‫)‪{ summary } ANTI-INFLAMMATORY (NSAIDS‬‬

‫‪phamaQuestions‬‬

‫قبل أن إبداء هذا ليس ملخص فقط ‪ ..‬هذا ستخسر خسارة كبيرة اذا ما قراءتها‬

‫) ‪NSAIDS (non steroidal anti inflammatory drugs‬‬

‫وبتتقسم المواد الفعالة للمجموعة الى نوعين ‪:‬‬

‫النوع االول‬
‫‪non selective‬‬
‫وهم ‪anti cox‬‬

‫) ‪-1acetylsalicylic acid (aspirin‬‬

‫‪2-sodium diclofenac (Voltaren ):‬‬

‫‪long duration &slow onset‬‬

‫‪3-potassium diclofenac(Cataflam ):‬‬

‫‪short duration&Rapid onset‬‬
‫وهذا الفرق بينه وبين الفولتارين نستخدمة فى حاالت الطوارى اكترألنة اسرع ولكن‬
‫الفولتارين الصوديوم‬
‫يستخدم‬
‫ألن مدته اطول‬
‫وكالهما بيرفع الضغط‬
‫الن الفكرة في الميكانيكية‬
‫) ‪4-ibuprofen (Brufen‬‬
‫‪5-mefenamic acid( ponstan forte ):‬‬
‫اقوى مسكن اللم الدورة الشهرية‬
‫‪-6ketorolac(Ketolac ):‬‬
‫مسكن قوى ويستخدم مع او كبديل ل مورفين‬
‫‪-7dipyrone :‬‬
‫هذا كارثة صدق بس لالسف عادة يكتب إلى األن ((حلقة خاصة علية )) اذا اراد هللا‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
‫‪-8piroxicam‬‬
‫‪9-ketoprofen‬‬
‫‪10-indomethacin‬‬
‫‪11- naproxen‬‬
‫‪12-tenoxicam ... I.V‬‬
‫‪-13 .lornoxicam.‬‬

‫‪selective anti cox 2:‬النوع الثانى‬

‫‪1_ celecoxib‬‬

‫‪2_ partial anticox 2‬‬

‫‪aspirin‬يستخدم _‪1‬‬
‫بالجرعات الصغيرة‬
‫(من تركيز ‪ 75‬الى ‪ ) 325‬ك‬
‫‪anti platelets aggregation‬‬
‫كمضاد للتجلط النه بيشتغل‬
‫‪irreversible inhibition to thromboxane 2 in cox1‬‬
‫اما فى الجرعات الكبيرة اكتر من ‪ 325‬بيستخدم ك‬
‫حالة‪analgesic anti inflammatory‬‬
‫مسكن وخافض حرارة مثل حالة‬
‫‪rheumatoid arthritis .‬‬
‫مالحظةهامة ‪ -:‬أكبر جرعة أظن في الصيدلة اسبرين‬
‫ك ‪anti platelets aggregation‬‬
‫أظن ‪ .. 100‬بعض األحيان الدكتور يضطر يكتب‬
‫لمريضه أكبر قدر مستطاع من الجرعة‬
‫ويجعلة يشرب ثالث حبات أو حبتين أبو ‪100‬‬
‫مريضنا في وقت من األوقات نسي ان يشرب الحبوب‬
‫وبعدها يأتي‬
‫الميعاد الثاني للحبوب ‪ ..‬ويقول انا نسيت اشرب الحبتين السابقة‬
‫اذا أشرب ‪ 4‬حبوب ‪ ...‬يقوم يشرب ‪ 4‬حبوب وال عاد ينفع الدواء بريال‬
‫يعني وال عاد لة فعالية ضد‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
 ‫‪Platelate aggregation‬‬
‫_ ‪2‬المادة الوحيدة من ‪NSAIDS‬‬
‫امنة للمعدة هى‬
‫‪celecixib‬‬
‫واحيانا ‪meloxicam‬‬
‫أيضا يعمل النهم بيشتغلوا على‬
‫‪cox 2‬‬
‫بس ‪selective‬‬
‫واالنزيم هذا بيخرج اثناء‬
‫‪inflammation‬‬
‫بس‬
‫فهذا موجود فى المعدة والكلية و الصفائح الدموية ‪cox 1‬اما‬
‫ضده بيقلل ‪ anti‬واى‬
‫‪prostaglandins‬‬
‫للمعدة فيسبب قرحة للمعدة‬
‫‪peptic ulcer‬‬
‫فممنوع اى‬
‫‪non selective‬‬
‫مع مريض‬
‫‪peptic ulcer‬‬
‫سواء استخدام‬
‫‪oral‬‬
‫او‬
‫‪injections‬‬
‫وخاصة‬
‫‪acetylsalcylic acid‬‬
‫ولو استخدم غالبا يستخدم معه‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
 ‫‪misoprostol drug‬‬
‫او واحد من عائلة ‪ppi‬‬
‫مثل‬
‫اومبيرازول او ‪h2‬‬
‫‪antagonist‬‬
‫مثل رانتدين ‪.‬‬

‫‪.3‬اي ‪long term‬‬

‫ل ‪NSAIDS‬‬
‫مع مرضى الضغط‬
‫كما ذكرنا في آخر فقرة كتبتها في ‪pharmaQuestions‬‬
‫انه يسبب نقص ومنع تكوين‬
‫‪prostaglandins‬‬
‫في‬
‫‪kidney‬‬
‫فيقل‬
‫‪renal blood flow‬‬
‫فيحصل‬
‫‪sodium and water retention‬‬
‫احتباس السوائل واحيانا‬
‫‪renal toxicity‬‬
‫فيزيد‬
‫‪blood volume‬‬
‫فيحصل‬
‫》 ‪increase in blood ---》pressure‬‬
‫زيادة فى ضغط الدم‪.‬‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
 ‫‪ _4‬ال‬
‫‪NSAIDS‬‬
‫ممنوع من بعد ‪ 3‬شهور االولى للحمل‬
‫( ويفضل يكون عند الضرورة فى اول ‪ 3‬شهور ينفع بس البارسيتامول امن بكثير‬
‫) ‪NSAIDS‬من‬

‫النه بعد ‪ 3‬شهور االولى من الحمل بيتكون‬

‫‪ductus arteriosus‬وتفتح بواسطة ‪prostaglandins‬‬
‫بيعمل ‪NSAIDS‬فلو استخدم‬
‫‪inhibition of‬‬
‫‪prostaglandins‬‬
‫وتتقفل‬
‫‪ductus arteriosus‬‬
‫فيسبب‬
‫‪pulmonary hypertension‬‬
‫وممكن يؤدى الى وفاة الجنين‬
‫في بعض األوقات يكون هناك حذر فى استخدام ال‬
‫‪aspirin‬‬
‫فى اواخر الحمل قبل الوالدة‬
‫النه بيزود‬
‫‪the risk of postpartum hemorrhage .‬‬

‫االسبرين خاصة و ال _‪5‬‬

‫‪NSAIDS‬‬
‫عموما‬
‫ممنوعين مع مريض الربو ‪asthma‬‬
‫هيحصل ‪cox‬النه لو اتقفل‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
 ‫‪shift‬‬
‫ل‬
‫لتكوين ‪arochidonic acid‬‬
‫‪lox‬‬
‫ومن ثم يتكون‬
‫‪leukotriens‬‬
‫ويحصل‬
‫‪bronchial construction‬‬
‫ولو استخدم االسبرين‬
‫يستخدم معاه واحد من عائلة ‪leukotriene‬‬
‫‪(antagonist ( montelukast‬‬
‫_‪6‬ال ‪aspirin‬‬
‫ال يأتي في العالج بدون‬
‫‪enteric coated‬‬
‫يعني متغلف النه له تاثير مهيج‬
‫‪irritation‬‬
‫قوي على المعدة‬
‫‪stomache‬‬
‫وفى بعض االحيان فى الجرعات الكبيرة اكبر من ‪ 6‬جم فى اليوم بيسبب نزيف‬
‫‪bleeding‬‬
‫وعالج‬
‫‪toxicity‬‬
‫هذا‪...‬‬
‫استخدام محلول بيكربونات صوديوم لتغيير وسط البول من أجل تزود اخراجه عن‬
‫طريق البول‬
‫‪urination of aspirin .‬‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
 ‫ال _‪7‬‬
‫‪NSAIDS‬‬
‫بيستخدم فى حاالت‬
‫‪fever‬‬
‫بتتكون من ‪cox 2‬الن‬
‫‪cytokines‬‬
‫التى بتتكون من‬
‫‪phagocytosis‬‬
‫التى بتتكون من‬
‫‪infection‬‬
‫والذي بعد هذا بيتكون‬
‫‪prostaglandins‬‬
‫التي بيشتغل على‬
‫‪hypothalamus‬‬
‫فى منطقة تنظيم درجة الحرارة فيقوم‬
‫‪NSADS‬‬
‫ب‬
‫‪inhibition‬‬
‫ل ‪prostaglandins‬‬
‫فيحصل‬
‫‪sweating‬‬
‫فتقل درجة الحرارة ‪.‬‬
‫‪ _ 8‬ال‬
‫‪aspirin‬‬
‫ممنوع الطفال اقل من ‪ 12‬سنة النه بيعمل‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
 ‫‪rey syndrome‬‬
‫وهذا‬
‫بياثر على‬
‫‪liver and brain‬‬
‫النه بيعمل‬
‫‪hepatitis and encephalopathy‬‬
‫وخاصة االطفال الذي عندها‬
‫‪fever‬‬
‫ناتجة عن‬
‫‪virus‬‬
‫مثل‬
‫‪chicken pox .‬‬
‫_‪9‬ال ( ‪paracetamol‬‬
‫او‪(acetaminophen‬‬
‫ال يصنف ك ‪NSAIDS‬‬
‫ولكن هوة‬
‫‪analgesic and‬‬
‫‪antipyretic‬‬
‫وليس‬
‫‪anti inflammatory‬‬
‫وأحسن حاجة فية انة‬
‫‪safe‬‬
‫فى التسكين األلم وخفض الحرارة‬
‫مع الحامل ومريض االزمة والقرحة وغالبا‬
‫كل الناس وخاصة مع االطفال امن‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
 M.O.A
‫خافض للحرارة‬
inhibition of synthesis of prostaglandins in brain
‫بيفعل‬
inhibition of cox3
‫الموجود فى‬
cns
. ‫ جم‬4 ‫ومشكلته يمكن انة يعمل فى الجرعات الكبيرة اعلى من‬
hepatic toxicity
‫النه بيعمل‬
deficiency of hepatic glutathione
‫وعالجة‬
antidote
‫هو‬
N_ acetyl cysteine .
10 _ ‫ال‬
NSAIDS
‫بيقلل تاثير‬
diuretics and B_blocker

‫النه بيقلل‬
renal prostaglandins ‫و‬
non selective
‫ممكن انة يعمل‬
severe bleeding
‫بصورة كبيرة خصوصا لو اخذتة مع‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
 ‫‪warfarin‬‬
‫(مضاد للجلطات ) الن ‪NSAIDS‬‬
‫أكثر قابلية ل‬
‫‪plasma protein‬‬
‫‪binding‬‬
‫من الورفارين فتلقى‬
‫تركيز الورفارين يزداد فى الدم ويحصل‬
‫‪bleeding‬‬

‫وكذلك مع ادوية السكر وخصوصا‬

‫‪sulphanyl urea‬‬

‫بس ضروري انبهك بشي ضروري ‪..‬‬

‫أي دوائين تتنافس على‬
‫‪binding‬‬
‫في‬
‫‪plasma protein‬‬
‫و انطرد واحد من األدوية ‪...‬‬
‫صح ب تزداد نسبتة‬
‫‪free‬‬
‫إذا ب تزداد الفعالية و تزداد ‪..‬‬
‫‪toxicity ..‬و ‪side effect‬‬
‫بس االرتفاع بيكون نسبيا ‪😇 ..‬‬
‫النة لما يزداد الدواء‬
‫سوف يزداد أيضة و إخراج الدواء ‪free ..‬‬
‫حتى أن األطباء تتجاهل هذا الكالم لبعض األمراض النة عارف انة نسبيا االرتفاع و‬
‫خروجة وأيضة ب يزداد ‪....‬‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
 ‫ولكن‬
‫الزم اعمل‬
‫‪dose spacing‬‬
‫فصل فى اخد الدواء على االقل بساعتين ‪..‬‬

‫خاص في مجموعات الفارما على‬

‫‪@pharmaQuestions‬‬
‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬
 ‫‪@pharma9600‬‬
‫‪#‬نمضي قدما‬

‫🏻✍🏼 🏼✍حسام الدين الحيفي‬