BORANG BPPS (PPD SIBU)

BORANG PERMOHONAN PENEMPATAN MURID TAHUN 6 KE TINGKATAN 1/ PERALIHAN

DI SEKOLAH MENENGAH TAHUN 2022

BORANG INI MESTI DILENGKAP ISI, BERSERTA DENGAN DOKUMEN SOKONGAN, DALAM 2 SALINAN
OLEH IBU BAPA DAN SERAH KEPADA GURU KELAS PADA ATAU SEBELUM 6 OGOS 2021(JUMAAT)

1 Nama Murid : Jantina : L P

2 Alamat Rumah :
(Terkini )
No. Telefon :
3 Nama Sekolah Rendah Sekarang : SK PERBANDARAN NO 2
4 Tarikh Lahir : No. IC :
5 Nama Bapa / Penjaga : Pekerjaan :
6 Alamat Tempat Kerja Bapa / Penjaga :
7 Nama Ibu / Penjaga : Pekerjaan :
8 Alamat Tempat Kerja Ibu / Penjaga :

9 Maklumat Sekolah Pilihan

Pilihan jawapan bagi ALASAN:
A. Ada abang, kakak dan ibu/bapa di sekolah ini (rujuk perkara 10.1)
B. Tinggal berhampiran dengan sekolah yang dipohon ( rujuk perkara 10.2)
C. Ibu/bapa/penjaga bekerja berdekatan sekolah (rujuk perkara 10.3)
D. Ada adik beradik berada di sekolah berdekatan
E. Ada kemudahan pengangkutan walaupun jauh

ALASAN JARAK DARI

PILI-
PILIHAN NAMA SEKOLAH MENENGAH RUMAH KEDIAMAN
HAN (Bulatkan jawapan yang dipilih) (km)
PILIHAN SMK JALAN OYA A B C D E
SEKOLAH FEEDER
(Sila isi nombor 1 dan 2 A B C D E
sahaja mengikut
keutamaan pilihan) A B C D E

A B C D E
PILIHAN
SEKOLAH LUAR 3 A B C D E
FEEDER
*KEPUTUSAN PERMOHONAN PENEMPATAN MURID ADALAH TERTAKLUK KEPADA
KEPUTUSAN JAWATANKUASA PENEMPATAN MURID PPD SIBU.

PILIHAN SEKOLAH SWASTA (JIKA BERCADANG UNTUK BERSEKOLAH DI SEKOLAH SWASTA)

Nama Sekolah Swasta :

10 Kriteria-kriteria untuk pertimbangan :-

(Untuk penempatan murid yang mempunyai lebih daripada sebuah sekolah feeder ATAU luar feeder)
Adik- beradik belajar di sekolah yang dipohon. ( MESTI lampirkan bersama surat beranak adik-beradik berkenaan
10.1 berserta bukti persekolahan seperti muka surat depan buku laporan mereka )

Nama Adik-Beradik Nombor Kad Pengenalan L/P Tingkatan (2020)

Sekolah menengah yang terdekat dengan tempat tinggal ( MESTI lampirkan bersama salinan Bil Elektrik / Bil Air/SMC'S
10.2
Assessment Rate / Tenancy Agreement atau dokumen lain atas nama ibubapa sendiri ).
 10.3 Ibu/bapa/penjaga bekerja berdekatan sekolah ( MESTI lampirkan surat pengesahan majikan)

11 KEPIMPINAN & KOKURIKULUM

A. Ahli Jawatankuasa / lain-lain yang setaraf
KEPIMPINAN (Pilih salah satu ) B. Jawatan Khas / Iman / lain-lain yang setaraf
C. Ketua Pengawas / Pen. Ketua Pengawas / Ketua
D. Pengawas / Pengawas Perpustakaan / Ketua darjah
E. Pen. Ketua Darjah / Lain -lain yang setaraf
…………………………………………………………………………….. F. Tiada
NYATAKAN JENIS/NAMA
SUKAN/PERMAINAN/ KELAB/ PERSATUAN/
KATEGORI PASUKAN PAKAIAN SERAGAM JAWATAN
Sukan Dan Permainan :
Kelab & Persatuan :
Pasukan Pakaian Seragam :

PENCAPAIAN (Pilih salah satu yang terbaik ) A. Mewakili Daerah / Bahagian / Zon
B. Mewakili Negara
………………………………………………………………………… C. Mewakili Negeri
D. Mewakili Rumah
E. Mewakili Sekolah
F. Tiada

Saya mengaku bahawa butir-butir tercatat di atas adalah benar dan betul.

Tarikh :
Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga

SENARAI SEMAK DOKUMEN (UNTUK KEGUNAAN SEKOLAH RENDAH) TANDAKAN (V) PADA DOKUMEN YANG DIKEPILKAN

DOKUMEN ASAS PERMOHONAN

Salinan surat beranak murid/ Sijil anak angkat (jika berkenaan)
Salinan kad pengenalan ibu dan bapa/ penjaga
Salinan Sijil Kahwin ibu bapa
Sijil cerai dan surat pengesahan hak penjaga (jika berkenaan)

DOKUMEN SOKONGAN UNTUK PENEMPATAN MURID YANG MEMPUNYAI LEBIH DARIPADA SEBUAH SEKOLAH FEEDER / DI LUAR
SEKOLAH FEEDER
Salinan Bil Elektrik/Bil Air/SMC's Assessment Rate
Salinan Tenancy Agreement/ Dokumen lain atas nama ibu bapa (jika bil ultiliti atas nama orang lain)
Salinan surat beranak adik beradik berserta bukti persekolahan(muka depan buku latihan sekolah)
Surat pengesahan majikan

Saya mengaku bahawa butir-butir tercatat telah disemak dan betul dalam edaftar menengah APDM

Tarikh :
Tandatangan guru kelas