Professional Documents
Culture Documents
Strategi Pencegahan Pressure Injuries (Pi) Berdasarkan Evidence-Based Practice (Ebp) : A Systematic Review
Strategi Pencegahan Pressure Injuries (Pi) Berdasarkan Evidence-Based Practice (Ebp) : A Systematic Review
Strategi Pencegahan Pressure Injuries (Pi) Berdasarkan Evidence-Based Practice (Ebp) : A Systematic Review
Wahyu Hidayat
ABSTRACT
The high prevalence of the incidence of Pressure Injuries (PI) in hospitals has resulted in a culture of
patient safety in improving the quality of nursing services. There have been many research publications
that provide options for managing and preventing pressure sores. However, only some nurses apply
evidence-based practice in health services in hospitals. The aims of this study was to determine PI
prevention strategies based on Evidence-Based Practice (EBP). This type of research is systematic review
research with literature search sources conducted on four indexed journal portals, namely PubMed,
Wiley, ProQuest, and Google Scholar. The results of this study indicate that 3427 research articles were
identified, then screened by the exclusion of articles that were double publications and not the last 10
years. Furthermore, excluding articles that are not research journals, is not free full text, and does not fit
into the variable, leaving 11 articles included. It can be concluded that PI prevention can be improved by
maximizing nursing care based on EBP. The results of the study provide intervention options that are
integrated into the delivery of nursing services to improve the quality of care. PI prevention cannot be
carried out by implementing only one preventive intervention. Maximizing all existing interventions can
reduce the incidence of PI. It is expected that nurses will continue to improve their abilities and skills in
searching and finding research results that can be used in PI prevention. Interventions based on EBP are
an innovation that needs to be improved for all nurses.
geser, dan muat ke perangkat atau peralatan, bahwa satu kasur busa spesifikasi tinggi
posisikan pasien untuk memastikan lebih unggul dari yang lain (NPUAP et al.,
distribusi tekanan optimal dan gunakan 2014). Permukaan pendukung harus
peralatan seperti lembaran geser (Jones, digunakan untuk mencegah PI tumit, seperti
2013). Pasien yang diidentifikasi sebagai perangkat pelindung tumit yang mengangkat
risiko pengembangan PU perlu sering tumit sepenuhnya. Praktisi harus
melakukan reposisi (NPUAP et al., 2014). memastikan lutut sedikit fleksi saat
perangkat ini digunakan (NPUAP et al.,
Rekomendasi reposisi setidaknya 2014).
setiap 6 jam dan setiap 4 jam bagi mereka
yang berisiko tinggi dan mendorong pasien Inkontenensia
untuk melakukannya sendiri (NICE, 2014).
Jika memungkinkan, pasien tidak boleh Untuk pencegahan PI, status
diarahkan ke area yang memerah karena eliminasi pasien harus dinilai dan setiap
kemerahan adalah indikasi bahwa tubuh masalah kontinuasi ditangani (Mitchell,
belum pulih dari pemuatan tekanan 2018). Perawatan kulit secara teratur harus
sebelumnya (NPUAP et al., 2014). Pijat dilakukan untuk mengelola keringat dan
merupakan kontraindikasi dan tidak membersihkan kulit kotor atau basah
direkomendasikan sebagai strategi untuk (Mitchell, 2018). Inkontenensia dapat
pencegahan PU (NPUAP et al., 2014). Pijat menyebabkan dermatitis yang dapat
menyebabkan gesekan dan geser yang dapat menimbulkan PI(Beeckman et al., 2014).
merusak sirkulasi mikro yang halus dan Perawat harus meminta saran dari penasihat
menyebabkan peradangan dan kerusakan kontinens jika sesuai (Mitchell, 2018).
jaringan (Hommel & Santy-tomlinson, Setiap bentuk kelembaban ekstrinsik dapat
2018). menyebabkan kerusakan kulit yang rentan
(Beeckman et al., 2014).
Perawat harus memastikan bahwa
pasien merasa nyaman dan pasien yang Nutrition
berisiko mengalami PI memiliki grafik
reposisi di tempat tidur (NPUAP et al., Diskusikan pengetahuan tentang diet
2014). Ketika mempertimbangkan peralatan, sehat dan mempertimbangkan kebutuhan
penting untuk diingat bahwa kasur busa untuk fortifikasi makanan dan suplemen
standar tidak memadai untuk pasien dengan gizi. Memberikan selebaran saran dan
PI.Pasien berisiko tinggi membutuhkan mendidik pasien dan/atau perawat (Jones,
kasur busa dengan spesifikasi tinggi. 2013). Pasien berisiko harus diamati untuk
Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan tanda-tanda dehidrasi; grafik cairan dan
makanan harus diatur dan kekhawatiran
meningkat ke dokter rawat inap atau Kesimpulan
dokter umum bila diperlukan (Mitchell, Pencegahan PI dpat ditingkatkan
2018). Hidrasi dan nutrisi sangat penting dengan memaksimalkan asuhan
untuk perbaikan jaringan dan PImanajemen kkeperawatan berdasarkan EBP. Hasil-hasil
(Saghaleini et al., 2018). Penyelesaian yang penelitian memberikan pilihan intervensi
benar dari panduan alat ini intervensi seperti yang dapatkan diintegrasikan dalam
akses ke makanan dan cairan, saran diet pemberian pelayanan keperawatan untuk
(bagaimana mengikuti diet seimbang dengan meningkatkan kualitas asuhan. Pencegahan
energi, protein dan persyaratan PI Tidak dapat dilakukan hanya dengan
mikronutrien), rujukan dietitian dan melaksanakan satu intervensi pencegahan
intervensi lebih lanjut seperti minuman saja. Memaksimalkan seluruh intervensi
suplemen atau makan tabung (NICE, 2014). yang ada, dapat menurunkan kejadian PI.
Saran
KESIMPULAN DAN SARAN
Journal Nursing Care Quality, 29(1), 74– McInnes, E., Cullum, N. A., Bell-Syer, S. E.,
82. Dumville, J. C., & Jammali-Blasi, A.
https://doi.org/10.1097/NCQ.0b013e3182a7 (2010). Support surfaces for pressure ulcer
1d43 prevention (Review). Cochrane Database
Healthcare Improvement Scotland. (2009). of Systematic Reviews, 2010(5).
Prevention and Management of Pressure https://doi.org/10.1002/14651858.CD00173
Ulcers. Retrieved from http 5.pub3
Hommel, A., & Santy-tomlinson, J. (2018). Mitchell, A. (2018). Adult pressure ulcer area
Pressure Injury Prevention and Wound care: preventing pressure ulcers. British
Management. In Fragility Fracture Journal Of Nursing, 27(18r), 1050–1052.
Nursing, Perspectives in Nursing https://doi.org/10.12968/bjon.2018.27.18.10
Manegement and Care for Older Adults 50
(pp. 85–94). https://doi.org/10.1007/978-3- Moore, Z., Cowman, S., & Conroy, M. (2011). A
319-76681-2 randomised controlled clinical trial of
Jankowski, I. M., & Nadzam, D. M. (2011). repositioning , using the 30 ° tilt , for the
Identifying Gaps, Barriers, and Solutions in prevention of pressure ulcers. Journal Of
Implementing Pressure Ulcer Prevention Clinical Nursing, 20, 2633–2644.
Programs. Joint Commission Journal on https://doi.org/10.1111/j.1365-
Quality and Patient Safety, 37(6), 253–264. 2702.2011.03736.x
https://doi.org/10.1016/S1553- NICE. (2014). Pressure ulcers : prevention and
7250(11)37033-X management. Retrieved from
Jones, D. (2013). Pressure ulcer prevention in the https://www.nice.org.uk/guidance/cg179
community setting. Nursing Standard, NPUAP, EPUAP, & PPPIA. (2014). Prevention
28(3), 47–55. and Treatment of Pressure Ulcers : Quick
https://doi.org/10.7748/ns2013.09.28.3.47.e Reference Guide. Retrieved from
7660 http://tinyurl.com/yck2mmr6
Kumar, A., & Mahal, R. (2017). Modified Delphi Pancorbo-hidalgo, P. L., Garcia-fernandez, F. P.,
Technique : Content validity of the Pressure Lopez-Medina, I. M., & Alvarez-nieto, C.
ulcer risk assessment tool. Journal of (2006). Risk assessment scales for pressure
Nursing Science and Practice, 7(3), 17–19. ulcer prevention : a systematic review.
Retrieved from Journal of Advanced Nursing, 54(1), 94–
https://www.researchgate.net/profile/Ashok 110. https://doi.org/10.1111/j.1365-
_Kumar490/publication/322791657_Modifi 2648.2006.03794.x
ed_Delphi_Technique_Content_validity_of Pickham, D., Berte, N., Pihulic, M., Valdez, A.,
_the_Pressure_ulcer_risk_assessment_tool/l Mayer, B., & Desai, M. (2018). Effect of a
inks/5a7050d60f7e9ba2e1c9d112/Modified wearable patient sensor on care delivery for
-Delphi-Technique-Content-validity-of-the- preventing pressure injuries in acutely ill
Pressure-ulcer adults : A pragmatic randomized clinical
Linda, G. (2011). Evaluating Evidence-Based trial ( LS-HAPI study ). International
Intervention to Prevent Fall and Pressure Journal of Nursing Studies, 80(June 2017),
Ulcers. Retrieved from 12–19.
https://apps.dtic.mil/dtic/tr/fulltext/u2/a6186 https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.12.01
79.pdf 2
Martin, D., Albensi, L., Haute, S. Van, Froese, Pravikoff, D. S., Tanner, A. B., & Pierce, S. T.
M., Montgomery, M., Lam, M., … Basova, (2005). Readiness of U.S. Nurses for
N. (2017). Healthy Skin Wins : A Glowing Evidence-Based Practice. The American
Pressure Ulcer Prevention Program That Journal of Nursing, 105(9), 40–51.
Can Guide Evidence-Based Practice. Rodrigues, G. C. A., Vasconcelos, J. de M. B.,
Worldviews on Evidence-Based Nursing, Melo, F. M. de A. B., Vigolvino, L. P.,
14(6), 473–483. Sousa, A. T. O. de, Santos, I. B. da C. S., …
https://doi.org/10.1111/wvn.12242 Martins, N. E. (2016). Knowledge and
3 (Rodrigues et Knowledge and Opinions Menggambarkan Exploratory, The Pieper Hasil tes menunjukkan pengetahuan
al., 2016) of Nursing Professionals pengetahuan descriptive and knowledge test perawat (75,60%) dan asisten/teknisi
about Pressure Ulcers profesional quantitative study (76,29%) yang berarti para professional
Prevention keperawatan tentang menyadari pentingnya mencegah cedera
pencegahan tekanan namun masih mengalami kesulitan
ulkus dan dalam pelaksanaannya.
menganalisis
pendapat mereka
pada hal yang sama.
4 Flemming, E., Patient and family/carer untuk A qualitative One to one Baik pasien dan keluarga / pengasuh
Moore, Z., & experience of their mengeksplorasi descriptive approachs interviews with memiliki keterlibatan terbatas dalam
Condel, S. involvement in a regional pengalaman pasien patient and focus pencegahan PU dalam kolaborasi.
(2017) quality improvement dan keluarga / interview with Selanjutnya, kurangnya kesadaran
collaborative utilizing the pengasuh dalam family- umum dari bundel perawatan SSKIN
SSKIN care bundle menerapkan bundel diidentifikasi dengan beberapa
pressure ulcer menggunakan analysis of Bias tool daya kasur udara aktif dan kasur udara
prevention: A network jaringan meta- 2. GRADE hibrida bertenaga mungkin mengurangi
meta-analysis analisis, efek relatif principles insiden tekanan ulkus dibandingkan
dari permukaan dengan permukaan rumah sakit standar.
dukungan yang Jaringan untuk kenyamanan
berbeda dalam menyarankan bahwa kasur udara aktif
mengurangi insiden yang diaktifkan mungkin sedikit kurang
tekanan ulkus nyaman dibandingkan kasur rumah sakit
dan kenyamanan dan standar
memberi peringkat
pada permukaan
pendukung ini sesuai
dengan
keefektifannya.
8 (Chiari et al., Predictive Factors for 1. Untuk A prospective 1. Charlson Index 1. Total Pasien yang mengalami
2017) Pressure Ulcers in an mengevaluasi multicentric 2. Braden scale kejadian ulkus 22,7%.
Older Adult Population kejadian tekanan prognostic cohort 3. Clinical 2. Faktor risiko: usia> 80 tahun, lama
Hospitalized for Hip ulkus dari saat study evaluation at penggunaan kateter urin, lama waktu
Fractures: A Prognostic masuknya pasien presentation nyeri, tidak adanya pang tempat tidur
Cohort Study dewasa tua dengan 4. etc dan tidak adanya penggunaan kasur
patah tulang anti-dekubitus. Sebaliknya, faktor
pinggul proksimal protektif adalah adanya pengasuh
rapuh setidaknya setengah hari dan jumlah
2. Untuk posisi selama periode pasca operasi
mengevaluasi
faktor-faktor
prediktif potensial
yang terkait
dengan perawatan
medis,
keperawatan dan
rehabilitasi pasien,
danuntuk
organisasi
9 (Zhou et al., Application of the 1. Untuk An experimental one The mFLEX 1. intervensi SSM secara signifikan
2014) sheepskin mattress in mengevaluasi pressure meningkatkan CA total SHM sebesar
clinical care for pressure efektivitas SSM measuring system 395,6 cm2 dan menurunkan PP dan
relieving: a quantitative dalam mengurangi AP masing-masing sebesar 8,8 dan
experimental evaluation tekanan 2,0 mmHg
2. Membandingkan 2. Distribusi tekanan SSM + CM lebih
perbedaan antara unggul daripada AM + CM
SSM dan AM
10 (Moore et al., Apa efek reposisi Cluster-randomised Braden scale, the Reposisi orang yang lebih tua dengan
2011) A randomised controlled tiga jam di malam controlled trial malnutrition risiko tekanan ulkus setiap tiga jam pada
clinical trial of hari, menggunakan universal screening malam hari, menggunakan kemiringan
repositioning, using the kemiringan 30 °, tool 30°, mengurangi kejadian ulkus tekanan
30° tilt, for the prevention pada kejadian ulkus (MUST), the dibandingkan dengan perawatan biasa.
of pressure ulcers tekanan, pada pasien EPUAP pressure
yanglebih tua pada ulcer classification
risikopengembangan system and
ulkus tekanan the EPUAP
dirawat di rumah minimum data set.
sakit dalam
pengaturan
perawatanjangka
panjang?
11 (Gillespie, Development and pilot untuk Qualitative Video singkat, Format tertulis dari daftar periksa dan
Chaboyer, testing of a patient- mengembangkan dan gabungan brosur / brosur informasi gabungan jauh kurang
Sykes, O’Brien, participatory pressure mengujicoba PUPCB daftar periksa, dan berhasil dalam melibatkan pasien
& Brandis, ulcer prevention care yang berpusat pada poster daripada menggunakan format video
2014) bundle. pasien untuk pasien dikembangkan dan poster. Maksud dari PUPCB adalah
rawat inap sebagai sumber untuk menciptakan perubahan status quo
pelatihan. Evaluasi dari mana pasien melihat diri mereka
pasien sebagai penerima perawatan pasif ke
mengidentifikasi mana mereka menjadi aktif terlibat
manfaat dari bundel dalam strategi pencegahan
perawatan