FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA

DESA/KELURAHAN : JIKUMERASA
PUSKESMAS : SAWA
KECAMATAN : LILIALY
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2021

Umur Kegiatan sehari-hari Hasil Pemeriksaan Pengobatan Jml kasus Penyul Pemberda
Kunjungan
NO Nama Lansia 45-59 60-69 >70 Kemandirian Ggn IMT Tek.darah Hb Kolesterol Gula Darah Asam Urat Ggn Ggn Ggn Ggn Di Di Konseling uhan yaan
B L L P L P L P A B C ME L N K T N R N K N T N T N T Ginjal Kognitif Penglihatan Pendengaran Obati Rujuk B L S lansia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 `17 18 19 20 21
1 AMINA KAUNAR L 47 A - N N N N N N - - - - + - L + +
2 FITRI KALIDUPA L 53 A - N N N N N N - - - - + - L + +
3 UMI KAIMUDIN L 45 A - N N N N N N - - - - + - L + +
4 HALIJA TOMIA L 51 A - N N N N N N - - - - + - L + +
5 NUR KALIDUPA L 45 A - N N N N N N - - - - + - L + +
6 SUTNA BOENG L 45 A - N T N N N N - - - - + - L + +
7 JALEHA KAILUL L 56 A - N N N N N N - - - - + - L + +
8 JAMILA GALELA L 67 A - N N N N N N - - - - + - L + +
9 AISA DUILA L 80 A - L T N N N N - - - - + - L + +
10 WASIKU L 75 A - N T N N N N - - - + + - L + +
11 HUSNA BUTON L 50 A - N T N N N N - - - - + - L + +
12 MAIMUNA L 59 A - N N N N N N - - - - + - L + +
13 ABUL AJI BOENG L 70 A - N T N N T N - - - - + - L + +
14 ZAENA B 62 A - N N N N N - - - - + - L + +
15 MARDA KONDOA B 68 A - N N N N N N - - - - + - L + +
16 MOHDAR KARRY L 69 A - N T N N N N - - - - + - L + +
17 NURBIN BOENG B 47 A - L N N N N N - - - - + - L + +
18 AWANG NASIR B 54 A - N N N N N N - - - - + - L + +
19 RABIAN KAILUL L 76 A - N T N N N N - - - - + - L + +
20 JENA ALKATIRI L 66 A - T N N N N - - - - + - L + +
21 SEHAT BAHASOAN L 83 A - L N T N N N N - - - - + - + +
22 SIPA ALATAS L 48 A - N N N N N N - - - - + - L + +
23 SITI BAMAN L 62 A - N T N N N N - - - - + - L + +
24 PATTI HATLESSI L 86 A - N N T T N - - + - + - L + +
25 SUMIYATI TOMNUSA L 46 A - N K N N N N - - - - + - L + +
26 MARYAM B 45 A - L T N N N N - - - - + - L + +
27 HALIJA MARLATANG L 45 A - N N N N N N - - - - + - L + +
28 SAIDA BUTON B 47 A - N T N N N N - - - - + - L + +
29 WALONCE BUTON L 81 A - N N N N N N - - - + - L + +
30 LANI BUTON B 46 A - N N N N N N - - - - + - L + +
31 ERNI TAN L 50 A - N N N N N N - - - - + - L + +
32 SAPIA ELLY L 45 A - N N N N N N - - - - + - L + +
33 SAIDA TURAHA B 47 A - L N N N N N - - - - + - L + +

34 FATIMA TERNATE B 48 A - L T N N N N - - - - + - L + +

35 WARAMIDA TOMIA B 48 A - N T N N N N - - - - + - L + +

36 RATNA L 48 A - N T N N N N - - - - + - L + +
37 YANTI B 51 A - N N N N N N - - - - + - L + +
38 RAHMA LEEBY L 70 A - K N N N N N - - - - + - L + +
39 DJENA LEBBY B 63 A - K N N N N N - - - - + - L + +
40 SITI HUNGGAN L 51 A - L T N N N N - - - - + - L + +
41 FARIDA MARLATANG L 45 A - N N N N N N - - - - + - L + +
42 SADIA TURAHA L 76 A - N N N N N N - - + + + - L + +
43 SALMA TINGGAPI L 78 A - N N N N N N - - - - + - L + +
44 NENE ADAM B 89 A - N N N N N N - - + + + - L + +
45 SADIA TOMNUSA L 78 A - N N N N N N - - - - + - L + +
46 NURHAYA TURAHA L 65 A - N N N N N N - - - - + - L + +
47 ABDULA MARLATANG L 66 A - N N N N T N - - - - + - L + +
48 WAJASI BUTON L 46 A - N N N N N N - - - - + - L + +
49 YATI MARLATANG L 54 A - N N N N N N - - - - + - L + +
50 SALMA TOMAHU L 65 A - N N N N T N - - - - + - L + +
JUMLAH 12 39 2 26 4 6 2 10 A 0 0 - 7 41 2 16 33 1 50 0 49 1 46 4 50 0 - 3 3 + 0 0 L + +

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sawa

Pengelola Program Kesehatan lansia

M. BUSTAMIN SAMAL, Amd.Kep MURNI TOMAHU Amd.Kep

NIP. 19790525 200501 1 012 NIP.
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA
DESA/KELURAHAN : WAIMITING
PUSKESMAS : SAWA
KECAMATAN : LILIALY
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2021

Umur Kegiatan sehari-hari Hasil Pemeriksaan Pengobatan Jml kasus Penyul Pemberda
Kunjungan
NO Nama Lansia 45-59 60-69 >70 Kemandirian Ggn IMT Tek.darah Hb Kolesterol Gula darah Asam urat Ggn Ggn Ggn Ggn Di Di Konseling uhan yaan
B L L P L P L P A B C ME L N K T N R N K N T N T N T Ginjal Kognitif Penglihatan Pendengaran Obati Rujuk B L S lansia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 ABIDIN KABAU L 45 A - L T N N N N - - - - + L + +
2 HALIMA S B 64 A - N T N N N N - - - - + L + +
3 KAMBA UMAGAPI L 80 A - K N N N N N - - + + + L + +
4 SURI TOMIA L 59 A - L R N N N N - - - - + L + +
5 AISA WAMNEBO L 61 A - N N N N N N - - - - + L + +
6 ATI BUTON L 75 A - N T N N N N - - + + + L + +
7 WARO BUTUN B 63 A N N N N N N - - - - + L + +
8 FARIDA SAMUDA L 57 A N N N N N N - - - - + L + +
9 FATMA ALU L 58 A N N N N N N - - - - + L + +
10 LAKIP ALU B 61 A L N N N N N - - - - + L + +
11 ZAINUDIN B 47 A N N N N N N - - - - + L + +
12 HABIBA WAMNEBO L 60 A - N T N N N N - - - - + L + +
13 WA ETA L 58 A - K N N N N N - - + - + L + +
14 NURHAYATI L 46 A - N N N N N N - - - - + L + +
JUMLAH 4 10 2 5 1 4 0 2 A 0 0 - 3 9 2 4 9 1 14 0 14 0 14 0 14 0 - - 3 2 + L + +

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sawa Pengelola Program Kesehatan lansia

M. BUSTAMIN SAMAL,Amd.Kep MURNI TOMAHU Amd.Kep

NIP. 19790525 200501 1 012 NIP.
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA

DESA/KELURAHAN: SAWA
PUSKESMAS : SAWA
KECAMATAN : LILIALY
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2021

Umur Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan Pengobatan Jml kasus Penyul Pemberda
Kunjungan
NO Nama Lansia 45-59 60-69 >70 Kemandirian Ggn IMT Tek.darah Hb Kolesterol Gula darah Asam urat Ggn Ggn Ggn Ggn Di Di Konseling uhan yaan
B L L P L P L P A B C ME L N K T N R N K N T N T N T Ginjal Kognitif PenglihatanPendengaran obati rujuk B L S lansia
1 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 `17 18 19 20 21
1 TIMA B 70 A - L N N N N N - - + - + L + +
2 MARIFAN U L 57 A - N N N N N N - - - - + L + +
3 EMI BAU-BAU L 46 A - N N N N T N - - - - + L + +
4 HALIJA L 67 A - N R N N N N - - - + + L + +
5 RIDWAB U B 48 A - N T N N N N - - - - + L + +
6 HAFIFA UMATERNATE L 46 A - N N N N N N - - - - + L + +

7 FARA JAWA L 65 A - N N N N N N - - - - + L + +
8 HASAN L 65 A - L N N N N N - - - - + L + +
9 ADAM JAWA L 53 A - N N N N N N - - - - + L + +
10 MANAF L 58 A - L T N N N N - - - - + L + +
11 NAKIR B 45 A - N N N N N N - - - - + L + +
12 UJUNA UMANAILO L 46 A - N N N N T N - - - - + L + +
13 LASOLE L 65 A - N N N N N N - - + + + L + +
14 AFIFA SUAMOLE B 49 A - N N N N N N - - - - + L + +
15 HALIMA JAWA L 56 A - N N N N N N - - - - + L + +
16 ACHIR UMATERNATE B 78 A - N N N N N N - - - - + L + +
17 FATIMA SUAMOLE L 67 A - N N N N N N - - - - + L + +
18 KALSUM KALIDUPA L 62 A - N N N N N N - - - - + L + +
19 SETIA UMASUGI L 67 A - N N N N N N - - - - + L + +
20 MARDA BAU-BAU L 51 A - N N N N N N - - - - + L + +
21 JALEHA L 72 A - L N N N N N - - + - + L + +
JUMLAH 5 16 4 7 3 4 1 2 A - 4 17 0 2 18 1 21 0 21 0 19 2 21 0 0 0 3 2 + L + +

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sawa Pengelola Program Kesehatan lansia

M. BUSTAMIN SAMAL, Amd.Kep MURNI TOMAHU Amd.Kep

NIP. 19790525 200501 1 012 NIP.
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA

DESA/KELURAHAN : WAEPERANG
PUSKESMAS : SAWA
KECAMATAN : LILIALY
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2021

Umur Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan Pengobatan Jml kasus Penyul Pemberda
Kunjungan
NO Nama Lansia 45-59 60-69 >70 Kemandirian Ggn IMT Tek.darah Hb Kolesterol Gula darah Asam urat Ggn Ggn Ggn Ggn Di Di Konseling uhan yaan

B L L P L P L P A B C ME L N K T N R N K N T N T N T Ginjal Kognitif Penglihatan Pendengaran obati rujuk B L S lansia

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 `17 18 19 20 21

1 ONA ANG L 64 A - N N N N N N - - - - + L + +

2 BAITA MASUKU L 70 A - N T N T N N - - - - + L + +

3 SAWIA LESELA L 55 A - N N N N N N - - - - + L + +

4 FATIMA ANG L 70 A - N T N N T N - - + - + L + +

5 SITA GIMALA L 51 A - L N N N N N - - - - + L + +

6 MISNA TINGGAPI L 72 A - L N N T N N - - - - + L + +

7 BAI BOLA L 62 A - N T N N N N - - - - + L + +

8 ONYA SANIAPON L 58 A - N N N N N N - - - - + L + +

9 WA CI BUTON L 48 A - N N N N N N - - - - + L + +

10 SAODA BUTON L 54 A - N N N N N N - - - - + L + +

11 WANURU BUTON L 59 A - N N N N N N - - - - + L + +

12 MUNA IPA L 46 A - L T N N N N - - - - + L + +

13 HASIM UMANAILO L 55 A - N N N N N N - - - - + L + +

14 FATIMA TORAJA L 55 A - N T N N N N - - - - + L + +

15 HUSEN FATCEI L 49 A - N N N N N N - - - - + L + +

16 WATUTI BUTON L 55 A - N N N N N N - - - - + L + +

17 SALMA IPA L 52 A - N N N N N N - - - - + L + +

18 POYA L 62 A - N T N N T N - - + + + L + +

19 SUAIBA ANG L 65 A - N N N N N N - - - + + L + +

JUMLAH 0 19 2 10 0 4 0 3 A 0 0 - 3 16 0 6 13 0 19 0 17 2 17 0 19 0 - - 2 2 + 0 0 L 0 + +

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sawa
Pengelola Program Kesehatan lansia

M. BUSTAMIN SAMAL, Amd.Kep MURNI TOMAHU Amd.Kep

NIP. 19790525 200501 1 012 NIP.
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA SE-PUSKESMAS
TAHUN 2021

Jumlah
Jumlah Sasaran Lansia Kunjungan Lansia Keg sehari-hari Jumlah Lansia dengan Kelainan Pengobatan Konseling Pember Jumlah
Lansia
Penyu Jumlah

Jumlah Panti 45-59 60-69 > 70 45-59 60-69 >70 Kemandirian IMT Tek.darah Kolesterol Ggn Ggn Ggn Lain-lain dgn dayaan Panti
Ggn luhan Kunjung
No Nama Desa Ggn ME Hb.kurang DM Au.Tinggi Pendengaran Ket
PosyanduWerda L P L P L P L K T R tinggi Ginjal kognitif penglihatan Kelainan diobati dirujuk B L S Lansia Werdha
an
L P L P L P A B C
dibina
B L B L B L B L B L B L L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P rumah

1 JIKUMERASA 1 0 218 192 88 72 90 70 2 2 0 2 0 4 1 3 3 2 1 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 L + + 0 0

2 WAIMITING 1 0 77 85 24 28 23 26 1 5 2 2 0 2 0 3 2 0 2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 L + + 0 0

3 SAWA 1 0 165 143 36 45 30 38 1 6 0 4 3 6 2 7 4 3 0 3 0 0 0 0 0 3 2 0 1 3 2 0 1 0 0 2 2 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 L + + 0 0

4 WAEPERANG 1 0 131 128 34 46 24 22 1 3 2 0 0 3 2 2 2 2 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 L + + 0 0

JUMLAH 4 0 592 548 182 191 167 156 5 16 4 8 3 15 5 15 11 7 4 9 0 0 0 0 0 4 4 2 5 4 0 1 0 0 4 3 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 L + + 0 0

Mengetahui

Kepala Puskesmas Sawa Pengelola Program Kesehatan lansia

M. BUSTAMIN SAMAL, Amd.Kep MURNI TOMAHU Amd.Kep

NIP. 19790525 200501 1 012 NIP.