Jens Pekenan kas PO Number / Date TANGGAL ‘tn 2014 11 Junot 2.204 13.ev016 Veen 2014 16.ev 2014 AT ani 014 ws T7016 30. 2014 ano OF anne 03 1 2014 LAPORAN HARIAN PERBAIKAN DAN INSTALAS! PRESSURE SENSOR DIESEL CONTROLLER PADA JOCKEY PUMP DAN DAN MAINTENANCE ENGINE CLARKE ‘TERMINAL BBM MALANG 3900283463 | 11.06 2044 ‘Sema mari, al lenaga hers dan pernborong. Resto, house keeping dan mba _merjadtanggung awa pamborongsepenuhnya, | Persiapan Pekerjaan 1 Mobiisas, peralatan kerja safety dan tenaga ker | PERBAIKAN & NORMALISASI JOCKEY PUMP. 1 Pemasangan Foot cap 2 Seal tape 3 Jasa Service Control WW INSTALLS! PRESSURE SENSOR DIESEL CONTROLLER 1 PRESSURE GAUGE 2 JOINT TUBING (SHOCK) 114" 3 Material he anya= & -PERTAMINA Pe N ‘No: O11/MS/LKP/2014:S5 Pada hari ini Jum’at tanggal Empat Bulan Juli Tahun Dua Ribu Empat Belas Tempat di Terminal 88M ‘Malang yang bertanda tangan di bawah ini 1 Nama supiB UTOMO Jabatan ‘Spv. Maintenance Service TERMINAL BBM MALANG Alamat JL HALMAHERA NO. 13 MALANG ‘Yang dalam hal ini bertindak untuk atas nama PT. Pertamina (Persero) disebut PIHAK PERTAMA Nama »SUBUANTORO Jabatan = Direktur CV. LAS DUCO JAVA Alamat JL. Asem Bagus Il/ 48 - SURABAYA ‘Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.a : 7 PERTAMINA PEMILIKAAN PENAWARAN (SAMPUL D BERITA ACARA PANITIA PEMILIHAN LANGSUNG PENGADAAN BARANG & JASA TBBM MALANG INO. Penal, Langsung : 037/F15434-PPI2014 Fig = 1 Juni 2008 Jam 10.00 WI Pressure Sensor Diesel Controller Pada Jockey Purp IRagian Pekerjaan : Pekerjaan Perbaikan dan Tnstalasi om Maintenance Engine Clarke Terminal BBM Malang Pada hari ini Rabu (gl Sebelas butan Juni tahun Dua Ribu Empat Betas di mulai jam 10.00 WIB. Kami yang bertanda tangan di bawah ini Panitia Perilihan Langsung Pengadaan Barang & jasa TBBM Malang {clah menyelenggarakan Pemilihan Langsung pekerjaan tersebut di atss. bertempat di Ruang Rapat PT PERTAMINA (PERSERO) TBBM Malang 11. Halmahera No. 13, Sesuai undangan Pemilihun Langsung tangga! ; 08 Juni 2014, dengan dihadiri oleh = 1. Para Anggota Panitia Pemilihan Langsung Pengadaan Barang & Jasa TBBM Malang 2. Wakil Pemakai 3. 3... (Tiga) orang wakil Jari para peseria ‘Dengan ini menyatakan hahwa : 1. Undangan Pemilihan Langsung Jisampaikan kepada ...4.. (Empat) Kontraktor, dan dinyatakan bahwa, 44 (Empat) kontraktor yang diundang telah memasukkan penawaran. Sctelah diadakan penelitian pada surat - surat penawaran berdaxarkun ketentuan - ketentuan tentang Pemiliban Langsung sesuai SK. No. 0S1/C00000/2010-S0 tanggal 17 September 2011 (SK. 051 revisi 2) ernyata ada: «-4..(Empat) surat penawaran yang memenuhi syarat -.00.ANol) surat penawaran yang tidak memenuhi syaral. 3, Seluruh proses Pemilihan Langsung adalah su : 4. Scluruh proses Pemilihan Langsung adalah sah, berhubung sexuai SK. tanggal 17 September 2011 (SK. 051 revisi 2). .PANITIA PEMILINAN, Ketwa ‘Waki Ket Sohretais Angee Amma Ange Anges Anesotn a a PERTAMINA LANGSUNG PENGADAAN BARANG & JASA THEM MALANG Spr. Maintenance Services Sp. Receiving, Storage & Dist Technician Maintenance Sersices Sp. Finance 1 Sp. Sales & Serene Je Spv. QQ Je Spy. HSE. ‘Ast Genoral Administration & See SUI UTOMO, HASAN AL AME RAKHMAT HADI MUHAMMAD YAK! ARIAN DWIW OSCAR ADIILW PEBRE NUR RACHMAN HARI SAPARIONO:BERITA ACARA NEGOSIAS! HARGA "PANITIA PEMILIHAN LANGSUNG PENGADAAN BARANG & JASA TBBM MALANG ceannen Guo 3] ‘agian Pekerjaan Pekerjaan Perhaikan dan lnstalasi Pressure Sensor Diesel Controller Pada Jockey Pump ‘dan Maintenance Engine Clarke Terminal BBM Malang ‘Pada hatin Rabu ip! Sehetas hula Juni tahun Dea Rib Empat Betas dengan mengamtit tempat di Ruang Rapot PT PERTAMINA (PERSERO) Terminal BBM Malang 1, Halaera No, 18 Malang. “Telahdilaksanakan Rapat Negosiast Ponavaran Harga mengenai reacana Pemiihan Langsung pekerjaan tershut iota dan hai ses daar had eam Catatan: 1. Penawaran dari CV. LAS DUCO JAVA ‘Saat Pembukaan Penawaran, schessr Rp. $1.251,000,-(Lima Poluh Satu Jota Dus Ratus Lima Puluh Satu Riba Rupiah (Gah termasuk PPn 10%) Penawaran dani CV. LAS DUCO JAVA ‘Saat Negosiasi Harga Tetap, scbossr Rp. S1.251.000,- (Lima Poluh Satu Juta Dua Ratu Lima Pulob Satu Riba Rupiah) (cilak vermasuk PPa 10%) Janjutnya, disamping klarfikast ini Panitia Pomitihan Langsung Pengadaan Barang & Jasa Terminal BBM Malang. ‘pechah dan herkewajian ta apa dipandang pla akan clakukan chock & recheck dikemaan har ‘erhadap perusahaan peserta Pemilihan Langsung ini dari segi Administratif, Teknis, Fisik dan lain ~ lain untuk :memperoleh informasi yang lebih akurat tentang perusshaan para posrta Pemiihan Langsung sexta prosedur dan 'SK Dirut Periamina No. 08 VCOORN02010-S0 TANGGAL 29 November 2010. %RINCIAN BIAYA NEGOSIASI PROYER _ PERBAKAW DAN INSTALAS! PRESSURE SENSOR DIESEL CONTROLLER PADA JOCKEY PUMP (OW MAINTENANCE ENGINE CLARKE OOS) Tom WALANG ; WARGA SATUAN Fp) AMMAN YARCA io) me URAIAN PEKERJAAN an |. _ memes ieiter 2. ‘Sera mater a ergs tn don potas, Ress, Px econ or ea en gg pb Sepa | BersapanPeteraan 1 Mean, pra ep sty an ogg Arte 2000000 0 20 SN _PERBAMAN & NORMALISASL JOCKEY PUMP 1 Pormangen Ft ap 1 ow 000 00100 oom 10 0 2 ‘Seattape 2m 200 0000 3) Jaa Seven Contd 1s 000000 3.0 ow | INSTALLAS! PRESSURE SENSOR DIESEL CONTROLLER 1 (PRESSURE GAUGE 3) 150000 s00000 2. Jo TUNG (SH009 He 1 ow a0 76500 3 Matera tac ny 1m) somo + 000.00 4 LASAPEMASANGAN 1 sso 0.00 ‘SERVICE RUTIN ENGINE CLARKE Praga dan Porgaan Fl Fla nga dan Peradan Fl Pepin dan Perit A Caer _Ponggantm can Pergpéann ches (OL PRESSURE SWiCTH (GLAND PACKING POMPA8600137921 Pecbaikan kebocoran pompa PMK ish Date 30072014 Sab [Work Aa] Cnt —[Deseription Op [Center | Type. |Key Feta betas gs PRE rue |i = TFT Chieak box f actual work Fal contrmed‘No. SPB ~ 244 / F15434 / 2014 - TBBM MALANG Pada hari ini Rabu tanggal Sebetas bulan Juni tahun Dua Ribu Empat Belas kami yang bertanda tangan dibawah ini: a PT. PERTAMINA (PERSERO), Perseroan yang didinkan berdasarkan Akte Notaris No. 20. tanggal 17 September 2003, dibuat dihadapan Lenny Janis Ishak, SH notaris di Jakarta, yang telah mendapat pengesahan dari Menteri Kehakiman dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia No. C ~ 24025 HT.01.01 TH. 2003 tanggal 09 Oktober 2003, yang anggaran dasarnya terakhir diuban dengan Akta No. 03 tanggal 3 Juli 2007, 1 (satu) bendet OPERATION HEAD Hal: Berkas Penagihan : TERMINAL BBM MALANG PERBAIKAN DAN INSTALAS! PRESSURE SENSOR PT. PERTAMINA (PERSERO) DIESEL CONTROLLER PADA JOCKEY PUMP DAN MAINTENANCE ENGINE CLARKE DI TBBM MALANG: Dengan hormat, menunjuk PO Number / Date 3900283463 / 11.06.2014 Pekerjaan : PERBAIKAN DAN INSTALASI PRESSURE SENSOR DIESEL CONTROLLER PADA JOCKEY PUMP DAN MAINTENANCE ENGINE CLARKE Lokas! + Terminal BBM MALANG Suda selesai dikerjakan 100 % (seratus prosen) sesuai petunjuk Pengawas Pekerjaan. Bersama ini kami sampaikan berkas penagihan pekerjaan untuk proses pembayaran tagihan Sebesar + Rp. 51.251.000,- PPN 10% +: Rp._§.125.100,-f > Kwitansi No, 009 cv. Los Ku 07 / 2014 Sudah terima dari: Pt. Pertamina (pERSERO) is Terbilang Lima puluh satu juta dua ratus Wma puluh satu rib ruptah = Buat Pembayaral, pernaixan DAN INSTALAS! PRESSURE SENSOR DIESEL | == | CONTROLLER PADA JOCKEY PUMP DAN MAINTENANCE ENGINE CLARKE D1 TERMINAL BBM MALANG LUNTUK PENAGIHAN 100 % (Seratus Prosea). SESUAI SPB / SPK/ TSO / PO No : 3900283463 / 11.06.2014 HARGA BORONGAN UNTUK PENAGIHAN 100 % SEBESAR Rp. 51.251.000, CV. LAS DUCO, MOHON DIBAYARKAN MELALU! BANK MANDIRI KCP. SURABAYA KEMGANG JEPUN NO. REKENING ; 140-00-0621673-4 an. CV. LAS DUCO JAYA. | = = ‘Surabaya, 04 Juli 2014 Jumlah Rp. '51.251.000 ——————aceengas 2148 Sra GONT Fan SZ SSMS GM. TUR TOYS. O83 Ema leedwenjayedigre a ; CV. LAS BUCO 1AY OE Rs Som Nomor 009/ CV. LOJ/ 07 / 2014 ‘Surabaya, 04 Jufi 2014 Lampiran 1 (satu) bendel Kepada yang terhormat Perinat Laporan Hasil Pekerjaan OPERATION HEAD TBBM MALANG PT. PERTAMINA ( PERSERO ‘JL Halmahera 13 Malang 65148 Dengan hormat, Memperhatikan pekenjaan sesual SPB / SPK / TSO : PO NUMBER : 3900283463 / 11.06.2014 maka di bawah in kam laporkan sebagai berkut * Pekerjaan dimulai tanggal 11 Juni 2014 ‘+ Pekerjaan selesai tanggal 04 Juli 2014 ‘* Pekerjaan tethenti tanggal is © Hasil pekerjaan 100,00% (_ seratus prosen.) atau "BAIK atau LAIK PAKAI * periode tanggal 11 Juni 2014 sid 04 Juli 2014.FAKTUR PAJAK tater mo Pt Kode dan Nomor Sen Faktur Pajak; 039.000-14.96860162 feaspieel kana rab Nama CV. LAS DUCO JAVA Alamat JL Asembagus 2 / 48 Surabaya 60173 NPWP 01,739.826.0-614.000 Kena Pajak. Pembell Barang Kena Pajak / Penerima Ja PT. PERTAMINA ( PERSERO ) Mare Jl, Medan Merdeka Timur 1 - A Gambir - Gambir Jakarta Pusat 10110 Abe 01,001.664,0-051.000 No é a args ag, PonppartanUara ae Nama Barang Kena Pajak / J Thee Poo 1 PENYERAHAN ATAS INVOICE NO : 008 / CV. LDJ/07 / 2014 51.251.000