-OKsifembutazon

NSAIL *Indometacin
Mehanizam dejstva:
Pored glikokortikoida koji između ostalog poseduju -sprećavaju nastanak prostanglandina, tromboksana, prostaciklina Indikacije:
antiinflamatorno dejstvo, postoje i supstance sa drugačijom -deluju samo simptomatski -kada ostali lekovi nisu efikasni
hemijskom građom i sličnim antiinflamatornim dejstvom koj isse Poseduju i analagetičko i antipiretičko dejstvo (blokadom stvaranja -giht
nazivaju nesteroidini antiinflamatorni lekovi i mogu se podeliti na prostanglandina E u horoidnom pleksusu moždanih komora pod -reumatoidna oboljenja
preparate koji inhibiraju ciklooksigenzu i na preparate koji deluju uticajem IL-1 iz leukocita) -za zatvaranje duktus arteriozusa kod prevremeno rođene dece
drugim mehanizmima.
Indikacije: Neželjena dejstva:
-lečenje akutnih i hroničnih zapaljenja čiji uzročnik nije infektivne -teška glavobolja
Inhibitori ciklooksigenaze prirode (reumatoidni artritis, reumatska groznica, burzitis,
alkilozirajući spondilitis)
-GIT krvarenje
-oštećenje koštane srži
Enzim ciklooksigenze postoji u dve forme: COX-1 i COX-2 -vazokonstrikcija koronarnih arterija
COX-1 se nalazi u svim tkivima i njena aktivnost se vrlo malo -zamućenje vida
menja, njenom inhibicijom postiemo neželjene efekte *Acetilsalicilna kiselina -taloženje u rožnjači
COX-2 se nalazi u ćelijama koje učestvuju u procesu zapaljenja
(leukociti i makrofazi), njenom inhibicijom postižemo terapijski Mehanizam dejstva: Kontraindikacije:
efekat -ireverzibilna inhibicija COX-1 i 2, dok Salicilna iste enzime -trudnoća
COX-1 selektivno inhibira Indometacin blokira reverzibilno -astma
COX-2 selektivno inhibira Celekoksib, Rofekoksib, Nabumeton -depresija
(ređe izazivaju gastrične ulceracije i krvarenja) Indikacije:
COX-1 i COX-2 inhibira Ibuprofen -blagi do umreni bol
-za snižavanje povišene temperature
Predstavnici:
-Acetilsalicilna kiselina
-antiinflamatorno sredstvo kod nekih reumatskij bolsti
-u manjim dozama kao antiagregaciono sredstvo Ostali antiinflamatorni lekovi
Derivati sirćetne kiseline:
-Indometacin Neželjena dejstva: Ova grupa smiruje znake zapaljenja mehanizmima koji nisu poznati
-Diklofenak -erozivni gastritis sa krvarenjem preko stolice (usled blokiranja u potpunosti.
-Ketorolak prostanglandina E1 koji odrava dobar protok krvi kroz sluzokožu) Mogu se izdvojiti dve podgrupe: lekovi protiv reumatoidnog
-Tolmetin -manje doze pogoršavaju giht (otežavaju izlučivanje mokraćne artritisa i lekovi za lečenje gihta
kiseline) a u večim dozama povećavaju izlučivanje
Derivati propionske kiseline: (veća jačina od aspirina, maje
neželjenih efekata)
-pogoršavaju funkciju bubrega
-Rejov sindrom (encefalopatija i insuficijencija jetre kod male dece
Lekovi protiv reumatoidnog
-Ibuprofen ako se pirmeni u toku virusne infekcije
-pogoršanje astme (usled blokade sinteze prosanglandina povećava
artritisa
-Flurbiprofen
-Ketoprofen se sinteza leukotrijena koji su bronhokonstiktori)
-Fenoprofen -mogu odložiti početak porođaja i povećati rizik od mrtvorođenosti Imunosupresivni lekovi (Metotreksat, Ciklosporin,
-Naproksen ako se primene u poslednjem tromesečju Azatioprin)
OKsikami: Kontraindikacije:
-trudnice Metotreksat
-Piroksikam (jednom denvno, dugo zadržavanje u organizmu)
Fenamati: -deca mlađa od 8 godina i kod straije dece sa virusnom infekcijom
-Meklofenamat Mehanizam dejstva:
-Mefenamična kiselina Interakcije: -inhibicija dihidrofolat reduktaze, odnosno inhibira enzime zavisne
(kod dece izazivaju više neželjenih efekata, ako se predoziraju -istiskuju antikoagulanse i derivate silfoniluree sa proteina plazme od tetrahidro-folne kiseline koji inače razgrađuju adenozin, usled
nastaju konvulzije) čime se povećava efekat (hipoglikemija i krvarenje) čega doalzi do nakupljnja adenozina u i van ćelije i preko svojih
-povećavaju efekat insulina receptora inhibira sintezu proinflamatornih citokina , faktoar
Pirazoloni: -smanjuju efeakt diuretika Henleove petlje nekroze tumora alfa (TNF-α ) i INF-gama
-Fenilbutazon -ako se kombinuju sa alkoholom može nastati akutni ulkus želuca
Indikacije: -u debelom crevu pod dejstvom bakterija se pretvara u Sulfapiridin -oštećenje perifernih nerava
-lečenje serozivnog reumatoidnog artritisa i 5-aminosalicilnu kiselinu koja deluje antiinflamatorno -taloženje zlata u korenei i takozvane nitritoidne reakcije
-lupus nefritis -Sulfasalazin povećava koncentraciju adenozina i time sprečava
-psorijaza oslobađanje TNF-α i IL−1 Kontraindikacije:
-artritis -trudnoća i laktacija
Indikacije: -sistemski lupus eritematoidesa
Neželjena dejstva: -reumatoidni artritis Penicilamin (analog cisteina)
-mukozni ulkusu -ankilozirajući spondilitis
-hepatotoksičnost -ulcerozni kolitis Mehanizam dejstva:
-pneumonitis -kronove bolesti -vezuje se za receptore na mebrani limfocita i na nepoznat način
-pojava infekcija sprečava razvoj inflamatornog procesa
-depresija koštane srži Neželjena dejstva:
-teratogenost -GIT tegobe Indikacije:
-ospa po koži -reumatoidni artritis
Kontraindikacije: -tamna prebojenost kože
-trudnoća i laktacija -smanjuje plodnost muškaraca Neželjena dejstva:
-povećava nivo enzima u jetri u krvi -proteinurija
-depresija koštane srži -hematotoksičnost
Antimalarici -može provocirati napad porfirije -dermatitis
-može da provocira pojavu mnogih autoimunskih oboljenja
Predstavnici: Kontraindikacije:
-Hlorokin -ne davati osobama osetljivim na sulfonamide ili druge lekove sa Glikokortikoidi
-Hidroksihlorokin strukturom sličnom sulfonamidima (Oralni antidijabetici.derivati
sulfoniluree, tiazidni diuretici, furosemid) Mehanizam dejstva:
Mehanizam dejstva: -inhibira fosfolipazu A2 i time sprečava sintezu prostanglandina,
-suprimiraju odgovor T-limfocita na mitogene Zlato leukotrijena i drugih medijatora
-smanjuju hemotaksu leukocita i stabilizaciju lipozomalne -ne usporavaju progresiju, deluju simptomatski
membrane Predstavnici:
-Aurotioglukoza Indikacije:
Indikacije: -Zlato-Na-tiomalat -ako postoje ekstracelularne manifestacije reumatoridnog artritisa
-reumatoidni artritis -Auranofin (perikarditis, iridociklitis)
-juvenilni hronični artritis -lokalna intraartikularna terapija
-sjogrenov sindrom Mehanizam dejstva:
-sistemski lupus eritematoidesa -zlato se akumulira u sinovijalnimmebranam, limfnim sudovima, Leflunomid
slezini, jetri, bubrezima čime dolazi do toga da slabi funkcionisanje
Neželjena dejstva: makrofaga i na tom stepenu se prekida lanac antiinflamatornih Mehanizam dejstva:
-ospa po koi rekacija -pro-lek pod uticajem CYP450 oksidaze stvara aktivni oblik (koji se
-svrab zadržava u organizmu i do 2 godine)
-lihenoidne promene Indikacije: leka koji inhibira proliferaciju T-limfocita preko inhibicije sinteze
-gubitak kose -reumatoidni artritis pirimidinskih baze
-fotosenzibilizacija -juvenilni reumatoidni artritis
-ireverzibilna retinopatija Neželjena dejstva:
Neželjena dejstva: -dijareja
Iterakcije: -dermatitis praćen svrabom -mučnina
-zlato (ne treba kombinovati zbog neželjenih efekata na kožu) -plava ili suva prebojenost kože -ospa po koži
-fotosenzibilizacija -alopecija
Sulfasalazin -hematotoksičnost -povećava nivo enzima jetre u serumu
-stomatitis -teratogen
Mehanizam dejstva: -dijareja
-oštećenje jetre
Kontraindikacije: -nastanak infekcije i malignih tumora -povećava izlučivanje blokadom transportnog sistema za organske
-trudnoća -progresivna multifokalna leukoencefalopatija (Rituksimab) anjone kojima se vrši reapsorpcija mokraćne kiseline
-poremećaj srčang ritma (Rituksimab) -u malim količinama blokiraju samotubularnu sekreciju i mogu
Iterakcije: povećati koncentraciju u krvi
-inhbicija CYP2C9 tako da stupa u interakciju sa lekovima koji se
metabolišu preko ovog enzima (Rifampicin) *najopasniji period je početni period, kada zbog manjih
Lekovi za lečenje gihta koncentracija ovih lekova u krvi može doći do porasta mokraćne
Levamizol kiseline i provokacije napada gihta u prvih nedelju dana terapije
Giht nastaje zbogpovećane koncentracije mokraćne kiseline u krvi, pacijentima treba davati urikozurike i male doze Kolhicina)
Mehanizam dejstva: koja se taloži u zglobovima u vidu kristala i izaziva inflamaciju,
-imunostimulator, povećava hemotaksu i fagocitozu makrofaga i takođe se mogu taložiti i u potkožnom tkivu i dovesti do stavaranja Neželjena dejstva:
polimorfonukleara čvorova-tofa); granulociti fagoituju kristale mokraćne ksieline, -stvaranje urinarnih kalkulusa (sprečava se povećanjem diureze)
azatim oslobađaju lizomne enzime i lipide i privlače druge -GIT (Sulfupirazon)
Indikacije: granulocite -fatalni hepatitis (Benzbromaron)
-reumatoidni artritis
Predstavnici: Iterakcije: (ometanje izlučivanja)
Neželjena dejstva: Lečenje akutnog napada: -Penicilin
-slična Penicilaminu -Inhbitori COX-a (osim Salicilata, jer inhibiraju izlučivanje) -Sulfonamid
-Kolhicin -Indometacin
Toacitinib -Kortikosteroidi -Sulfonilurea
Lekovi koji smanjuju stvaranje mokraćne kiseline: -Sulfinpirazon
-Alopurinol
Mehanizam dejstva:
-Febuksostat Alopurinol i Febuksostat
-Inhibira Janus kinaze koje su uključene u nflamaciju zglobova
Lekovi koji povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline:
-Probenecid Mehanizam dejstva:
Indikacije:
-Sulfinpirazol -inhibiraju ksantin-oksidazu u organizmu se nakupljaju hipoksantin
-umereni do teški reumatoidni artritis koji nije ragovao na terapiju
-Benzbromaron i ksantin koji su mnogo rastvorljiviji
Metotreksatom

Neželjena dejstva: Kolhicin *uzimaju se sa dosta tečnosti i sodom-bikarbonom jer može da

-učestale infekcije poveća koncentraciju u krvi zbog mobilizacije
Mehanizam dejstva: Mokraćne kiseline iz tofa
*Biološki lekovi za reumatoidni artritis -vezuje se za mikrotubule leukocita i dovodi do njihove Indikacije:
-Etarnecept depolimerizacije čime se ometa kretanje ka mestu zapaljenja -hronični giht sa razvijem tofama, posebno ako imaju kalkuluse u
-Infliksimab bubrežnim karlicama
-Adalimumab Neželjena dejstva: -preoperativno kod bolesnika sa leukemijom
-Golimumab -bol u trbuhu Neželjena dejstva:
-Certolizumab -dijareja -dermatitis
-alopecija -oštećenje jetre i koštane srži
(blokiraju dejstvo TNF-α )
-depresija koštane srži -povećanje transaminaze (Febuksostat)
-Tocilizumab (blokira IL-6) -neuritis
-Abatacept
(sprečava aktivaciju T-limfocita)
-Rituksimab (vezuje se za CD-20 B-limfocite i sprečava aktivaciju)
Urikozurični lekovi:
-Anakinra (blokira IL-1)
Predstavnici:
-Probenecid
-Sulfinpirazon
-Benzbromaron
Neželjena dejstva:
Mehanizam dejstva: