RIMAC [EX Seguro Complementario de Trabaj Eps (Ségun el Decreto Supremo N° 0 de Riesgo - Salud )3-98-SA, Normas Técnicas dela Ley N° 26790) Articulo 1°.- EL CONTRATO. EI presente contrato de afilacién, la solicitud det seguro, las declaraciones de remuneraciones mensuales, los endosos, los certificados que se extienden a las personas por ella aseguradas y el registro anexo, constituyen el contrato unico entre LA EPS y EL CONTRATANTE, y serviran de base para el pago de primas y de siniestros, garantizando LA EPS bajo su responsabilidad, que os datos que se consignan en estos documentos concuerdan entre si Articulo 2°.- DEFINICIONES Para los efectos del presente contrato de afiliacion ‘se entender por: a.Accidente de trabajo: a toda lesién orgénica o perturbacién funcional causada en el centro de trabajo 0 con ocasién de las labores para las cuales ha sido contratado el trabajador, causadas por accion imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza extema, ‘repentina y violenta que obra stbitamente sobre la persona del trabajador 0 debida al esfuerzo del mismo, independientemente de su voluntad y que pueda ser determinada por los médicos de una manera cierta. Se considera igualmente accidente de trabajo: 1. que sobrevenga al trabajador asegurado durante la ejecucion de ordenes de EL CONTRATANTE 0 bajo su autoridad, aun cuando se produzea fuera del centro y horas de trabajo. 2EI que se produce antes, durante o después de la jomada laboral o en las interrupciones del trabajo; si el trabajador asegurado se hallara por razon de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de EL CONTRATANTE, aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni se encuentre realizando las actividades propias del riesgo contratado, 3EI_ que sobrevenga por accién de EL CONTRATANTE 0 sus representantes o de tercera prsona, duran a ejecucion del rabo. No constituye ‘accidente de trabajo aquellos supuestos sefialados en el numeral 2.3 del articulo 2 del Decreto Supremo N° 003-98 SA y el articulo 16 del presente contrato. bActividades de alto riesgo: las que realizan los asegurados en las labores que se detallan en la cuarta disposicién final del Decreto Supremo N° 003-98 SA y/o segin normativa vigente. c.Asegurado: son asegurados obligatorios la totalidad de los trabajadores que laboran en un centro de trabajo en el cual se desarrollan las actividades previstas la Cuarta Disposicién final del Decreto Supremo N° 003-98 SA y/o normatividad vigente, sean empleados u ‘obreros, eventuales, temporales o permanentes, Son también asegurados obligatorios del seguro complementario de trabajo de riesgo, los trabajadores de EL CONTRATANTE que, no perteneciendo al centro de trabajo en el que se desarrollan las actividades referidas en la Cuarta Disposicién final del Decreto Supremo N° 003-98 SA y/o normativa vigente, se encuentran expuéstos al riesgo por razon de sus funciones, de acuerdo a Io sefialado en el penuiltimo parrafo del articulo 6 del Decreto Supremo N° 003-98 SA. Los nuevos trabajadores de EL CONTRATANTE, podran ser incorporados al presente contrato de afiliacién. Los asegurados son declarados nominalmente Pet EL CONTRATANTE, conforme lo disponga d.Centro de Trabajo: se considera centro de trabajo al establecimiento de EL CONTRATANTE: en el que se ubican las unidades de produccién en las que se realizan las actividades de riesgo inherentes a la actividad descrita en la Cuarta Disposicién Final del Decreto Supremo N° 003-98 SA ylo normativa vigente. Incluye a las unidades administrativas y de servicios que, por su proximidad a las unidades de produccion, expone al personal al riesgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional propio de la actividad productiva e.Enfermedad profesional: todo estado patolégico que ocasione incapacidad permanente 0 temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempefia 0 del medio en que se ha visto obligado a trabajar. f. Remuneracién asegurable: esta constituida por el total de las rentas provenientes del trabajo personal del afiliado percibidas en dinero, cualquiera que sea la categoria de renta a que deban atribuirse de acuerdo a las normas tributarias sobre la materia. En el caso de los trabajadores dependientes,Bi Rimttoctoeere ner a se considera remuneracién asegurable a la Temuneracién computable a que se refiere el Texto Unico Ordenado de la Ley de Compensacién por Tiempo de Servicios, aprobado por Decreto Supremo N° 001-97-TR y Sus normas reglamentarias 0 las que las sustituyan. Los subsidios de carécter temporal que perciba él trabajador cualquiera sea su naturaleza, se consideran dentro del concepto de remuneracion para el cémputo de la "remuneracién mensual” y se encuentran afectos a las primas por las coberturas del seguro complementario de trabajo de riesgo. EI mismo tratamiento recibirdn las gratificaciones ordinarias, es decir aquellas que se otorguen en periodos regulares y estables en el tiempo. Para estos efecios se considera que una gratificacién adquiere regularidad cuando es abonada por el empleador a la generalidad de trabajadores o a un grupo de ellos, durante dos (2) afios conseculives, cuando’ menos en eriodos semestrales. En el caso que un trabajador reciba_un reintegro de remuneracién, este sera dectarado como parte de la remuneracin del mes en que se paga Articulo 3°.- TASA Es el porcentaje que se debe aplicar a las remuneraciones de los trabajadores declarados, para el calculo de la prima a cargo de EL BONTRATANTE. LA EPS podré modificar la tasa de acuerdo con el numeral 16.6 del articulo 16 del Decreto ‘Supremo N° 003-98 SA por agravamiento del riesgo. Asimismo, LA EPS 0 EL CONTRATANTE podran revisar la tasa en cualquier momento y serd reajustada segun el indice de siniestralidad onivel de riesgo. Para el reajuste de la tasa de la prima, LA EPS deberé cursar a EL CONTRATANTE, con una anticipacion no menor a 30 dias calendario previos a la vigencia de la nueva tasa, una comunicacién escrita manifestando las nuevas condiciones de contratacién. EL CONTRATANTE, de no estar de acuerdo con el reajuste realizado, tendra un plazo de 30 dias para manifestarse en ese sentido. Vencido este plazo obteniendo respuesta negativa al reajuste © no habiéndose manifestado al respecto, LA EPS podra resolver el contrato de pieno derecho. Articulo 4°.- COBERTURAS LAEPS brindard las prestaciones establecidas en las normas técnicas del SCTR a través de su infraestructura propia e infraestructura contratada a terceros. La cobertura es por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, es integral, ilimitada y se extiende hasta que el trabajador esté completamente rehabiltado y/o readaptado y/o se produzea la declaracin de invalidez permanente total o parcial 0 su fallecimiento. Comprende atenciones médicas, atencién _hospitalaria, medicamentos, placas radioaréficas, andlisis de laboratorio, aparato de prétesis y ortopédicos necesarios y cualquier otro gasto médica incurrido a consecuencia del accidente de trabajo y/o enfermedad profesional. La cobertura rige para los asegurados, a partir del dia de inicio de la vigencia del contrato: El presente contrato sdlo es exigible respecto de los tratamientos médicos practicados en el Peri, salvo el caso de emergencia amparada en ei seguro ocurridas en el exiranjero o tratamientos médicos que no puedan ser practicados en el pais, los cuales se atenderan segtin los costos usuales en el Pert por tratamientos similares, Sélo estarén cubiertas las emergencias amparadas Por el seguro ocurridas en el extranjero, siempre que EL CONTRATANTE haya comunicado a LA EPS con anticipacién a la exposicién al riesgo, que su trabajador realizar sus labores en el extranjero, sefialando la actividad que realizar, la fecha de inicio y fin de labores, Como beneficio adicional, LA EPS otorga la cobertura de evacuacién de trabajadores asegurados accidentados hasta un establecimiento médico que forme parte de su red de establecimientos afliados o a cualquier otro, en caso de falta de capacidad resolutiva. Este beneficio se activa cuando el asegurado accidentado no puede ser evacuado por EL CONTRATANTE debido a su estado critica y por perfinencia médica amerite ser trasiadado en unidades médicas especializadas. Articulo 5°.- PRIMAS La prima sera equivalente a la multiplicacién de la tasa neta acordada y estipulada en la liquidacion de primas, por el monto de la remuneracién de los trabajadores dectarados por EL CONTRATANTE en cobertura. De acuerdo a lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 003-98 SA, las gratificaciones ordinarias, cuando son pagadas a los trabajadores, deben ser incluidas en el monto de las remuneraciones de los trabajadores. Articulo 6°.- DECLARACION DE PLANILLAS En los casos en los que EL CONTRATANTE,i etiestecren ee solicite que la cobertura sea por un periodo bimensual, trimestral, semestral o anual, declararé a LA EPS una planilla inicial y se mantiene obligado a deciarar a LA EPS dentro de los quince (15) primeros dias de cada mes siguiente la planilla de trabajadores actualizada. Los trabajadores no declarados dentro del plazo indicado carecen de cobertura de acuerdo al numeral 24.3 del articulo 24 del Decreto ‘Supremo N° 003-98 SA. En caso EL CONTRATANTE, deciarase una suma total de remuneraciones ‘menor a la que figura en las planillas y boletas de pago, LA EPS pagara el integro de las prestaciones que correspondan al trabajador o beneficiario, pero ejercera el derecho de repeticion contra EL CONTRATANTE por el exceso no cubierto por el seguro en forma proporcional al porcentaje de prima no pagada. De no cumplir con la declaracién dentro en el plazo indicado en este articulo, sera de aplicacion lo dispuesto en el articulo 10 de este contrato. Articulo 7°.- PAGO DE PRIMA EL CONTRATANTE deberd pagar la prima mensual dentro de los diez (10) dias calendario siguientes a la fecha de emisién del contrato de afiliacion o dentro del periodo que se haya convenido. Vencido dicho plazo_ EL CONTRATANTE. automaticamente incurriré en mora, declarando las partes expresamente que no sera necesaria intimacién alguna para que dicha mora exista Para_efecto_del pago de la prima, EL CONTRATANTE utlizara los formatos que LA EPS proporcione, detallando el monto de planillas de los trabajadores declarados para la cobertura y efectuara el pago de la prima de acuerdo a as tasas estipuladas en la liquidacion. Articulo 8°.- SUSPENSION DE COBERTURA La demora en el pago de la prima dentro del plazo estipulado en el articulo precedente o la inejecucion de las medidas de proteccién o prevencién sefialadas en el articulo 8 del Decreto Supremo N°003-98 SA, dara lugar a la suspension automatica de la cobertura a partir de la fecha de tal incumplimiento sin necesidad de aviso previo 0 declaracién judicial, Asimismo, en estos supuestos, LA EPS podra optar por la resoluci6n del presente contrato de pleno derecho, con arreglo a lo sefialado en el numeral 16.5 del articulo 16 del Decreto Supremo 003-98 SA. Articulo 9°.- RESOLUCION DE CONTRATO Si transcurren diez (10) dias de constituida la mora conforme a lo establecido en el articulo 7 precedente, LA EPS cursaré a EL CONTRATANTE una comunicacién de cobranza y aviso de resolucién de contrato. Si la deuda continuara impaga luego de 30 dias de constituida la mora, LA EPS enviara a EL CONTRATANTE una nueva comunicacién, en donde le informard que el presente contrato ha sido resuelto. Una vez que el contrato sea resuelto, las coberturas_de los trabajadores continuaran a cargo de ESSALUD hasta que se designe una nueva entidad que otorgue las coberturas de ley, siendo de aplicacién el numeral 16.8 de! articulo 16 del Decreto Supremo N° 003-98 SA. Articulo 10°.- OMISION DE DECLARACION EL CONTRATANTE reconoce y acepta en forma expresa_que al no haber formulado la declaracién de la planilla de trabajadores, no ha procedido al pago de la prima y por lo tanto, se encuentra dentro de las causales de resolucién del presente contrato. En tal sentido, LA EPS y EL CONTRATANTE -ante el incumplimiento en el pago de la prima-, aceptan expresamente que operara la resolucién automatica del presente contrato, salvo que LA EPS curse una comunicacién a EL CONTRATANTE dejando sin efecto esta resolucién; constituyendo el presente parrafo el pacto para la resolucién de contrato al cual hace referencia el numeral 16.5 del articulo 16 del Decreto Supremo N° 003-98 SA. La resolucién del contrato segun los términos del parrafo anterior, operara a partir del primer dia posterior al ultimo dia de! ultimo mes por el cual EL CONTRATANTE efectué la declaracion de la planilla de trabajadores y realiz6 el pago de la prima. Articulo 11°.- DELEGACION DE FACULTADES DE COBRANZA EL CONTRATANTE declara conocer que las labores de cobranza son realizadas por LA EPS, asi como que esta puede delegar tales funciones, en forma total o parcial en entidades privadas. Articulo 12°.- CALIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES EL CONTRATANTE informaré a LA EPS en un plazo maximo de 5 dias calendario, el diagnéstico de enfermedad profesional ocasionada por las actividades de riesgo que desarrolla u ocurrencia de un accidente de trabajo, mediante el formato fisico 0 electrénico que LA EPS ponga a suHi Rtas ae disposicién. En caso que la enfermedad profesional o el accidente de trabajo se produzcan como consecuencia directa del incumplimiento de las normas de salud ocupacional o seguridad industrial _o por negligencia grave de EL CONTRATANTE 0 por agravacién del riesgo 0 incumplimiento de las medidas de proteccion o prevencién o incumplimiento del Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo (segun la normativa vigente), LA EPS cubrira el siniestro, pero podra éjercer el derecho de repeticién por el costo de las prestaciones otorgadas contra EL CONTRATANTE. EL CONTRATANTE debera informar por escrito a LAEPS de los cambios en el centro de trabajo, que impliquen una agravacién del riesgo. LA EPS podra exigir la adopcién de medidas de proteccién o prevencién y/o proponer un reajuste de la tasa de acuerdo con el nuevo riesgo existente en EL CONTRATANTE. Articulo 13°.- EVALUACION MEDICA LA EPS puede exigir examenes médicos y/o declaracién de salud previas a la celebracién del contrato y al momento de la incorporacién de un nuevo trabajador unicamente para establecer de ser el caso, la existencia de una condicién de invalidez previa al seguro por parte de alguno o varios trabajadores. LAEPS podra solicitar informacion médica de los asegurados durante la vigencia del presente contrato para evaluar su estado de salud, atender solicitudes de beneficios o por auditoria médica para control de la evolucion del estado de salud de los asegurados. Asimismo, podra solicitar informacién médica con posterioridad a la vigencia del presente contrato a efectos de delimitar la cobertura. Sin periuicio de las evaluaciones a las que EL CONTRATANTE esté obligado a practicar a sus trabajadores por norma laboral o de su sector, LA EPS, durante la vigencia del presente contrato ‘podré. disponer que se. practiquen examenes médicos, como maximo dos veces en un periodo de 12 meses, a los trabajadores de EL CONTRATANTE, debiendo este y los asegurados brindar las facilidades necesarias. Articulo 14°.- ATENCION DE SINIESTROS. 14.1 Conocido un aocidente por EL CONTRATANTE, este cursara aviso inmediato por escrito o correo electrénico a LAEPS. 14.2En casos de emergencia, EL CONTRATANTE esta obligado a prestar los primeros auxilios, asi como procurar la asistencia médica y farmacéutica inmediata requerida por un accidente 0 enfermedad profesional, quedando facultado para recuperar de LA EPS, los costos razonables que correspondan a las circunstancias, mediante reembolso. Las discrepancias que se produzcan por la aplicacién de este articulo, serdn resueltas por la Comision Arbitral Permanente a que se refiere el articulo 90 del Decreto Supremo N° 009-97-SA. 14.3EL CONTRATANTE es responsable de trasladar al asegurado accidentado al establecimiento de salud afiliado a LA EPS. 14.4E| proveedor médico afiliado a LA EPS recibira al trabajador asegurado con la sola verificacién de su condicién de trabajador, prestandole la asistencia médica requerida, sin ningun requisito de calificacién previa, aun cuando se trate de riesgos excluidos y sin Perjuicio de su derecho de repetir contra quien corresponda por el costo del tratamiento. 14.5LA EPS no podré referir al trabajador asegurado a otro centro médico, sin observar los procedimientos seftalados en el Capitulo 9 del Decreto Supremo N° 009-97-SA. 14.6LA EPS prestar directamente los servicios médicos requeridos en sus _propios establecimientos 0 dispondra bajo su garantia y responsabilidad, la atencién medica necesaria por los establecimientos médicos que designe. 14.7 Las prestaciones médicas de LA EPS serén otorgadas hasta la recuperacién total del trabajador asegurado incluyendo el costo de la rehabilitacion, protesis, renovacién y reparacion de protesis, asi como aparatos ortopédicos necesarios. Articulo, 15°- PROCEDIMIENTO DE ATENCION 15.1Para atenciones de emergencia, el trabajador asegurado seré evacuado por EL CONTRATANTE conforme a lo estipulado en el numeral 17.3 del articulo 17 del Decreto Supremo N? 003-98 SA y el articulo 14 del presente contrato, al establecimiento médico afiliado a LA EPS, portando su DNI y el formato fisico 0 electronico que LA EPS ponga a su disposicién, debidamente llenado, firmado y sellado por el representante de EL CONTRATANTE. 16.2 En casos de emergencia médica en los que el Asogurado no porte su DN o el formato, se brindara la atencién médica con cargo a regularizar los documentos en un plazo maximo de 24 horas.HE Rito etka 15.3Las evacuaciones hasta un establecimiento médico que forme parte de nuestra red de proveedores afiliados de LA EPS, seran cubiertas — unicamente cuando EL CONTRATANTE, debido al estado critico del asegurado accidentado, no pueda trasladarlo y requiera unidades médicas especializadas. Para la evacuacién, EL CONTRATANTE debera comunicarse a_la central de emergencia de LA EPS (ALO RIMAC 411-1111 en Lima y 0-800-41111 en provincias) quien verificaré” la pertinencia médica de la evacuacién y los medios que correspondan. 15.4 Los trastados entre establecimientos médicos de la red seran cubiertos por LA EPS cuando el establecimiento de origen no tenga la capacidad resolutiva requerida para la atencién del siniestro. En dicho caso la clinica de origen (médico_tratante) deberd comunicarse con la central de emergencia de LA EPS, donde se verificara la pertinencia médica del traslado. En los casos que los asegurados hayan sido evacuados inicialmente a establecimientos médicos que no forman parte de la red de proveedores médicos afiliados a LA EPS y que luego requieran continuar sus atenciones con nuestros proveedores también gozaran de la cobertura del trasiado. 15.5Para el caso de atenciones ambulatorias, continuacién de tratamiento, rehabilitacion, controles postoperatorios y' cualquier otra atencién ambulatoria, el asegurado se acercard al establecimiento portando su documento nacional de identidad 0 camet de extranjeria de ser extranjero y el formato fisico 0 electrénico que LA EPS ponga a su_disposicién, debidamente llenado, fimado y sellado por el representante de EL CONTRATANTE en cada una de las oportunidades que requiera atencion. 15.6En caso un asegurado por voluntad propia decida cambiar de médico tratante o proveedor médico, a pesar que cuente con la capacidad resolutiva necesaria para su atencién, deberé comunicarlo a LA EPS por escrito, informando la fecha del accidente, establecimiento médicoinicial yal establecimiento al cual quiere dirigirse a fin de que LA EPS realice la coordinacién respectiva. Una vez que LA EPS confirme la procedencia, | asegurado se acercara al centro médico de su eleccién portando su documento nacional de identidad 0 camet de extranjeria de ser extranjero y el formato fisico o electrénico que LA EPS ponga a su disposicién, debidamente llenado, firmado y sellado por el representante de EL’ CONTRATANTE y los documentos (original o copia) que sustenten las atenciones médicas recibidas en el establecimiento inicial. En este caso, ni el trasiado ni el costo de la obtencién del original 0 copia de Historia Clinica estarén cubiertos por LA EPS. 15.7En caso un trabajador asegurado sea atendido en un centro médico que no pertenezca a la red de proveedores afiliados de LA EPS, esta no cubrira los costos de las atenciones de manera directa sino, mediante reembolso. Para estos efectos, EL CONTRATANTE deberd adjuntar: a.Formato que LA EPS ponga a su disposicién, de la solicitud de atencién médica por accidente de trabajo, en fisico o electrénico, (debidamente llenada, firmada y sellada por el representante legal de EL CONTRATANTE y por el médico tratante). b.Facturas originales a nombre de Rimac Intemacional “S.A. E.PS. con R.U.C. N° 20414955020 para el caso de gastos de procedimientos, andlisis, medicinas. Para Teembolso de ‘andlisis y procedimientos se deberd adjuntar resultados. Recibo por honorarios médicos originales a nombre del Asegurado. dPara reembolso de gastos por medicinas, se debera adjuntar la receta médica original detallada (indicando cantidad, nombre y costo de cada medicamento). eLos comprobantes de pago no pueden tener antigiiedad mayor a 60 dias, y deben contar con el sello de cancelado. Toda la documentacién indicada en el presente articulo se debera remitir a LA EPS y estara sujela a auditoria médica, Articulo 16°.- EXCLUSIONES Y SUPUESTOS DE NO COBERTURA 16.1 No constituye accidente de trabajo: Cuando se produzcan en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo, aunque el transporte sea realizado por cuenta de EL CONTRATANTE en vehiculos propios o contratados para el efecto. b.Los provocados intencionalmente por el propio trabajador 0 por su participacién en rifias 0 peleas u otra accién ilegal. c.Los que se produzcan como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una orden escrita especifica impartida por el empleador. d.Los que se produzcan con ocasion de actividades recreativas, deportivas 0 culturales, aunque se produzcan dentro de la jomada laboral o en el centro de trabajo. e.Los que sobrevengan durante los permisos, licencias, vacaciones 0 cualquier otra forma deWE Retin eer suspensién del contrato de trabajo. f.Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohdlicas 0 estupefacientes por parte del asegurado. g.Los que se produzcan en caso de guerra civil 0 intemacional, declarada 0 no, dentro o fuera del Peni, motin, conmocién contra el orden puiblico © terrorismo. h.Los que se produzcan por efecto de terremoto, maremoto, erupcién volcanica 0 cualquier otra convulsi6n de la naturaleza. i. Los que se produzcan como consecuencia de fusién o fisin nuclear por efecto de la combustién de cualquier combustible nuclear. 16.2Son exclusiones de la cobertura las previstas en el numeral 16.3 del articulo 16 del Decreto Supremo N° 003-98 SA: a.Lesiones voluntariamente autoinfligidas 0 derivadas de tentativa de autoeliminacion. b. Accidente de trabajo o enfermedad profesional de los trabajadores asegurables que no hubieren sido declarados por EL CONTRATANTE; cuyas_lesiones se mantendran amparadas por el Seguro Social de Salud a cargo de ESSALUD, de acuerdo con el Art. 88 del Decreto Supremo N° 009-97-SA. cProcedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperacién o rehabiltacion del trabajador asegurado de naturaleza cosmética, estética 0 suntuaria, cirugias electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras) cirugia plastica, odontologia de estética, tratamiento. de periodoncia_y ortodoncia; curas de reposo y del suefio, lentes de contacto. Sin embargo, | seran obligatoriamente cubiertos los tratamientos de Girugia plastica reconstructiva o reparativa exigibles como consecuencia de un accidente de trabajo o una enfermedad profesional. Articulo 17°.- SUBROGACION DE DERECHOS Queda expresamente establecido que LA EPS se subrogard en forma automatica en la posicién de EL CONTRATANTE y/o Asegurado en los casos en que exista(n) tercero(s) responsable(s) del dafio, y podré en consecuencia reclamar de estos el valor de las prestaciones otorgadas al Asegurado o sus beneficiarios legales. Articulo 18.- INVESTIGACION Y REVISION DE LOS RECLAMOS LA EPS podra revisar al Asegurado por facultativos designados por ella. En. general podré disponer las medidas necesarias para ‘comprobar la autenticidad de las informaciones recibidas. Si cualquier informacién referente al Asegurado, © relacionada con su tratamiento fuera simulada © fraudulenta, perderd todo derecho a atenciones médicas sin perjuicio que se inicien contra los responsables, las acciones legales correspondientes, LA EPS se reserva el derecho de investigar los accidentes para determinar si procede o no el reclamo presentado por el Asegurado. Para_estos efectos podra solicitar a EL CONTRATANTE, Asegurados y/o beneficiarios la documentaci6n que considere pertinente. Articulo 19°.- TERMINACION DE LA POLIZA El contrato se celebraré a plazo_indefinido. Dentro de su vigencia, LA EPS sdlo podra resolverio por causal _de_ incumplimiento imputable a EL CONTRATANTE, de acuerdo con las normas que regulan el seguro complementario de trabajo de riesgo y segtin se establece en los articulos 8 y 9 del presente contrato de aflliacién, asi como en el articulo 3 referido a la disconformidad en la determinacién de la tasa a aplicar para el célculo de la prima. EL CONTRATANTE si podrd resolver el contrato, sin que medie causal de resolucion mediante un preaviso escrito no menor de 90 dias calendario. Articulo 20°.- TRIBUTOS Todos los tributos, presentes y futuros, que graven las primas'o Sumas Aseguradas, asi como su liguidacién y las pensiones seran a cargo del CONTRATANTE y/o del asegurado ylo beneficiario(s). Articulo 21°.- PRIMACIA Los endosos y Condiciones Particulares, priman en orden descendente sobre las Condiciones Generales del presente contrato de afiliacion. Articulo 22°. COMUNICACION ENTRE LAS PARTES Cualquier comunicacién, deciaracién o notificacién que tenga que hacerse entre LA EPS y EL CONTRATANTE, con motivo de este contrato de afliaci6n, deberd efectuarse por escrito mediante carla certificada u otro medio fehaciente, dirigida al domiciio de LA EPS y en el caso de EL CONTRATANTE a su tiltimo domiciio registrado 0 el que figure en las liquidaciones que se le remiten, De no haber comunicado el cambio de domicilio, se considerara correctamente notificada la comunicaci6én al ultimo domicilio registrado y|B condiciones Generales de! Contrato de Afiliacién tendré todos los efectos legales. Atticulo 23°.- DOMICILIO Para todos los efectos legales del presente contrato de afiliacién, las partes sefialan como domicilio la ciudad de Lima. Articulo 24°.- ARBITRAJE La suscripcién del presente contrato de afiliacién al seguro complementario de trabajo de riesgo, bajo cualquiera de sus coberturas, implica ei sometimiento de las partes contratantes, asi como de los asegurados y beneficiarios a las regias de conciliacién y arbitraje a que se refieren los articulos 90° y 91° del Decreto Supremo N° 009-97-SA conforme al cual se resolveran_ en forma definitiva todas las controversias en la que se encuentren involucrados intereses de los asegurados, beneficiarios, EL CONTRATANTE y LAEPS Articulo 25°.- DISPOSICIONES FINALES. El pago de primas, el inicio de la cobertura y el término de la misma, se regiran por las normas que sobre el particular haya emitido la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS) que se encuentren vigentes. Igualmente, el presente Condicionado General podrasufir modiicaciones, en cumplimiento de las normas expresas que emanen de la autoridad correspondiente. CLAUSULAS DE GARANTIA Clausula primera: EL CONTRATANTE debera realizar la respectiva declaracién de salud con ocasién de la incorporacién de nuevos trabajadores. La declaracién falsa o inexacta sobre el estado de salud de los asegurados hard responsable a EL CONTRATANTE frente a LA EPS del costo de las prestaciones que esta tuviera que asumir. Clausula segunda: Las disposiciones sobre) sequridad en, las actividades de EL CONTRATANTE que estén contenidas en normas de _ obligatorio cumplimiento, o que tenga que expedir EL CONTRATANTE en cumplimiento de dichas normas; 0 las contenidas en reglamentos, directivas, procedimientos, memorandos, y cualquier otro documento que haya sido puesto en conocimiento de los asegurados ya sea de manera individual, © general para._ su cumplimiento, constituyen Ordenes especificas impartidas por EL CONTRATANTE, por lo que los accidentes de trabajo que se produzcan como consecuencia de! incumplimiento de cualesquiera de dichas disposiciones no se encontraré cubierto por este seguro, de conformidad con el literal c. del numeral 2.3 del articulo 2 del Decreto Supremo N° 003-98 TR. Clausula tercera: SILA EPS clsgrega la tasa a cobrar por niveles de riesgo, es decir, segmenta la tasa en funcién a los distintos grados de exposicién al riesgo en el que se encontraran los trabajadores de EL CONTRATANTE, este debera formular la declaracién de la planilla de dichos trabajadores de acuerdo al nivel de riesgo al que estén expuestos en razon de sus obligaciones laborales; y el pago de la prima se efectuard de acuerdo a la multiplicacién de la tasa por la remuneracién. Si un trabajador sufre un accidente © configura una enfermedad por haber estado expuesto a un nivel de riesgo distinto al declarado, LA EPS pagaré el integro de las prestaciones que pudieran corresponder. Sin embargo, EL CONTRATANTE se obliga a reembolsar a LA EPS la suma que esta haya pagado. Dicho reembolso se efectuara en forma proporcional a la diferencia porcentual de la tasa del nivel de riesgo declarado y el nivel de riesgo donde ccurrié el siniestro 0 generé la configuracién de la enfermedad profesional Clausula cuarta: EL CONTRATANTE entregara a LA EPS los manuales de Procedimiento y las demas instrucciones escritas que le entregan a sus trabajadores, dentro de los 30 dias siguientes al momento de la suscripcién del presente contrato. Clausula quinta: Se aplica al presente contrato todas las disposiciones establecidas en el Decreto Supremo N° 003-98 SA.