‫‪35‬‬

‫‪11‬‬

‫‪8‬‬ ‫أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫‪20/4/2018‬‬

‫العضة العميقة‬

‫التغطيةبالطبيعية‬
‫‪ o‬هي أن تغطي القواطع العلو ية ث لث تي جان القواطع‬
‫السفففةليفةب ىتمقب لقمولفة ادا زااد زيفااة طةي ةة‬
‫(بشرط أال تصل للنصف)‪.‬‬
‫‪ o‬في حال زيااة التغطية عن نصفففف التيجان (ع ن لا‬
‫تزااا التغطية عن المق ار الطميعي) فتسففمب ع ففة‬
‫عميقةب ىهي شففاةعة عن افطةال لمل عمر الفففففف‪12‬‬
‫سنة أي لمل بزىغ الرحب الثانية ال اةمة ىح ىث رفع‬
‫ع ة غريزي ثالثي (ىتتصحح لوح ها في عمر ال ف‪12‬‬
‫في حال لم تكن ش ي ة)‪.‬‬
‫‪ o‬ع ن ازايااها ل رجة كميرة بحيث تغطي افسففف نان‬
‫اف لال ية العلو ية كا لل تي جان القواطع السفففةل ية‬
‫تسمب ع ة لغطية (لغلقة)‪.‬‬
‫‪ o‬ع ن نقص التغط ية عن الم ق ار الطميعي تسفففمب‬
‫ع فففة ةفففحلةب ألا عن زىال التغطية تصفففمح عن ها‬
‫الع ة ح لح أى لةتوحة‪.‬‬
 ‫العضة العميقة | أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫تعريف العضة العميقة ‪Anterior Deep Bite‬‬

‫‪ o‬أح أشفففكال سفففو اإطماق في المسفففتول العمواي‬
‫(اةفففطراا بففالعيلففة بين القوسفففين السفففنيين‬
‫بالمستول العمواي)‪.‬‬
‫‪ o‬لن أكثر االةفففطراباد شفففيوعا عن افطةال ىك ل‬
‫عن المالغين‪.‬‬
‫‪ o‬يمكن أن تتشففارم لع أشففكال ألرل لسففو اإطماقب‬
‫حيث ل تترافق سهميا بع ة طميعية (صنف أىل) أى‬
‫ىحشية (صنف ثاني) أى حتب أنسية (صنف ثالث)ب اال‬
‫أنها أكثر شيوعا لع الصنف الثاني‪.‬‬
‫‪ o‬لن أكثر أشفففكال سفففو اإطماق أدل لصفففحة الجهاز‬
‫الماةغ ىالمةصل الةكي الص غي ىافسنان‪.‬‬
‫‪ o‬تختلف نسفمة انتشفارها بالتيا المجموعاد العرلية‬
‫(لما يمين اىر الوراثة الواةففح في ه ا االةففطراا)ب‬
‫حيفث تكفون أكفثر شفيوعا عن القفولفازييفن بنسفمفة‬
‫ال عف لقارنة لع العرق اف سوا (ال ي يكون أكثر عر ةة لإل صابة بالع ة المةتوحةب ىال ىران‬
‫الخلةي للة السةليب ىالمرىز الم اعفب ىزيااة تطاىل الثلث السةلي لن الوجه)‪.‬‬
‫‪ o‬ىتشفير اراسفة ألريكية الب أن لع ل اإصفابة بحاالد الع فة العميقة أكمر بففففف ‪ 4-5‬لراد ل ل‬
‫افلريكيين الميض لما هو عليه ل ل افلريكيين السوا (ىل يعوا ه ا التماين الب عوالل ىراثية عرلية)‪.‬‬
‫‪ o‬في حال ترافقت بنمودج ىجهي لصير أى نقص في ارتةاع الجز السةلي للوجه (نمودج نمو أفقي)‬
‫تسمب عضة عميقة هيكليةب ىاال تسمب عضة عميقة سنية‪.‬‬

‫تذكرة‪:‬‬
‫‪ o‬ن ستطيع تح ي نمودج النمو عمر تحليل بيورم ىالزاىية ‪ B‬سيةالولتريااب أى بميحظة ل صر الثلث‬
‫السةلي للوجه لقارنة بالثلثين اآللرينب ىزيااة زاىية االنةراج الوجهي علب الصور الشمسية‪.‬‬
‫‪ o‬كل سو اطماق لرةي علب لستول الوجه هو هيكلي‪.‬‬

‫‪2‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫تقويم األسنان والفكين ‪ | 2‬أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫‪ o‬ي عب لق ار التغط ية الطميعي ‪Pro-Over Bite‬ب ىعن لا تصفففمح الع ففففة أكثر عمقا ت عب‬
‫‪ Incomplete Over Bite‬ب ىعن لا تزي أكثر بحيث تغطي القواطع العلوية كالل القواطع‬
‫السةلية ت عي ع ة لغطية أى لغلقة ‪.Complete Overbite‬‬

‫‪ o‬في اراسة أجريت في ألريكا بالت سعيناد ىج ىا أن ‪50%‬‬

‫لن االشففف خاد ل يهم ع ففففة طميع ية في المسفففتول‬
‫العموايب ىىج ىا أن الع فففاد العميقة أكثر أنتشفففارا لن‬
‫الع اد المةتوحة‪.‬‬
‫‪ o‬كما بينت ال راسة أن حوالي ‪ 33%‬لن افشخاد ل يهم‬
‫ع ة عميقة لتوسطة (حوالي ‪ 4‬لم)ب ى‪ 13-14%‬ل يهم‬
‫عضة عميقة متوسطة‬
‫ع ة عميقة ش ي ةب فيما كانت نسمة ال ين ل يهم ع ة‬
‫عضة عميقة شديدة‬
‫عضة عميقة شديدة جدا‬ ‫عميقة ش ي ة ج ا (أكمر لن ‪ 7‬لم) حوالي ‪.3%‬‬

‫اآللية اإلمراضية والتصنيف‬

‫تنجم الع ة العميقة السنية السنخية أى الهيكلية عن أسماا جينية أى بيئية أى التشارك‬
‫بين هذه األسباب‬

‫يتم تصنيف العضة العميقة إلى‪:‬‬

‫‪3‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫العضة العميقة | أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫دراسة العضة العميقة الهيكلية‬

‫تكون من منشأ وراثي غالباً‪ ،‬وتكون المشكلة بالهياكل العظمية‪:‬‬
‫‪ o‬الا اىران ألالي للة السةلي (ىهو الغالب)‪.‬‬
‫‪ o‬أى ليين للةي للة العلوي (ةففمن ح ىا لعينة) فنه كما نعلم أنه كلما لال الة العلوي للةيا‬
‫(أي نما باتجاه اف سةل) فسيح ث لعه اىران للةي للة السةلي (أي سينمو الة السةلي لعه)‬
‫ىلكن في حال نما الة العلوي باتجاه اف سةل ىالة ال سةلي باتجاه افعلب ف سنكون ألام حالة‬
‫ع ة عميقة تصحح جراحيا‪.‬‬
‫‪ o‬أى لشاركة لن كليهما‪.‬‬
‫وسنذكر في ما يلي أهم عالمات العضة العميقة‪:‬‬

‫‪.‬العالمات الوجهية‪:‬‬
‫‪ o‬لعظم الحاالد تترافق بعيلة لن الصنف الثاني‪.‬‬
‫‪ o‬نمودج نمو ىجهي لصير (نمودج نمو أفقي)‪.‬‬
‫‪ o‬نقص ارتةاع الثلث السةلي للوجه‪.‬‬
‫‪ o‬ىةفففول الطية الشفففةوية بسفففمب ان فففغاط النسففف‬
‫الرلوةب ىازاياا برىز ال لن (كنوع لن المعاىةففففة‬
‫لتعويض نقص ن مو الة ف السففففةلي بففاالتجففاه‬
‫العمواي)‪.‬‬
‫‪ o‬يختلف النمودج الوجهي باالت جاه ال جانمي بحسففففب‬
‫عيلة الةكين بالمسفففتول افلالي الخلةي (ال توج‬
‫عيلاد لميزة لجميع حاالد الع ففة العميقة في ه ا‬
‫االتجاه)‪.‬‬

‫‪.‬العالمات الوظيفية‪:‬‬
‫‪ o‬زيااة المسافة االسترلاةية عن المق ار الطميعي (أكمر لن ‪ 2‬لم)؛ بسمب نقص بزىغ افرحا ‪.‬‬
‫‪ o‬نمودج ع لي لوي؛ حيث يمتل هؤال افشخاد لقوية ع لية ش ي ة لما يسمب ع م التطور‬
‫الطميعي للنتو اد السنخية الخلةية باالتجاه العموايب كما تكون القواطع العلوية عمواية أى لاةلة‬
‫حنكيا بسمب فرط الكةا ة الشةوية‪.‬‬

‫‪4‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫تقويم األسنان والفكين ‪ | 2‬أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫‪.‬العالمات السيفالومترية‪:‬‬
‫‪ o‬ازاياا نسمة االرتةاع الوجهي الخلةي نسمةا لأل لالي (تحليل جارابام)‪.‬‬
‫‪ o‬اىران ألالي للة السةلي‪.‬‬
‫‪ o‬توازي لستول فرانكةورد ىالة السةلي ىلستول ‪( S-N‬لاع ة القحف) لع بع ها‪.‬‬
‫‪ o‬انخةاض المع العمواي ال ي يتظاهر بمسفففافة ‪ANS-Me‬ب حيث يصفففمح ألل لن ‪ %55‬لن‬
‫ارتةاع الوجه الكلي ‪( Nasion-Menton‬نقوم بتح ي ‪ Nasion‬علب الصور السيةالولتريةب‬
‫ألا في الصور الشمسية فنستعيض عن ‪ Nasion‬بففففف‪ Glabella‬ىعن ‪Anterior Nasal‬‬
‫‪ Spin‬بف‪.)SubNasal‬‬

‫تذكر‪:‬‬
‫بالةحص السريري نقوم باستخ ام لاع ة المرآة بشكل لساير لحافة الة السةلي فإن كانت‬
‫المرآة لوازية لألرض فل ينا نمودج نمو أفقي‬

‫‪ o‬ىةول الشالخة ال لنية‪.‬‬

‫‪ o‬ازاياا ارتةاع الرأا بسمب ازاياا ارتةاع الوجه الخلةي ىح ىث اىران ألالي للة السةلي‪.‬‬
‫‪ o‬نمودج نمو أفقيب ىزاىية المحور الوجهي ‪ Y‬ألل لن ‪ 60‬ارجة‪.‬‬
‫‪ o‬الزاىية القاع ية بين لستول الة العلوي ىلستول الة السةلي (الزاىية ‪ )B‬ألل لن ‪ 25‬ارجة‪.‬‬
‫‪ o‬الزاىية بين المحاىر الطولية للقواطع العلوية ىالسةلية لتنالصة‪.‬‬
‫كلما زاا المرىز للت التغطية ىبالتالي في حال ىجوا تغطية زاة ة (ع ة عميقة) فيقل برىز‬
‫افسنان افلالية ىتزااا الزاىية بين المحاىر الطولية للقواطع‬

‫دراسة العضة العميقة السنية‬

‫‪ o‬تغيب فيها كل الميلح الهيكلية‪.‬‬
‫‪ o‬تنت عن‪:‬‬
‫• المزىغ المةرط (تطاىل) لألسنان افلالية‪.‬‬
‫• أى ع م المزىغ الكافي (تقاصر) لألسنان الخلةية‪.‬‬
‫• أى االثنين لعاا‪.‬‬
‫• كما يمكن أن تنت عن لصور النمو العمواي السنخي في الجز الخلةي للقوسين السنيين‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫العضة العميقة | أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫‪ o‬نيحظ تطاىل اف سنان افلالية ال سةلية ىال ي غالما‬

‫لا يترافق لع حاالد الصفنف الثاني لن سفو اإطماق‬
‫(حيث أن المرىز القاطعي الشفف ي للقواطع السففةلية‬
‫"ىال ي يح ث كمعاىةة عن تراجع الة السةلي في‬
‫الصفففنف الثاني" يشفففجع الحركة المزىغية المةرطة‬
‫ل ه ه القواطع ل ر جة أن تمس السفففطول العنق ية‬
‫الحنكية للقواطع العلوية)‪.‬‬
‫‪ o‬زيااة حجوم افسففنان افلالية العلوية بشففكل لةرط‬
‫ىع م تناسففمها لع حجوم افسففنان افلالية السففةلية‬
‫(أي ىجوا للل بتحليل بولتون الجزةي ىال ي يتظاهر‬
‫بوجوا فراغاد علب القوس السنية السةليةب أى ىجوا‬
‫برىز ىتراكب علب القوس السنية العلوية)‪.‬‬
‫‪ o‬صغر حجوم افسنان الخلةية لما يزي لول الم غ المطمقة علب الةكين‪.‬‬

‫المعالجة‬
‫قبل الخوض يف تفاصيل املعالجة‪ ،‬ملاذا يعد من الضروري معالجة العضة العميقة؟‬
‫إن عدم معالجتها يؤدي إلى‪:‬‬
‫‪ .‬رض لمخاطية قبة الحنك‪:‬‬
‫لصوصا في الع ة المغطية ىالصنف الثاني النمودج أىل‪.‬‬
‫‪ .‬ألم وتشوهات (عيوب) في النسج اللثوية‪:‬‬
‫بسمب الرض الحاصل‪.‬‬
‫‪ .‬يمكن أن تكون العضة العميقة عامال إمراضيا لمشاكل المفصل الفكي الصدغي في حال‬
‫‪.‬‬ ‫زادت التغطية عن‬
‫‪ .‬ال تآكل االحتكاكي لألسنان األمامية‪ :‬ىعلب ىجه الخصود القواطع السةلية‪.‬‬

‫‪6‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫تقويم األسنان والفكين ‪ | 2‬أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫تخطيط المعالجة في العضة العميقة‬

‫تهدف التدابير التقويمية إلى الو صول أوالً إلى أهداف المعالجة لكل مريض على حدا‪،‬‬
‫حيث تعتمد المعالجة على‪:‬‬
‫‪ o‬نوع العضة العميقة‪:‬‬
‫• بالتالي تختلف المعالجة بالتيا السمب‪.‬‬
‫• هل هي ع ففة عميقة سففنيةك هيكلية هل سففممها زيااة بزىغ افسففنان افلالية ك نقص بزىغ‬
‫افسنان الخلةية‪...‬‬
‫‪ o‬التوضع واالنتشار‪ :‬علب سن أم سنين أم ست أسنان‪.‬‬
‫‪ o‬عمر المريض أو مقدار النمو المتبقي‪ :‬لتح ي لياراد المعالجة‪ :‬أجهزة ىظيةية أم جراحة‪.‬‬

‫مالحظة‪:‬‬
‫تعتمر لعالجة الع ة العميقة الهيكلية لعالجة اسعافيةب فن القيام بزيااة النمو العمواي السنخي‬
‫الخلةي ىتمزيغ افسنان الخلةية يجب أن يتم في لةزة النمو ىاال سيكون لعرةا للنكس‪.‬‬

‫طرق ووسائل معالجة العضة العميقة‬

‫تعتمد المعالجة التقويمية الشااملة للعضاة العميقة‬
‫األمامية على‪:‬‬
‫‪ o‬تصحيح البزوغ المفرط للقواطع العلوية و‪/‬أو السفلية‪:‬‬
‫عن لا تكون المشكلة داد لنشأ سني سنخي‪.‬‬
‫‪ o‬تبزيغ األسنان الخلفية العلوية و‪/‬أو السفلية‪:‬‬
‫ىدلف في المرحلفة العمريفة التي توافق تطميق افجهزة‬
‫الوظيةية ل مان ع م النكس‪.‬‬
‫‪ o‬المشاركة بين كال التبزيغ الخلفي والغرس األمامي‪.‬‬
‫‪ o‬تبريز القواطع‪:‬‬
‫أي لعالجة الع فففة العميقة لعالجة تمويهيةب فكما نعلم‬
‫أن العيلة بين المرىز ىالتغطية عيلة عكسفففيةب ىكلما زاا‬
‫المرىز للت التغطية‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫العضة العميقة | أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫‪ o‬ال حد من دوران ال فك السفففففلي األ مامي وم حاو لة تحريض ز يادة ارت فاع الازم األمامي‬
‫السفلي للوجه (الثلث السفلي للوجه)‪:‬‬
‫عن لا تكون المشكلة هيكليةب ىع ن لا يكون المريض بالعمر المناسب‪.‬‬
‫‪ o‬الاراحة التقويمية‬
‫• عن انتها لةزة النمو‪.‬‬
‫• الخلل الهيكلي كمير ىالتمويه لن يحل المشكلة‪.‬‬

‫اعتبارات هيكلية‪:‬‬
‫‪ o‬في حال نقص االرتةاع افلالي السةلي للوجه (نموذج نمو أفقي) يصمح تبزيغ افرحا ليارا‬
‫عيجيا ل ل افطةال في طور النمو (في حال لحاىلة تمزيغ افسنان الخلةية ل ل المالغين تكون‬
‫النتيجة أكثر لييا للنكس)‪.‬‬
‫‪ o‬في حال زيااة االرتةاع الوجهي (نموذج نمو عمودي) ينمغي هنا غرس األسنان األمامية فن‬
‫الع ة العميقة هنا سنية ىليست هيكلية‪.‬‬

‫أولا‪ :‬التصحيح التقويمي بتحريض بزوغ إضافي لألسنان‬

‫الخلفية و‪/‬أو غرس األسنان األمامية‪:‬‬
‫‪ o‬عن لا يكون ه ا المعالجة غرس افسفففنان افلالية ينمغي‬
‫اسفففتخ ام لول لةيةة (‪ 12.5‬غ لكل سفففن لن القواطع‬
‫السةلية ى‪ 20-15‬غ لكل سن لن القواطع العلوية)‪.‬‬
‫‪ o‬لن الهام عن اعتماا غرس اف سنان افلالية تقييم العيلة‬
‫العموايففة بين الشفففةففة العلويففة ىالقواطع العلويففة (ل‬
‫االبتسام ىطول الشةة)‪:‬‬
‫• فإذا كان م قدار ما يظهر من األسفففف نان األ مام ية‬
‫العلوية مناسبا‪:‬‬
‫فمن المهم المحافظة علب ه ه العيلة الجي ة ىتصففحيح التغطية الزاة ة بغرس افسففنان‬
‫افلالية السةلية‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫تقويم األسنان والفكين ‪ | 2‬أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫• إذا كان ما يظهر من األسنان األمامية العلوية زائدا‪:‬‬

‫يكون الحل بغرس ه ه افسنان؛ ه ا جي لن الناحية الجمالية أي ا‬
‫حيث سيخةف لق ار لا يظهر لن افسنان ىاللثة‪.‬‬
‫• إذا كان ما يظهر من ال حافة القاطعة لألسفففف نان األمام ية ‪3-2‬‬
‫ملم ‪ ،‬أو كانت تياان األسفففنان األمامية تظهر كاملة دون رهور‬
‫أي مقدار من اللثة‪:‬‬
‫فه ا ل اا استطماا للغرس افلالي ىينمغي تبزيغ األسنان‬
‫الخلفية‪.‬‬

‫يوجد نوعان من الغرس‪:‬‬

‫‪ o‬الغرس النسبي‪:‬‬
‫يقوم علب لم أ اسفففتخ ام أجهزة تمنع بزىغ القواطع أث نا النمو أى تقوم بغرسففف هاب ل ما يؤاي‬
‫لظهور لسافة عمواية تمزغ فيها افرحا الخلةية‪.‬‬

‫مثال‪ :‬جهاز رفع الع ة افلاليب افجهزة الوظيةية (لثل افكتيةيتر لتوس الةتح)ب لوس سمي المعكوس‬

‫األكتيفيتر متوسط الفتح ‪)MOA( Medium Opening Activator‬‬

‫‪ o‬جهففاز ىظيةي أحففااي القطعففة يحتوي علب الح ف‬
‫افانب لن اإكريل لراحة أكمر للمريض‪.‬‬
‫‪ o‬الجز اإكريلي لن الجهاز علب الة السففةلي يمت‬
‫لسفففانيا علب افسفففنان افلالية السفففةلية ىيغطي‬
‫الح ىا القاطعة ىبالتالي يمنع بزىغها‪.‬‬
‫‪ o‬يت صل الجز ان العلوي ىال سةلي بالت اااد اكريلية‬
‫لاسيةب تاركين فتحة ألالية لتسهيل التنةس‪.‬‬
‫‪ o‬بما أنه ال توج تغطية لألرحا السففةلية تكون ه ه‬
‫افسففف نان حرة الحركة لتمزغ (ه ه الخطوة تسفففمب‬
‫اىران للةي للة السففةليب لما يسففمب زيااة الصففنف‬
‫الثاني في حال ىجواهب ل ل نرفق الم عالجة أي ففففا‬
‫بمعالجة الخلل بالمستول السهمي في حال ىجواه)‪.‬‬

‫‪9‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫العضة العميقة | أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫مالحظة‪:‬‬
‫تميل افجهزة الوظيةية بشكل عام الب زيااة ارتةاع الوجه‪.‬‬
‫‪ o‬الغرس المطلق‪:‬‬
‫• يقوم علب لم أ استخ ام أجهزة تعمل علب غرس القواطع اىن السمال بمزىغ لألسنان الخلةية‪.‬‬
‫• يتم اعتمااه عن ىجوا زيااة في ارتةاع الثلث السةلي لن الوجه‪.‬‬
‫مثال‪ :‬ا لقوس المجزأ ىالزريعاد التقويمية‬

‫ثاني ا‪ :‬تعديل النمو‬

‫‪ o‬ادا كانت المشكلة العمواية لترافقة بشكل أىلي بعيلة هيكلية لن الصنف الثانيب ينمغي عن ها‬
‫تطميق آلياد عيجية لركمة ىلع لة للنمو تعمل علب تشجيع نمو الة السةلي عموايا ىسهمياا‪.‬‬
‫‪ o‬كاسففففتخداا جهاز وريفي‪ :‬أي جهاز ىظيةي يحتوي علب أجزا اكريلية تغطي الح ىا القاطعة‬
‫لألسنان افلالية ىب ىن أي اطماق علب افسنان الخلةية لتساع علب تمزيغها‪.‬‬

‫ثالث ا‪ :‬تبزيغ األسنان الخلفية العلوية و‪/‬أو السفلية‬

‫ينام عن التبزيغ الفعال لألسنان الخلفية‪:‬‬
‫‪ o‬زيااة في ارتةاع الوجه افلالي السةلي‪.‬‬
‫‪ o‬اىران للةي للة السةلي ناجم عن الش لارج الةموي دى المحصلة اففقية (بةعل استخ ام حزام‬
‫الرأس دى ال عم الرلمي)ب حيث يح ث تطاىل بافرحا العلوية ىبالتالي اىران للةي للة السةلي‪.‬‬

‫مالحظة‪:‬‬
‫ية ل استخ ام لثل ه ه افجهزة في حال نمودج النمو اففقيب ىعن لا يكون العمر لناسب‬
‫(فترة اإطماق المختل )‬

‫رابع ا‪ :‬المشاركة بين غرس األسنان األمامية وتبزيغ الخلفية‬

‫عن طريق‪:‬‬
‫‪ o‬الصاق الحاصراد التقويمية بحيث تكون ألرا الب الح ىا القاطعة في افسنان افلاليةب ىألرا‬
‫للمنطقة اللثوية في افسنان الخلةية‪.‬‬
‫‪ o‬أى عن طريق استخ ام ألواس سمي المعكوسة‪.‬‬

‫‪10‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫تقويم األسنان والفكين ‪ | 2‬أ‪ .‬د‪ .‬رانيا حداد‬

‫خامس ا‪ :‬الجراحة التقويمية‬

‫‪ o‬في حاالد الع ة العميقة الهيكلية الش ي ة ل ل المالغين تكون الجراحة التقويمية ةرىرية فن‬
‫التقويم ىح ه غير كااٍ حيث ال يمكن تمويه الخلل الهيكلي‪.‬‬
‫‪ o‬نلجأ للجراحة لتحسين جمال الوجهب ىتعزيز استقرار الحالة علب الم ل الطويل‪.‬‬

‫خلل هيكلي شديد ‪ +‬توقف نمو ‪ ‬نلجأ إلى الجراحة‬

‫‪The End‬‬
‫‪11‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬