‫ﻣﻄﻠﺐ ﻧﻘﻠﺔ ﺩﺍﺧﻞ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰ ﻭ ﻓﻲ ﺇﻃﺎﺭ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺠﻤﻬﻮﺭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻮﻧﺴﻴﺔ‬

‫ﺩﺍﺧﻞ ﻭﻻﻳﺔ ﺻﻔﺎﻗﺲ‬ ‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟــــﺘــﺮﺑــــﻴـــــﺔ‬

‫ﻟﻠﺴﻨﺔ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻴﺔ ‪2021-2022‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺪﻭﺑﻴﺔ ﺍﻟﺠﻬﻮﻳﺔ ﻟﻠﺘﺮﺑﻴﺔ ﺑـﺼﻔﺎﻗﺲ ‪1‬‬

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ‪7100169_B :‬‬ ‫ﺗُﺤﺎﻝ ﺍﻟﻤﻄﺎﻟﺐ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ﺑﺎﻟﻤﻨﺪﻭﺑﻴﺔ ﺍﻟﺠﻬﻮﻳﺔ ﺑﻌﺪ ﻃﺒﺎﻋﺘﻬﺎ‬
‫ﻣﺮﻓﻮﻗﺎ ﻭﺟﻮﺑﺎ ﺑﺎﻟﻮﺛﺎﺋﻖ ﺍﻟﻤﺪﻋﻤﺔ ﻟﻠﻤﺒﺮﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺬﻛﻮﺭﺓ‪.‬‬

‫‪0083072820‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﺮﻑ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪ ‪:‬‬ ‫ﺳﻬﺎﻡ ﻋﺰﺍﺑﻮ‬ ‫ﺍﻹﺳﻢ ﻭ ﺍﻟﻠﻘﺐ ‪:‬‬

‫ﺻﻔﺎﻗﺲ‬ ‫ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ‪:‬‬ ‫‪1980-07-11‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ‪:‬‬

‫‪1‬‬ ‫ﻋﺪﺩ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ‪:‬‬ ‫ﻣﺘﺰﻭﺟ)ﺔ(‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺪﻧﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﺳﻬﺎﻡ ﺍﻟﺸﻠﻲ ﺑﺮﻳﺪ ﻣﺤﻔﻮﻅ ﺍﻟﺒﺴﺘﺎﻥ ‪ 3099‬ﺻﻔﺎﻗﺲ‬ ‫ﻋﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﺴﻜﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﺍﻷﺳﺘﺎﺫﻳﺔ ﻓﻲ ﻓﺮﻧﺴﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺸﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ‬ ‫ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺪﺭﻳﺲ ‪:‬‬

‫ﺃﺳﺘﺎﺫ ﻣﻌﺎﻭﻥ ﺻﻨﻒ ﺃ‬ ‫ﺍﻟﺮﺗﺒﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻹﻧﺘﺪﺍﺏ ‪:‬‬ ‫ﺃﺳﺘﺎﺫ ﺃﻭّﻝ ﻣﻤﻴﺰ‬ ‫ﺍﻟﺮﺗﺒﺔ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﻣﻌﻬﺪ ﺇﺑﻦ ﺃﺑﻲ ﺍﻟﻀﻴﺎﻑ ﺑﺌﺮ ﻋﻠﻲ ﺑﻦ ﺧﻠﻴﻔﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤؤﺳﺴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻌﻤﻞ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻤﺪﺭﺱ ‪:‬‬

‫‪2003-09-18‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﻧﺘﺪﺍﺏ ﻓﻲ‬ ‫‪2019-09-14‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﺘﻌﻴﻴﻦ‬

‫ﺍﻟﺘﺪﺭﻳﺲ ‪:‬‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﺮﻛﺰ ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ ‪:‬‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺍﻛﺰ ﻭ ﺍﻟﻤؤﺳﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﻳﺔ ﺣﺴﺐ ﺍﻷﻭﻟﻮﻳﺔ‬

‫‪ -2‬ﺟﻤﻴﻊ ﻣؤﺳﺴﺎﺕ ﺻﻔﺎﻗﺲ ﺍﻟﺠﻨﻮﺑﻴﺔ‬ ‫‪ -1‬ﺟﻤﻴﻊ ﻣؤﺳﺴﺎﺕ ﻋﻘﺎﺭﺏ‬

‫‪ -4‬ﺟﻤﻴﻊ ﻣؤﺳﺴﺎﺕ ﺍﻟﺸﻴﺤﻴﺔ‬ ‫‪ -3‬ﺟﻤﻴﻊ ﻣؤﺳﺴﺎﺕ ﺻﻔﺎﻗﺲ ﺍﻟﻐﺮﺑﻴﺔ‬

‫‪ -6‬ﺟﻤﻴﻊ ﻣؤﺳﺴﺎﺕ ﺻﻔﺎﻗﺲ ﺍﻟﻤﺪﻳﻨﺔ‬ ‫‪ -5‬ﺟﻤﻴﻊ ﻣؤﺳﺴﺎﺕ ﻣﻨﺰﻝ ﺷﺎﻛﺮ‬

‫ﻣﺒﺮﺭﺍﺕ ﻃﻠﺐ ﺍﻟﻨﻘﻠﺔ )ﻣﻠﺨﺺ(‬

‫ﺍﺑﻨﺘﻲ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﺻﺤﻴﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﺮﺑﻮ ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺘﺪﻋﻲ ﺃﺧﺬﻫﺎ ﻟﻠﻄﺒﻴﺒﺔ ﺃﻭ ﻟﻠﻤﺼﺤﺔ ﻟﻌﺪﻡ ﻗﺪﺭﺗﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴّﺪ ﻭ ﻧﻔﺴﻴﺎ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ‬
‫ﻏﻴﺎﺏ ﻭﺍﻟﺪﻫﺎ ﻣﻤﺎ ﺟﻌﻠﻬﺎ ﺍﻧﻄﻮﺍﺋﻴﺔ ﻭ ﻻ ﺗﻨﺪﻣﺞ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻣﻊ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻭ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺒﻮﻝ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ ﻟﻴﻼ ﻭ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺳﺘﺪﺧﻞ‬
‫ﺍﻟﻤﺪﺭﺳﺔ ﻭ ﻟﻴﺲ ﻟﺪﻱ ﻳﻴﺎﺑﻲ ﻣﺮﻳﺾ ﻭ ﺍﻣﻲ ﻣﻦ ﺫﻭﻱ ﺍﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺻﺔ ﻓﻠﻴﺲ ﻫﻨﺎﻙ ﻣﻌﻴﻞ ﻏﻴﺮﻱ ﻭ ﺍﺗﻤﻨﻰ ﺍﻥ ﺗﺘﺤﺴﻦ ﺍﻻﻣﻮﺭ ﻷﻥ‬
‫ﺍﺑﻨﺘﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻣﻴﻦ ﺍﻟﻤﺎﺿﻴﻴﻦ ﻟﻢ ﺗﺬﻫﺐ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺘﻈﻢ ﻟﻠﺮﻭﺿﺔ ﻭ ﻻ ﺍﺭﺟﻮ ﺍﻥ ﻳﺘﻜﺮﺭ ﺍﻷﻣﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺪﺭﺳﺔ ﻓﻬﺬﺍ ﺳﻴؤ‪ّ3‬ﺭ ﻛﺜﻴﺮﺍ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺗﺤﺼﻴﻠﻬﺎ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻲ ﻓﺎﺭﺟﻮ ﻣﻦ ﺣﻀﺮﺗﻜﻢ ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﻮﺍﺟﺒﻲ‬

‫ﺣﺮﺭ ﺑﺼﻔﺎﻗﺲ ﻓﻲ ‪2021-08-02‬‬

‫ﺇﻣﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺪﺭﺱ‬

‫ﺧﺎﺹ ﺑﺎﻟﻤﻨﺪﻭﺑﻴﺔ ﺍﻟﺠﻬﻮﻳﺔ ﻟﻠﺘﺮﺑﻴﺔ‬ ‫ﺻﻔﺎﻗﺲ ﻓﻲ ‪................‬‬

‫ﻣﺪﻳﺮ)ﺓ( ﺍﻟﻤؤﺳﺴﺔ ﺍﻟﺘﺮﺑﻮﻳﺔ )ﺍﻹﻣﻀﺎﺀ ﻭ ﺍﻟﺨﺘﻢ (‬

‫ﺍﻟﻤﻨﺪﻭﺑﻴﺔ ﺍﻟﺠﻬﻮﻳﺔ ﻟﻠﺘﺮﺑﻴﺔ ﺑﺼﻔﺎﻗﺲ‬

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