FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL wo renee "eo [e ecnwmntarm en vane om Puskeemae JatiDinae Keeenatan | | TaRoET | | KUANTIOUTPUT | KUALIMUTU | WAKTU | BIAYA | | 1 | Melokukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut kelompok anak usie |0.15¢| 14 | Kegiatan 100 12| Bulan | 0.00 4 | Memberi of pada alat alat kesehatan gigi (dental unit.dental chair dll) |po12 12 | Kegiatan 100 12/ Bulan) 0.00 | er paket 0.001 | - 5 | teintenata pnyhen panyaran anton ioetain pga 0048] 12 [Rogan | 10012 Buen) 000 | Felden aoe oe comment ie | +10 | Meiskukan pit dan fissure sealant kelompok anak usis 6-14 tahun per |0.042| 42 | Kegatan | 100 Buten | 9.00 42. | Melakukan tugas sebagai sisten pelayenan medik gigi dan mult 3.000 | 1500 | Kegiatan’ 100 12| Bulan} 0.00 14 | Melakukan tugas limpah berupa penambahan gigi satu bidang 0.180] 90 | Kegintan | 100 Bulen| 0.00 | 15 | Mengikuti seminar lokakarya al bidang kesehatan 1,000] 1 Sertifcat | 100 i2:[eeian 0.00 | 16 | menjadi anggota PPC o7sof 1 | — | 100 | 12| un) 000 { JUMLAH [ Ppt et event opr it Yagi tut Itt da. ENDAMLAYULEST PAPAT SETYONNOSIH 19790826 200903 2 002 119760827 199703 2 003PENILAIAN PRESTASI KERIA, NAMA. PAPAT SETYONINOSIE Janghe Watts Pesan aay 20190451 Deere 219 T Tat L Fano wal Iwo] mm kearatan-Tucas | AX [Oopa] Oop apa Gop TS gg PPNSHTINGN| A Lt sect Sra | ara | {cnr epaan] | Rat | 3 wal Fa vn [ra eakan pane epraeanreine. loass 14 | Kagawa | 100 etompek mk 3 |. 12 | pees | 00) | | ‘stopecemcaee's | | ‘Sof ant 012 {| | [perder a] BO [Ren] 16 | [in] oO 5 [Rams | or ma 7 Nemie l c T jeer fea] TEESE Joors] sz [eosin] to | 12 | mea] om | | veal a eer oreo | 5 | Mikasa pone } | (eee) io Ragman) SE oo aa] a Rigen oows) a2 | eae 00 | 12 |e) on | pa elope na 4 + { | sen | | 6 |Metdtan denon’ | | | jn ie )eegtne] °S) |’ Vbtin| Ga “ateetaaea™ lecc] 10 | xegan| ico | 12 | sus] 000°] | om esa LL | er ce Tr fem col essere lol 10 mien] vo | [oum[om lM) | Ja0o1 | 7 feoommaeaibn me [ams[ |e [ma] pe a] FE Samos permis 2001 l fast Toad Se ee er eae eee ee | pas co | | a ed eC BB | ba] 005 Tey we U7 [sen pnvoan wea [dr tr arp pater 002 TF Nett pncoan di Islaponn gesvner [oon Jaton Kehr igi dm a welompok ck at nome I | |\ | Melausen rugas impuh | jons| 02 | Keqinan | 9s 12 | Halen | @00) wan| mr | fulness asl v0 saan | oo | 12 [rae| on™) % | | anmieche) | | |_| 1S /Mengikot! seminar Teo] 1 | seranuat | son [12 | wetan | o.o0]!) 1 | Seria | ‘on0| 200, RF [* ices, foster | L [16 [Nensiansgow pect _[anso| 1 [= | 100 | 1 [ain] amos] i | = | | | pam) vax} win) He I “oan i asBUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS. Nama PAPAT SETYONINGSIE NIP 19760927 199703 2.003 Nama/NIP den Parat No} Tanggal Ursian Pajabot Penis t 2 3 4 (02 Januari 2019 ad Penilsian SKP sampai dengan 3] Detember 2019 = 82.37 sedanghan 31 December 2019 | ponilsian perlak Keranya adalah sebagai berkut (Oriente Felavanan = W050 (erik) | wegritas 81.00 Bak) Komitmen = R00 (Bak) Disiplin 81.00 (Baik) Kerjasana = s050 (Baik) Kepemimpinan - = aso0 Nile tara = 00 Bak) Dokter Gigi Madve pada UPT Paskesmas Jai Dinas Keseheton Shp neon avast 19790526 200903 2 002DINAS KESEHATAN PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN 02 Januari 2019 sd 31 Desember 2019 ‘YANG DINILAT a Nama [PAPAT SETYONINGSIN ~| fo NP [19760927 199703 2.003, - Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tingkat | 7B Jabatan Perawat Gigi Plaksane Lanjulan pada UPT Puskesmas Jai Dinas Kesehatan Unit Kenia DINAS KESEHATAN PEJABAT PENILA) a Nema ig ENDAH AYU LESTARI bo ONIP a 19790526 200903 2 002 7 &__Panghal, Golongan Ruang [Pembina wa [e Jabatan Dokter Gigi Macya pada UPT Puskesmas Jati Dinas Kesehatan @__Uni kere UPT PUSKESMAS JATI ‘ATASAN PEJABAT PENILAT a Nama Dra. TRIANA NAWANGSARI, Apt BNP. 19670915 189803 2 007 &__ Pangkat, Golongan Ruang | Pembina, IVia a vabatan [spa Biéang Petayanen dan SurBor Daye Kesehatan pada | ® Unit Kerja a | BIOANG PELAYANAN DAN SUMEER DAVA KESEHATAN UNSOR YANG OTA " [aa a. ‘Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 82.37 X 60% | 4942 &PorahaKeja [Ota Peoyansn 2050 | eon 2 ego a0 | teem 3 omtines 200 | “teen 4 Dain [enoo [a 5 Kerner 2050] eam | 8. Keperimpinan { ~ 81.00000 | (Baik) | i | Nia Perioka Kena 8100 Xa0% | ae | Niai Prestasi Kerja [e1825. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAL (APABILA ADA) Tanggal __ 6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAT ATAS KEBERATAN Vangel = 7. KEPUTUSAN ATASAN PEIABAT PENILAI ATAS KEBERATAN | | Tanggal | 8. REKOMENDAST Tanggal _ _| 9 DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2019 PEJABAT PENILAL anew drg. FNDAH AYU LESTARI NIP. 19790526 200903 2.002 DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2019 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG. DINILAL, HA PAPAT SETVONINGSTR NIP. 19760927 199703 2.003 I], DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2019 ATASAN PEJABAT YANG MENILAL, Dra. TRIANA NAWANGSARI, Apt. NIP. 19670915 199603 2 001