Jurnal Farmasetis Volume 8 No 1, Mei 2019, Hal 21-24 p-ISSN 2252-9721

LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8126

HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN KEKAMBUHAN PASIEN

SKIZOFRENIA PARANOID
Mohammad Fatkhul Mubin1, Livana PH2*
1
Keperawatan Jiwa Fikkes Universitas Muhammadiyah Semarang
2
Program Studi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
*livana.ph@gmail.com

ABSTRAK
Skizofrenia merupakan gangguan psikiatri yang menimbulkan disabilitas yang cukup luas, serta
dicirikan oleh suatu siklus kekambuhan dan remisi. Kekambuhan biasa terjadi karena adanya kejadian-
kejadian buruk sebelum mereka kambuh. Penelitian yang bertujuan untuk mengetahui hubungan
kepatuhan minum obat dengan kekambuhan pasien skizofrenia paranoid. Penelitian dilakukan
menggunakan metode deskriptif. Sampel penelitian berjumlah 84 pasien dengan teknik purposive
sampling. Penelitian dilakukan di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah. Hasil
penelitian di analisis menggunakan distribusi frekuensi. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan
yang signifikan antara kepatuhan minum obat dengan kekambuhan pasien (p-value=0,022<0,05) dengan
arah hubungan terbalik yang berarti bahwa semakin patuh pasien dalam minum obat maka dapat
menurunkan kekambuhan pasien.

Kata kunci: kepatuhan minum obat, kekambuhan, pasien skizofrenia

RELATIONSHIP OF COMPLIANCE DRINKING DRUGS WITH SKIZOFRENIA

PARANOID PATIENTS

ABSTRACT
Schizophrenia is a psychiatric disorder that causes considerable disability, and is characterized by a
cycle of recurrence and remission. Recurrence usually occurs due to bad events before they relapse.
The study aimed to determine the relationship of medication compliance with recurrence of paranoid
schizophrenia patients. The study was conducted using descriptive methods. The research sample was
84 patients with purposive sampling technique. The study was conducted at the RSJD Dr. Amino
Gondohutomo, Central Java Province. The results of the study were analyzed using frequency
distribution. The results showed that there was a significant relationship between medication adherence
and patient recurrence (p-value = 0.022 <0.05) with the direction of the inverse relationship, which
meant that the more obedient patients taking the drug could reduce patient recurrence. Patients are
expected to take medication regularly because it is proven that taking medication regularly can reduce
the recurrence rate.

Keywords: compliance with taking medication, recurrence, schizophrenic patients

PENDAHULUAN Kekambuhan adalah suatu keadaan dimana

Skizofrenia merupakan gangguan psikiatri
yang menimbulkan disabilitas yang cukup
luas, serta dicirikan oleh suatu siklus
kekambuhan dan remisi. Sampai saat ini para
ahli belum mendapatkan kesepakatan tentang
definisi baku dari kekambuhan skizofrenia.
Insiden kambuh pasien skizofrenia sangat
tinggi, yaitu berkisar 60%-75% setelah suatu
episode psikotik jika tidak diterapi (Rohrer,
2007). Pasien skizofrenia yang tidak teratur
minum obat mengalami kekambuhan sebesar
74%, di antaranya memerlukan rehospitalisasi
sebasar 71% (Robinson, 2008).
timbulnya kembali suatu penyakit yang sudah
sembuh dan disebabkan oleh berbagai macam
faktor penyebab (Cynthia, 2010). Prevalensi
kekambuhan pada gangguan jiwa kronis
diperkirakan mengalami kekambuhan 50%
pada tahun pertama, dan 79% pada tahun
kedua, dan secara global angka kekambuhan
pada pasien gangguan jiwa ini mencapai 50%
hingga 92% yang disebabkan karena
ketidakpatuhan dalam berobat maupun karena
kurangnya dukungan dan kondisi kehidupan
yang rentan dengan peningkatan ansietas
(Sheewangisaw, 2012). Kekambuhan biasa
terjadi karena adanya kejadian-kejadian buruk
1
Jurnal Farmasetis Volume 8 No 1, Mei 2019, Hal 21 - 24
sebelum mereka kambuh (Nadeed & Rahman,
2012).
Beberapa penyebab terjadinya kekambuhan
pada pasien skizofrenia antara lain: pemberian
neuroleptik, onset dan previous course
(akut/kronis, manifestasi awal, upaya bunuh
diri, dan faktor presipitasi), psikopatologi (tipe
residual, gejala afektif, sindrom paranoid,
halusinasi, gejala negatif), pengalaman hidup
(pengalaman traumatik, gangguan psikiatrik
dan perkembangan saat anak), social
adjustment (status perkawinan, pekerjaan,
pengalaman seksual, dan tingkat pendidikan),
kepribadian premorbid, situasi emosi keluarga
(ekspresi emosi keluarga yang tinggi/rendah),
faktor biologi (genetik, pria/ wanita, dan umur)
dari penderita (Ratna, 2009).
Penelitian yang dilakukan oleh Ratna (2009)
menunjukkan bahwa klien gangguan jiwa
mengalami onset kekambuhan sebanyak
55,3%. Lebih lanjut hasil penelitian Rusmiati
(2012) bahwa klien gangguan jiwa pernah
kambuh setidaknya 1 kali sebanyak 55,3%,
pasien pernah mengalami kambuh sebanyak
23,3%, klien mengalami frekuensi
kekambuhan 2 kali sampai 5 kali sebanyak
23,3%, dan klien mengalami frekuensi
kekambuhan lebih dari 5 kali sebanyak 23,3%.
Konsekuensi yang ditimbulkan dari
kekambuhan klien gangguan jiwa akan
berdampak pada klien tersebut maupun
keluarga klien (Stuart, 2013).
Klien yang kambuh membutuhkan waktu yang
lebih lama untuk kembali pada kondisi semula
dan dengan kekambuhan yang berulang,
kondisi penderita bisa semakin memburuk dan
sulit untuk kembali ke keadaan semula (Elain,
2010). Hasil studi pendahuluan yang dilakukan
di RSJD Dr Amino Gondohutomo didapatkan
Tabel 1.
Analisis hubungan antara kepatuhan minum obat dengan kekambuhan pasien ( n = 84)
Variabel
Hubungan antara kepatuhan minum obat pasien
dengan kekambuhan pasien
PEMBAHASAN
Hasil uji korelasi diketahui bahwa kepatuhan
minum obat pasien memiliki hubungan yang
signifikan dengan kekambuhan pasien (p-
value=0,022<0,05) dengan arah hubungan
terbalik yang berarti bahwa semakin patuh
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
bahwa 8 dari 10 pasien yang kambuh
mengalami putus obat. Berdasarkan latar
belakang tersebut, perlu dilakukan penelitian
yang bertujuan untuk mengetahui hubungan
kepatuhan minum obat dengan kekambuhan
pasien skizofrenia paranoid melalui penelitian
kuantitatif.
METODE
Penelitian dilakukan menggunakan metode
deskriptif. Sampel penelitian berjumlah 84
pasien dengan teknik purposive sampling.
Penelitian dilakukan di RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah. Hasil
penelitian di analisis menggunakan distribusi
frekuensi. Analisis bivariat dilakukan untuk
mengetahui hubungan kepatuhan minum
obat dengan kekambuhan. Analisis bivariat
penelitian ini menggunakan uji chi-square.
HASIL
Karakteristik pasien skizofrenia terdiri atas
50% laki-laki dan 50% perempuan dengan
tingkat pendidikan 41,7% SLTP, 31% SLTA,
22,6% SD dan sisanya tidak sekolah. 71,4%
pasien berstatus belum menikah, 15,5%
menikah dan 13,1% janda/duda. 77,4% pasien
tidak bekerja dan sisannya bekerja swasta.
Kepatuhan minum obat pasien pada saat keluar
RS 100% teratur, tapi setelah 8 minggu
kepatuhan minum obat pasien terdiri atas
65,3% teratur minum obat dan sisanya tidak
teratur. Hubungan antara kepatuhan minum
obat pasien dengan kekambuhan yang dialami
oleh pasien diukur untuk mengetahui factor
yang berhubungan dengan gejala yang muncul
atau dialami oleh pasien 8 minggu setelah
keluar dari rumah sakit disajukan pada tabel 1
berikut ini.
Koefisien Korelasi p-value
0,527 0,000
pasien dalam minum obat maka dapat
menurunkan kekambuhan pasien. Menurut
simanjuntak bahwa pasien mengalami ketidak
patuhan minum obat dan Kambuh disebabkan
karena adanya masalah lingkunan dan
dukungan keluarga dalam merawat pasien
22
(Simanjuntak, 2008). Penelitian Kretchy
mengenai “Psychological burden and
caregiver-reported non-adherence to
psychotropic medications among patients with
schizophrenia” menyimpulkan bahwa
ketidakpatuhan pasien mengkonsumsi obat
antipsikotik berhubungan signifikan dengan
beban keluarga dan kecemasan keluarga
(Kretchy, 2018). Faktor – faktor yang
menyebabkan pasien tidak patuh minum obat
diantaranya adalah, dukungan dan kemampuan
keluarga dalam rehabilitasi pasien, sedikit
banyaknya kehidupan yang menimbulkan stres
dan tingkat keparahan gejala psikiatrik
(Magura, Laudet, Mahmood, Rosenblum,
Knight, 2002).
Stres pasien skizofrenia juga merupakan salah
satu penyebab ketidak patuhan minum obat
pasien. Stres yang tidak dikelola dengan baik
akan menimbulkan dampak psikologis dan
dapat memperburuk keadaan selama proses
pemulihan pasien skizofrenia. Peningkatan
kemampuan merawat keluarga karena
pengaruh terapi psikoedukasi keluarga telah
terbukti mampu menurunkan stres pasien.
Stres pasien skizofrenia yang tidak dapat
dikelola dengan baik dapat menjadi faktor
pemicu munculnya gejala positif skizofrenia
atau Kambuh pasien.Penelitian yang dilakukan
oleh Amelia tentang “Relaps pada pasien
skizofrenia” menyimpulkan bahwa salah satu
penyebab Kambuh pada pasien skizofrenia
adalah stres pasien akibat faktor sosial dalam
keluarga atau linkungannya. Perlakuan kasar
dan pertengkaran yang terus menerus dengan
saudara kandung, konflik yang berkepanjangan
dengan istri, dan emosi yang diekspresikan
secara berlebihan yang menyebabkan pasien
menjadi tidak nyaman dan stres sehingga
menyebabkan kambuh( Anwar & Amelia,
2013). Kondisi keluarga yang yang tidak
kondusuf menunjukkan koping keluarga yang
tidak efektif dan dapat mengakibatkan pasien
stres. Koping keluarga yang tidak kondusif
membutuhkan bantuan untuk meingkatkan
kemampuan merawat pasien sebagai bagian
dari proses penyembuhan pasien.
Penelitian yang dilakukan oleh Adelufosi
mengenai "Medication adherence and quality
of life among Nigerian outpatients with
schizophrenia" menunjukkan bahwa kepatuhan
pasien penderita skizofrenia berpengaruh
terhadap Kambuh dan kualitas hidup
pasien(Adelufosi, Adebowale, Abayomi,
Mosanya, 2012). Hasil penelitian ini juga
didukung Dewi & Marchira (2009) tentang
“Riwayat gangguan jiwa pada keluarga dengan
Kambuh pasien skizofrenia di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta” yang menyimpulkan
bahwa terdapat hubungan antara riwayat
keluarga dengan gangguan jiwa, umur, dan
keteraturan minum obat dengan Kambuh
pasien skizofrenia. Faktor ketidakteraturan
minum obat yang paling bermakna
mempengaruhi Kambuh pasien skizofrenia.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Amelia & Anwar (2013) tentang “Relaps pada
pasien skizofrenia” yang menyimpulkan
bahwa salah satu penyebab Kambuh pada
pasien skizofrenia adalah ketidakpatuhan
pasien pada pengobatan karena efek samping
yang mengganggu aktivitas pasien.
SIMPULAN
Ada hubungan yang signifikan antara
kepatuhan minum obat dengan kekambuhan
pasien (p-value=0,022<0,05) dengan arah
hubungan terbalik yang berarti bahwa semakin
patuh pasien dalam minum obat maka dapat
menurunkan kekambuhan pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Simanjuntak YP. (2008). Faktor risiko
terjadinya relaps pada pasien skizofrenia
paranoid.
Kretchy IA, Osafo J, Agyemang SA, Appiah
B, Nonvignon J. (2018). Psychological
burden and caregiver-reported non-
adherence to psychotropic medications
among patients with schizophrenia.
Psychiatry research. 2018;259:289-94.
Magura S, Laudet AB, Mahmood D,
Rosenblum A, Knight E. (2002).
Adherence to medication regimens and
participation in dual-focus self-help
groups. Psychiatric Services.
2002;53(3):310-6.
Anwar Z, Amelia DR. (2013). Relaps Pada
Pasien Skizofrenia. Jurnal Ilmiah
Psikologi Terapan. 2013;1(1).
Adelufosi AO, Adebowale TO, Abayomi O,
Mosanya JT. (2012). Medication
adherence and quality of life among
Nigerian outpatients with schizophrenia.
 General hospital psychiatry.
2012;34(1):72-9
Stuart, G.W. (2013). Buku Saku Keperawatan
Jiwa. Edisi.5. Jakarta: EGC
Rohrer, J. (2007). Family History of mental
illness and frequent mental distress
in community clinic patients. Journal
of Evaluation in Clinical Practice,
Blackwell Publishing.
2007;13(3):435-9 (5)
Robinson, D. (2008). Predictors of relapse
following response from first
episode of schizophrenia or
schizoaffective disorder. Department
of Psychiatry, Hillside Hospital,
Long Island
Sheewangisaw, Z. (2012). Prevalence and
Associated Factors of Relapse in
Patent with Schizophernia At
Amanuel Mental Specialized
Hospital. Congress on Public
Health, 1(1), 1-10
Rusmiati. (2012). Hubungan Pola komunikasi
Keluarga dengan frekuensi
Kekambuhan Klien Perilaku
Kekerasan di RSJD Dr. Amini
Gondohutomo Semarang. Jurnal
Ilmu Keperawatan dan Kebidanan
Vol 1, No 1 (2012). Diakses melalui:
http://ejournal.stikestelogorejo
.ac.id/e-
journal/index.php/ilmukeperawatan/
article/view/61/58 pada tanggal 1
Oktober 2018
Elain, M. Edelman. (2010). Patients’
Perception of Family Involvement
and Its Relationship to Medication
Adherence for Persons with
Schizophrenia and Schizoaffective
Disorders. Journal. New Jersey: The
State University of New Jersey.

Ratna. (2009). Riwayat Gangguan Jiwa Pada

Keluarga Dengan Kekambuhan
Pasien Skizofrenia Di Rsup Dr
Sardjito Yogyakarta. Berita
Kedokteran Masyarakat Vol. 25, No.
4, Desember 2009 alaman 176 – 179
diakses malalui:
http://www.journal.ugm.ac.id/index.
php/bkm/article/view/3551 pada
tanggal 30 September 2018

Nadeed & Rahman, M. (2012). Factors

contributing the outcome of
Schizophrenia in developing and
developed countries: A brief review.
International Current Pharmateutical
Journal, 1(2), 81-85.