Załącznik nr 1 do Regulaminu Konkursu MAG SŁOWA

KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA Konkursu MAG SŁOWA

1. Imię i nazwisko uczestnika: ........................................................................................

2. Szkoła: .......................................................................................................
3. Telefon uczestnika: ....................................................................................
4. E–mail uczestnika: ....................................................................................
5. Imię i nazwisko opiekuna: …………………………………………………………..
6. Telefon opiekuna:.......................................................................................
7. E-mail opiekuna: .......................................................................................
8. Kategoria konkursowa (pisarska, recytatorska,
plastyczna)......................................................................................................

....................................................................................
podpis uczestnika / opiekuna prawnego