ใบสมัครสมาชิก อะนิเมทการ์ด (บัตรสะสมคะแนน)

animate Card (Point Card) Registeration Form

♦เมื่อผูส้ มัครกรอกข้อมูลในใบสมัคร จะถือว่าผูส้ มัครยอมรับ "เงื่อนไขและข้อตกลงในการใช้งานอนิ เมทการ์ ด" แล้ว

♦Applicant must agree with <Animate Card Terms and Condition> when fill in the registeration form

กรุ ณากรอกทุกช่องที่มีเครื่ องหมาย *

All field name's followed by * is required.
เลขบัตรประชาชน*
ID Card Number*
ชื่อ* นามสกุล*
Name* Family Name*

ที่อยู*่
Address*

รหัสไปรษณี ย*์ เบอร์ โทรศัพท์*

Postal code* Mobile No.*

วันเกิด*
Date of Birth*
เพศ* หญิง ชาย
Gender* Female Male

E-mail Address: @

□ ข้าพเจ้าไม่สนับสนุนการละเมิดลิขสิทธิ์
□ I decline to any kind of piracy.

<สาหรับร้าน/For Shop>

วันที่สมัคร สาขาที่สมัคร ผูร้ ับผิดชอบ

เลขที่บตั ร 6149630