berdasarkan ketentuan Pasal 19 ayat (2) dan Pasal 32 Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama ‘Menteri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, Bupati/Walikota, Lembaga OSS menerbitkan Izn Usaha Izin Lembaga Pelatihan Kerja (Ipk) kepada, ‘Nama Perusahaan PKBM QIRAAH Nomor Induk Berusaha 0220000840224 Alamat Kantor / JL. JEND. GATOT SUBROTO LANTAI 2 PERTOKOAN, Korespondensi Kel. Banggae, Kee. Banggze, Kab. Mayene, Prov. Sulawest Barat Kode KBLI 85499 ‘Nama KBLI PENDIDIKAN LAINNYA SWASTA Nomor Proyek 202008-0207-2108-1604-886 JL. JEND. GATOT SUBROTO LANTAI 2 PERTOKOAN, Kel. Banggae, Kec. Banggae, Kab. Majene, Prov Sulawes: Barat Lokasi Usaha Pelaku Usaha wajib menyelesaikan komitmen perizinan sesuai peraturan perundang- undangan. elaku usaha yang telah mendapatkan Izin Usaha ini dapat melakukan kegiatan sebassimana tercantum pada Pasal 38 ayat (1) dengan tetap memperhatikan ketentuan pada Pasa! 38 ay2t (2) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018. 5, Pelaku Usaha selanjutnya memproses izin komersial/operasionaljika dipersyaratkan sesust peraturan perundang-undangan sebelum melakukan kegiatan Komerss! operasonal 44 Apabila di kemudian hari temyataterdapat kekelirvan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya Tanggal Terbit Izin Usaha 2 Agustus 2020 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN MAJENE INSPEKTORAT Ahmad Yoni Majene ip. 0422-21127. Fax. 0422 SURAT KETERANGAN Nomor : 771. 056 / LB / 2020 HA Dengan ini menerangkan bahwa : Nama Lembaga : Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat ( PKBM ) Nama Pimpinan Hartynah, S.Pd Alamat Perusahaan _: Ji, Gatot Subroto Pusat Perlokoan Lantai Dua Majene Berdasarkan data yang ada pada kami hingga saat ini, dan hasil penelitian / Eveluasi Tim Tindak Lanjut terhadap Laporan Hasil Pemeriksaan Badan Pemeriksa Keuangan (BPK-RI - APIP ), yang nama tersebul diatas tidak mempunyai permasalahan/Temuan Surat keterangan ini diberikan untuk : Keperluan Kelengkapan Berkas Administrasi Kelembagaan T.A 2020 Demikian keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Dikeluarkan di : Majene Pada Tanggal : 19 Mei 2020 An. INSPEKTUR, Sekretaris Ub.Kasubag Adm Umum Kepegawaian dan _=Tindak Lanjut indai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN MAJENE BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK Alamat : JI, Jend. Ahmad Yani No. 105 ‘Telp(0422)21353 Email : kesbangpolitik28@gmail.com SURAT KETERANGAN ‘Nomor : 316/X1/2020 Yang bertanda tangan di bawah ini Nama :H, Rustam Rauf, S. Sos., MM Jabatan : Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Majene Berdasarkan surat permohonan Pengurus Lembaga Pusat Kegiatan Belsjar Mengojar ‘Masyarakat “PKEM CIRAAH ; 016/8/Sek-PKBM/V/2020 tanggal 17 Mei 2020 , perihal permohonan surat keterangan terdaftar, tanggel 25 Maret 2020, maka dengan ini disampaikan bahwa : Nama Organisasi + Lembaga Pusat Kegiatan Belajar Mengajar Masyarakat (PKBM aira‘ah) Ketua :Martynah, 8. Pd Sekretaris. :M.trfan Bendahara :Samsu Alamat Sekretariat “ln, Gatot Subroto Pusat Pertokoan Lantai Qua Majene COrganisasi tersebut di atas sementara dalam proses penerbitan Surat Keterangan Terdaftar (SKT) pada unit layanan administrasi pads Kementerian Dalam Negeri dalam hal ini Direktorat Jenderal Politik dan Pemerintahan Umum. Surat Keterangan ini berlaku selama 1 bulan terhitung dari mulai terbitnya surat keterangan ini. Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. ‘Majene, 17 November 2020 Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Kis sosamy ‘b+ riina Utama Muda AX 112 198303 1 006 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN MAJENE DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU (DPM-PTSP) 19 demnail vo iene absoge 1, Amana Wevang Kee. Banggae Kab, Majoae Fely/Pas :( KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN MAJENE NOMOR » 005 /KEP-DPM PTSU/VU/2020 TANG PEMBERIAN IZIN OPERASIONAL LEMBAGA PUSAT KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR MASYARAKAT (PKBM) QIRA‘AHL : KEPALA DPM-PTSP ia Daerah Tingkat I di Sulawesi (lembaran Negara Republik Indon: Tahun 1989 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonk Nomor 1822) 3. Undang-undang RI Nomor: 4 Tahun 1979 Tentang Kesejahteraan Anak 4. Undang-undang Nomor 26 Tahun 2004 Tentang Pembentukan Provinsi Sulawesi Barat (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 105,Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 4422) 5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 Tentang Pembentukan Keuangan Antara Pemerintah Pusat Dan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik i Indonesia Nomor 4438. 6. Undang-undang Nomor. 5 1979 Tentang Psikoptropika ( Lembaga Negara RI Nomor.3671) 1 7. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1997 Tentang Narkotika ( Lemaga ‘Negara RI 1997 Nomor.67, Tambahan Lembaga Negara RI Nomor.3696) 8. Undang-undang Nomor : 13 Tahun 1998 Tentang Kesejahteraan lanjut Usia (Lembaran Negara RI Tahun 1998 Nomor 190, Tambahan Lembaran Negara RI No.RI No.3796), 9. Undang-Undang No.23 Tahun 2002 Tentang Perlindungan Anak (Lembaga Negara RI Tahun 2002 Nomoi,109 Tamban Lembaran Negara RILNo.4235) 7 10. Undang-Undang Nomor,23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Dacrah 11. Peraturan Pemerintah Nomor 31 Tahun 1980 a pee comseah Neo Tentang Penanggulangan \ Menimbang | Majene | b. Bahwa berdasarkan surat Ketua Lembaga Pusat Kegiatan Belajar m tmasyarakat, Perihal Permohonan Izin Operasional Lembaga Pusat Kegiatan Belajar mengajar masyarakat, Nomor Surat: 016/B/ Sek-PKBM | 1¥/2020 Tanggal, 02 Juni 2020 ' Mengingat 1. Undang - Undang Dasar Republik Indonesia Tahun 1945 P: ! 2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 1959 Tentang Pembentukan Daerah b iii tata Dipindai dengan CamScannerMemperhatikan Menetapkan : KESATU KEDUA 12 Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 2013 Tentang Standar Nasional Pendidikan 13. Peraturan Menteri Pendidikan Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pendinan, Perubahan Dan Penutupan Satuan Pendidikan Dasar Dan Menengah. 14 Instrukst Gubenur Nomor ; 1 Tahun2017 Tentang Operasional Penyelenggara Pelayanan Terpadu Satu Pintu 15. Peraturan Dacrah Kabupaten Majene Nomor 12 Tahun 2016 Tentang Pembentukan Organisast Dan Tata Kerja Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pinty 16, Peraturan Bupati Majene Nomor $3 Tahun 2018 Tentang Pelimpahan Kewenangan Penandatanganan Penzinan Dan Non Perizinan Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pinty 1 Surat Keterangan dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Majene Nomor: 191/VI1_ (2020 Tanggal 14 JULI 2020 Surat Rekomendasi dari Dinas Pendidikan dan Pemudah OlahRaga Kabupaten majene Nomor. 001/DISDIKPORA.P.PAUD-PNF Vil 202 ‘Tanggal 08 Juli 2020. 3. Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan Banggae Nomor $0331/KL- BG/V/2020 Tanggal, 18 Mei 2020 MEMUTUSKA: KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU (DPM-PTSP) KABUPATEN MAJENE TENTANG PEMBERIAN IZIN OPERASIONAL LEMBAGA PUSAT KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR MASYARAKAT (PKBM) QIRA’AH KAB. MAJENE Memberikan Izin Operasional Kepada NamaLembaga : LEMBAGA PUSAT KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR MASYARAKAT (BKPM) QIR\'AI Penanggung Jawab : HARTINAH, SP.d Alamat JL. Gatot Subroto Pusat Pertokoan Lanta: Dus Kab. Majene Dalam menjalankan tugasnya"LEMBAGA PUSAT KEGIATAN BELAIAR MENGAJAR MASYARAKAT (PKBM)” wajib memenuhi hal-hal sebagai berikut 1 Menyelenggarakan kegiatan Program terscbut sedemikian rupa schingea dapat memenuhi Fungsi Sosialnya terhadsp masyarakat Mematuhi Perundang-Undangan yang berlaku 3 Menyamparkan laporan bulanan kepada Kepala Dinas Sostal Kabupaten Majene Dipindai dengan CamScannerKETIGA Keputusan ini berlaku sejak tahun pelajaran 2020 / 2021 dan jika dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya Ditetapkan di: MAJENE Pada Tanggal : 29 Juli 2020 indai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN MAJENE DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN KEBERSIHAN Jalan Jendral Ahmad Yani No. 92 Tip. 0422-21238 Majene SUL-BAR SURAT KETERANGAN No : 930/616 /Bid.11K1/2020 Yang bertanda tangan di bawab ini MUHAMMAD HASANUDDIN. S.Sos Nama NIP 19721110 199503 1 004 Pangkat Penata TK. I, IIVd Jabatan Kepala Bidang Kebersihan & PKLH s Lingkungan Hidup dan Kebersihan Kabupaten Majene. tolon ser trecyorabat (pkem) Qirs'oh ign Ratus Ribu Rupiah) untuk Januari Satuan kerja: Dinas ‘Menerangkan bahwa : pot keg telah membayar retribusi sampah sebesar Rp. 300.000, (Ti sampai Desember 202 keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana Demikian surat mestinya. Majene, I6, Rovenber - 2020 ‘An. Kepala Dinas Pagghnt Penata-Th NIP872011099503 1 004 indai dengan CamScanner——___ DIREKTORAT JENDERAL PAJAK —— ———KPP_PRATAMA-MAJENE = = djp Buy.u eid Me ‘PKEM URNA ILS. GATOT SUBROWD PUSAT PERTOKOANL MAJENE BLOK. . NO. . RT. 660 RW. Oa) Dipindai dengan CamScanner+ DDROGO25 REKENING KORAN 072-G03-000016321-6 : PKBM QTRAAH JL GATOT SUBROTO OUSAT PERTOKOAN LANTAI DUA MA KABU: EN MAJENE - 91412 HART YNAH eee SERS RSS SETLIST DEEET MUTAS. METAS 4REKENING KORAN AL DUA MAJEME Dipindai dengan CamScanner