CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN XÁC NHẬN

GIA ĐÌNH GẶP KHÓ KHĂN VỀ KINH TẾ DO COVID-19

Kính gửi: Uỷ Ban Nhân Dân xã Nghĩa Đạo

Tôi tên là: Nguyễn Đăng Lập

Sinh ngày: 14/05/1973
Số CMND: 125336699 Cấp ngày: 12/01/2006 Nơi cấp: CA tại Bắc Ninh
Hộ khẩu thường trú: Thôn Đông Ngoại – Xã Nghĩa Đạo – Huyện Thuận Thành – Tỉnh Bắc Ninh.
Tôi là bố của sinh viên Nguyễn Thị Hà My, MSSV: HS150276 đang theo học tại Phân hiệu
Trường Đại học FPT cơ sở Hoà Lạc, tại khu Công nghệ cao Hòa Lạc, km 29 Đại lộ Thăng Long,
huyện Thạch Thất, Hà Nội.
Hiện tại Phân hiệu Trường Đại học FPT tại cơ sở Hoà Lạc đang có chính sách hỗ trợ cho các
sinh viên gia đình gặp khó khăn về kinh tế do ảnh hưởng của dịch bệnh Covid-19 (giai đoạn từ
tháng 5/2021 đến tháng 8/2021). Nay tôi làm đơn xác nhận này kính mong Uỷ Ban Nhân Dân xã
Nghĩa Đạo xác nhận cho tôi những thông tin sau:

Nguồn thu nhập

Loại hình: Kinh doanh tự do.

Thu nhập của tôi tại thời điểm trước trước khi dịch bệnh là trung bình: 25 triệu/ 1 tháng.
Thu nhập của tôi tại thời điểm hiện tại là trung bình: 0 đồng/ 1 tháng.
Nguyên nhân bị giảm thu nhập: Gia đình tôi nằm trong vùng cácg ly y tế theo quy định của nhà
nước từ ngày 09/05/2021 đến ngày 07/07/2021. Tôi không thể đi lấy hàng để đi bán được. Tôi
thường đi bán hàng ở TP. Hải Dương nhưng đến thời điểm hiện tại, tỉnh Hải Dương vẫn thiết lập
chốt kiểm soát nên tôi không thể đi.
Tôi xin cam đoan những lời khai trong đơn là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước
pháp luật về các nội dung đã kê khai.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Bắc Ninh, ngày 10 tháng 08 năm 2021
Xác nhận của chính quyền địa phương Người làm đơn
(Ký tên và đóng dấu) (Phụ huynh ký và ghi rõ họ tên)