BÁO CÁO THỰC HÀNH

I. Nguyên tắc:
Creatinin(HT) + acid picnic Hợp chất có màu creatinin có trong dung
dịch
Đậm độ màu tỷ lệ với hàm lượng creatinin có trong dung dịch
II. Chuẩn bị:
1. Bệnh nhân:
- Bệnh nhân là nữ, 21 tuổi, cao 1m52, nặng 47kg
2. Bệnh phẩm và thuốc thử:
- Mẫu thử: nước tiểu 24 giờ, huyết tương hoặc huyết thanh bệnh nhân
- Nước cất
- Huyết thanh mẫu: Creatinin= 2 mg/dl
- Thuốc thử: R1 và R2 (Acid picric, NaOH, Phosphat Natri)
III. Tiến hành:
+ Lấy nước tiểu 24 giờ, đo thể tích và tính ra ml/ph.
+ Pha loãng 1/20 nước tiểu 24 giờ để định lượng nồng độ creatinin nước tiểu.
+ Lấy 2 ml máu vào lúc kết thúc lấy nước tiểu 24 giờ để định lượng nồng độ
creatinin trong huyết thanh.
+ Ly tâm 3000 vòng/ phút trong 5 phút.
* Đo creatinin trong huyết thanh:
+ Lấy 5 ống nghiệm đánh dấu lần lượt là trắng, 1,2,3 mẫu và thử :

Ống trắng Ống mẫu 1 Ống mẫu 2 Ống mẫu 3 Ống thử

Thuốc thử CRE 250μl 250μl 250μl 250μl 250μl

R1
Thuốc thử CRE 250μl 250μl 250μl 250μl 250μl
R2
Nước cất 50μl - - - -
Huyết thanh - - - 50μl
Huyết thanh - 50μl 50μl 50μl -
mẫu

* Đo creatinin trong nước tiểu (sử dụng bộ thuốc thử đo creatinin huyết thanh):
+ Lấy 5 ống nghiệm đánh dấu lần lượt là trắng, 1,2,3 mẫu và thử :

Ống trắng Ống mẫu 1 Ống mẫu 2 Ống mẫu 3 Ống thử

Thuốc thử 250μl 250μl 250μl 250μl 250μl

CRE R1
Thuốc thử 250μl 250μl 250μl 250μl 250μl
CRE R2
Nước cất 50μl - - - -
Nước tiểu - - - 50μl
Huyết thanh - 50μl 50μl 50μl -
mẫu

Chú ý: Vì tiến hành theo phương pháp đo hai điểm nên khi đo ta mới bỏ huyết
thanh vào ống chứa thuốc thử. Sau đó lắc đều 30s, và tiến hành đo ( Chứ không ủ
như phương pháp đo điểm cuối ).

III. Kết quả:

 Thể tích nước tiểu 24 giờ: V= 230 ml/ 24h = 630/( 24*60) =0,44ml/phút
 Đo creatinin huyết thanh:

Cmẫu = 2mg/dl
= 176.8 μmol/l
Emẫu = 0.070

Nồng độ creatinin huyết thanh: Ethử = 0.0327

Cthử = ( Ethử/Emẫu) × Cmẫu

= (0.0327/ 0.07)* 176,8
= 83 μmol/l = 0,93mg/dl

 Đo creatinin trong nước tiểu:

 Cmẫu = 2mg/dl
= 176.8 μmol/l
Emẫu = 0.066

Nồng độ creatinin trong nước tiểu đã pha loãng:Ethử= 0,287

Cthử = ( Ethử/Emẫu) × Cmẫu

= (0,287/ 0.066)* 176,8
= 768,9 μmol/l = 8,7mg/dl

Nồng độ creatinin trong nước tiểu chưa pha loãng: C = 20* 8,7= 174 mg/dl
Độ thanh lọc: CrCl = ( U*V) / P = 174*0,44/0,93= 82,3 ml/phút

IV. Biện luận kết quả:

Gía trị bình thường của creatinine máu là 0.6 – 1.2 mg/dl
Kết quả đo được là 0.93 mg/dl nằm trong khoảng giá trị bình thường
Thay đổi trong bệnh lí:
Creatinine là sản phẩm chuyển hóa của creatin và creatin – photphate trong cơ.
Hàm lượng creatinine máu ở mỗi cá thể tương đối hằng định, không phụ thuộc vào
chế độ ăn, sự thoái hóa protid, chỉ phụ thuộc vào khối lượng cơ.
Creatinine được lọc ở cầu thận, có thể bài tiết thêm một phần ở ống lượn xa khi
hàm lượng creatinine máu quá cao. Vì vậy creatinine máu là một chỉ số rất quan
trọng để đánh giá chức năng lọc của cầu thận
Hàm lượng creatinine huyết tương :
+ Tăng trong trường hợp: Suy thận cấp, viêm thận mãn, viêm thận cấp
( Thường Creatinin máu tăng quá 10mg% thì tiên lượng xấu
+ Giảm trong trường hợp: bị suy dinh dưỡng nặng , sụt cân nghiêm trọng
hoặc các bệnh mạn tính kéo dài mà khối lượng cơ có xu hướng giảm dần theo thời
gian, nồng độ creatinine có thể thấp hơn dự kiến.