ULTRAZVUČNI MEDICINSKI UREĐAJI

Ultrazvuk je naišaona dosta rasprostranjenu primjenu u području medicine, kako u

dijagnostici tako i u terapiji. U dijagnostici se ultrazvuk primjenjuje radi mjerenja odjeka koji
nastaje na granicama medija različitegustoće. Ultrazvuk se primjenjuje u neurologiji kao
ehoencefalografija u otkrivanju pomaka medijalne linije, tumora , hematoma, aneurizmiitd,
zatim koristi se i u ginekologijo, oftamologiji, kardiologiji itd…
Terapijsko djelovanjeultrazvuka.
 
Zvuk s frekvencijom ( broj oscilacija molekula u sekundi ) većom iznad 20 000 Hz se zove
ultrazvuk. Za usporedbu, ljudsko uho čuje samo zvukove frekvencije 16-20 000 Hz. Terapijski
ultrazvuk je primjena ultrazvučne energije u svrhu liječenja. Vibracije iz ultrazvučne glave se
prenose u tkivo i napreduju u dubinu u obliku longitudinalih valova. Sve stanice koje se
nalaze na putu tog vala počinju oscilirati (titrati). Krute tvari i tekućine se sastoje od molekula
među kojima djeluju elastične sile. Ako se molekule pobude na titranje, to izaziva titranje
susjednih molekula i titranje se širi kroz materijal. Širenje tih titranja je zvuk. To uzrokuje
mikro masažu koja je praćena transformacijom gela u sol stanje (želatinozne strukture
postaju tekuće), transformacijom mehaničke energije u termalnu kao i dubinsko zagrijavanje

tkiva.
 Terapijski ultrazvuk je oblik terapije dubokom toplinom koju stvaraju zvučni valovi. Kada
se primjenjuje na mekim tkivima i zglobovima, zvučni valovi djeluju kao mikro-masaža koja
pomaže smanjiti oticanje, povećava protok krvi i smanjujebol, ukočenost i grčeve.
U fizikalnoj terapiji kombinira kompresiju i razrjeđivanje zvučnih valova s učestalošću od 
20.000 ciklusa po sekundi. Što valovi dublje prodiru u tkivo, intenzitet opada. Apsorpcija se
događa prvenstveno u vezivno tkivo ligamenata, tetiva i fascija (i ožiljkasta tkiva).Ultrazvuk
može uzrokovati toplinske učinke i netoplinske učinke. Do toplinskih učinaka dolazi upravo
zbog apsorpcije zvučnih valova. Netermalni učinci pojavljuju se iz kavitacijae, micro strujanja
i akustičnog strujanja. Do kavitacije dolazi zbog vibracije tkiva koje uzrokuje stvaranje
mikroskopskih mjehurića koji te vibracije šire i prenose na način da se direktno utječe na
stimulaciju stanične membrane.

Učinke terapijskog ultrazvuka možemo podijeliti na

 
Termičke – UZV može povećati temperaturu tkiva na dubini od 5 cm i više što ima za
posljedicu povećanje rastezljivosti kolegenskog tkiva, promjene u cirkulaciji tkiva, promjene
brzine vodljivosti živaca, povećanje praga za bol
 
Netermičke – formiranje kavitacija u tekućinama, lokalna alkalizacija, mehaničke i kemijske
promjene. Ti učinci su zanemarivi ukoliko se UZV primjenjuje s dozama i intenzitetom koji je
uobičajen u fizikalnoj terapiji. No kako bi se izbjegli ti popratni učinci važno je shvatiti da se
titranje molekula ne dešava samo u smjeru UZV zrake nego i u područjima koja su udaljena
od područja aplikacije. To se dešava zbog transmisije tjelesnim tjelesnim tekućinama a može
dovesti do pojave krvarenja iz nosa ili ubrzanja mjesečnice.
 
Načini rada terapijskog ultrazvuka
 
Kontinuirani – karakteriziran je toplinom generiranom duboko u tkivima. Kontraindiciran je u
upalnim područjima i svugdje drugdje gdje je toplina nepoželjna
 
Pulsni – kod njega su termički učinci supresirani i primjenom pulsnog oblika se može
očekivati atermički učinak. U području klasične upale ( edem, eritem, bol ili disfunkcija ),
dodatna proizvodnja topline je kontraindicirana stoga ukoliko je potrebno se jedino pulsni
oblik ultrazvuka može primijeniti. Tijekom perakutne faze kod posttraumatskih stanja ( 24 –
36 sati nakon traume ), pulsni UZV je kontraindiciran – vibracije ometaju kapilarnu
proliferaciju i mogu uzrokovati odgođeno krvarenje. Kod pulsnog oblika se primjenjuje Duty
factor ( DF ) – vrijednost DF govori koliko postotka UZV signala se generira tijekom perioda
primjene. Npr : Duty factor 25 % ( 1:4 ) = znači da 25 % ( 1/4) perioda je UZV aktivan, a
ostatak perioda je pauza.
 
Lokalno povećanje temperature i mikromasaža imaju nekoliko fizioloških učinaka
 
Poboljšanje lokalne cirkulacije i stoga i metabolizma
Povećanje temperature poboljšava vazodilataciju
Povećanje kapilarne permeabilnosti i povećana resorpcija vanstanične tekućine
Poboljšanje lokalne cirkulacije i smanjivanje ortosimpatičke aktivnosti rezultira značajnom
mišićnom relaksacijom
Smanjivanje lokalne ishemijske boli
Transformacija gela u tekućinu ( zbog transformacije fibrogena u fibrin hematomi i edemi se
mijenjaju u gel. UZV otapa taj gel i ubrzava resorpciju ). Kako je transformacija fibrogena u
fibrin osnova procesa cijeljenja, nije preporučljivo primjenjivati UZV kod perakutnih post-
traumatskih stanja
Poboljšanje sposobnosti regeneracije tkiva
 
Indikacije
 
Razne disfunkcije mekih tkiva
Kontrakture zglobova – zagrijavanje dovodi do promjena visoko elastičnih osobina
kolagenskih tkiva. Duboka tkiva odgovorna za smanjenje opsega pokreta zgloba su bogata
kolagenom
Adhezivni kapsulitis
Kronični artritisi
Ožiljkasto tkivo
Tendinitis
Istegnuće tetiva
Burzitis
Smanjenje spazma skeletnih mišića
Fibroza i hematom mišića
Smanjene boli, tj. povećanje praga boli
Zacjeljivanje rana ( otvorene rame, primjenom tehnike imerzije u vodi ) – kada terapija
počne za vrijeme ranih stadija, cijeljenje može biti spriječeno. S druge strane, ako terapija
malog intenziteta započne nakon dva tjedna, za vrijeme proliferativne faze ( fibrobastična
infiltracija ) i stvaranja kolagena, u fazi remodeliranja, UZV niskog intenziteta može biti
koristan
 
Kontraindikacije
 
Apsolutne kontraindikacije
Epifize rastućih kostiju – postoji rizik ireverzibilnog oštećenja zone rasta, deformacije i
trajnog oslabljenja
Primjena u donjem dijelu trbuha – primjena na gonade u malim dozama uzrokuje
privremenu sterilnost, a velike doze trajno oslabljenje funkcije spolnih žlijezda
Trudnoća
Oči – opskrba leće krvlju je slaba tako da se primjenjivanje topline adekvatno ne raspršuje.
Porast temperature može izazvati kataraktu. Većina UZV-a koji ulazi u oko dospijeva na
mrežnicu koju zbog osjetljivosti dalje oštećuje
Stanja poslije laminektomije – poslije laminektomije leđna moždina nije potpuno zaštićena
koštanim tkivom i aplikacija UZV-a može uzrokovati privremenu ili čak trajnu paraparezu
donjih ekstremiteta
Krvarenja – bilo koje lokacije. UZV valovi se šire tjelesnim tekućinama. To može uzrokovati
ponovnu pojavu krvarenja iz nosa ( kada se UZV primjeni npr. na koljeno )