ĐẾN RỜI ARRIVAL DEPARTURE 1.1 Tên tàu : DAI DUONG SUNRISE Name of ship 1.2 Số IMO : 9136852 2. Cảng đến / rời : 3. Ngày đến / rời : IMO number Port of arrival /departure Date of arrival /departure 1.3 Hô hiệu : XVCT Call sign 1.4 Số chuyến đi : Voyage number 4. Quốc tịch : VIET NAM 5. Cảng rời cuối cùng / cảng đích : Flag sate of ship Last port of call / next port of call 6. Số người trên tàu : 20 7. Thời gian ở cảng : Number of persons on board Period of stay 8. Tên vật phẩm : 9. Số lượng 10. Vị trí trên tàu 11. Sử dụng trên tàu Name of article Quantity Location on board Official use 1 POOP DECK 2 POOP DECK 3 POOP DECK 4 POOP DECK 5 POOP DECK 6 POOP DECK 7 POOP DECK 8 POOP DECK 9 POOP DECK 10 POOP DECK 11 POOP DECK 12 POOP DECK 13 POOP DECK 14 POOP DECK 15 POOP DECK 16 POOP DECK 17 POOP DECK 18 POOP DECK 19 POOP DECK 20 POOP DECK
…………., ngày……., tháng ………, năm 2016
Date Thuyền trưởng ( Đại lý hoặc sỹ quan được ủy quyền ) Master ( Authorized agent of officer )