PEMERIKSAAT No. Dokumen sop f°7SOPIKIAl429.114.30/2017 wh ~ No. Revisi :0 ‘o Tanggal Terbit : 3 Januari 2017 Halaman: 177 UPTD dig. H. Slamet PUSKESMAS Wamp NIP1965402 199402 1 002 JAIAG 7. Pengertian | Kehamilan adalah suatu proses yang terjadi apabila ada pertemuan dan persenyawaan antar sel telur (ovum) dan sel mani (spermatozoa) pada saat haid terakhir atau pada masa ovulasi Masa kehamilan di mulai dari konsepsi sampai lahir. Lama kehamilan normal 40 minggu dinitung dari hari pertama haid terakhir (HPHT) 2 Tujuan | Sebagai acuan dalam melakukan pemeriksaan ante natal care (ANC), sehingga dapat menyelasaikannya dengan balk, melahirkan bayi yang sehat dan memperoleh kesehatan yang optimal pada masa nifas serta dapat dengan bak dan benar 3. Uraian | 4. ANC adalah pelayanan kesehatan yang diberikan pada ibu hamil Umum dan selama kehamilannya. 2. Mempersiapkan ibu agar memahami pentingnya pemeliharaan kesehatan selama hamil, bersalin dan nifas. 3. Mendeteksi dini faktor resiko dan menangani masalah tersebut secara dini 4. Kebjakan | Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 16847 O01/ 429.174.30/ 2017 Tentang Jenis — Jenis Pelayanan UPTD Puskesmas Jajag 5. Referensi_ | Buku saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar ddan Rujukan, Kemenkes, 2013 (6 Ruang | Pemeriksaan ibu hamil di unit pelayanan KIA dan RB Lingkup 7. Alatdan | Alat Bahan | 1. _Leanec Din dengan CanszanerDoppler! spekulum corong Meteran kain pengukur tinggi fundus uteri Meteran pengukur LILA Selimut Reflex Hammer Jarum suntik disposibel 2,5 ml Air hangat Timbangan Berat Badan dewasa Tensimeter Air Raksa Stetoscope Bed Obstetric Spekulum gynec Lampu halogen/ senter 15. Kalender kehamilan: Bahan : © P@Noaren ‘Sarung Tangan Kapas steril Kassa ster Aikohol 70% Jelly Sabun antiseptik ‘Wastafel dengan air mengalir Vaksin TT SN SSR ONS 8. Prosedur T. PERSIAPAN 1, Memanggil pasien dan mempersitahkan untuk duduk 2. Petugas memberi salam dan memperkenalkan di 3, Mempersiapkan alat dan bahan medis yang diperlukan 4. Mempersiapkan Bumil mengosongkan kandung kemih 5, Petugas mencuci tangan sabun antiseptik dan bilas dengan air mengalir dan keringkan 2. PELAKSANAAN 1. Anamnesa 2.SOP PEMERIKSAAN KEHAMILAN NORMAL, Din dengan CacanerRiwayat perkawinan Riwayat penyakit ibu dan keluarga Status riwayat haid, HPHT Riwayat imunisasi ibu saat ini Kebiasaan ibu rp eae sp Riwayat persalinan terdahulu Dari anamnesa haid tersebut, tentukan usia kehamilan dan buat taksiran persalinan. 2. Pemeriksaan a. Pemeriksaan Umum 1. Keadaan umum Bumil 2. Ukur TB, LILA 3. Tanda vital : Tensi, Nadi, Respirasi, Berat badan 4, Pemeriksaan fisik menyeluruh (dari kepala sampai ekstremitas) b. Pemeriksaan khusus 4. Umur kehamilan < 20 minggu ‘a. Inspeksi + Tinggi fundus ‘+ Hiperpigmentasi (pada aerola mammae, linea nigra) + stiae b. Palpasi «© Tinggi fundus uteri + Keadan perut ©. Auskultasi 2. Umur kehamilan > 20 minggu a. Inspeksi 4. Tinggi fundus uteri 2. Hiperpigmentasi dan striae 3. Keadaan dinding perut b. Palpasi 3.SOP PEMERIKSAAN KEHAMILAN NORMAL Din dengan CanszanerLakukan pemeriksaan leopold dan instruksi kerjanya sebagai berikut : 1. Leopold 4 ‘a. Letakkan sisi lateral telunjuk kiri pada puncak fundus uteri untuk menentukan tinggi fundus. Perhatikan agar jari tersebut tidak mendorong uterus kebawah (jika dipertukan, fiksasi uterus. basah dengan meletakkan ibu jari dan telunjuk tangan kanan dibagian lateral depan kanan dan ki, setinggi tepiatas simpisis) b. Angkat jari telunjuk kiri (dan jari — jari yang memfiksasi uterus bawah) kemudian atur posisi kebagian kepala ibu, . Letakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada fundus uteri dan rasakan bagian bayi yang ada pada bagian tersebut dengan jalan pemeriksa sehingga _menghadap menekan secara lembut dan menggeser telapak tangan kii dan kanan secara bergantian, 2, Leopold 2 a. Letakkan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan dan telapak tangan kanan pada dinding perut lateral kiri bu sejajar dan pada ketinggian yang sama, b. Mulai dari bagian atas, tekan secara bergantian atau bersamaan telapak tangan kiri dan kanan dan kiri dan kanan kemudian geser ke arah bawah dan rasakan adanya bagian yang rata dan memenjang (punggung) atau bagian yang kecil (ekstremitas) 3. Leopold 3 4.SOP PEMERIKSAAN KEHAMILAN NORMAL Din dengan Canszaner‘a, Atur posisi pemeriksa pada sisi kanan dan menghadap kebagian kaki ibu. b. Letakkan ujung telapak tangan kiri pada dinding lateral Kiri bawah telapak tangan kanan pada dinding lateral kanan bawah perut iu, tekan secara lembut bersamaan atau bergantian untuk menentukan bagian bawah bayi (bagian keras, bulat dan hampir homogen adalah kepala, sedangkan tonjolan yang lunak dan kurang simetris adalah bokong) 4, Leopold 4 a. Letakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada dinding lateral kiri dan kanan uterus bawah, ujung ~ ujung jari tangan kit dan kanan berada pada tepi atas simpisis b. Temukan kedua jari kiri dan kanan, kemudian rapatkan semua jari — jari tangan kanan yang meraba dinding bawah uterus ¢. Perhatikan sudut yang dibentuk oleh jari jari kiri dan kanan (konvergen/ divergen) d. Pindahkan ibu jari dan telunjuk tangan kiri padabagian terbawah bayi (bila presentasi kepala, upayakan memegang bagian kepala di dekat leher dan bila presentasi bokong, upayakan untuk memegang pinggang bay’) e. Fiksasi bagian tersebut ke arah pintu atas Panggul, kemudian letakkan jari ~ jari tangan kanan diantara tangan kiri dan simpisis untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah telah memasuki pintu atas panggul, ©. Auskuitasi Pemeriksaan bunyi dan frekuens! jantung janin 5SOP PEMERIKSAAN KEHAMILAN NORMAL Din dengan Canszanera ©. b. ©. Pemeriksaan tambahan = Laborat rutin‘ Hemoglobin Golongan darah ABO dan Rhesus Tes HIV: ditawarkan pada ibu hamil Rapid test ~ Pemeriksaan laborat sesuai indikasi : = Urinalis: - Kadar Hbpemeriksaan sputum bakteri tahan asam (BTA) + Tes sifilis - Gula Darah puasa - USG ~ Pada awal kehamilan + Pada usia kehamilan sekitar 20 minggu untuk deteksi anomaly janin = Pada trimester ketiga untuk perencanaan perslinan 4, Akhir Pemeriksaan : Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan ‘Membuat prognosa dan rencana penatalaksanaan Mencatat hasil pemeriksaan pada buku KIA dan Status pasie Menjelaskan hasil_pemeriksaan kepada pasien yang ‘meliputi : usia kehamilan, letak janin, posisi janin, tafsiran ersalinan, resiko yang ditemukan atau adanya penyakit lain, Menjelaskan untuk melakukan kunjungan ulang. Menjelaskan rencana asuhan ANC berkaitan dengan hasil pemeriksaan, Menjelaskan imunisasi Memberikan materi konseling, Informasi, dann Edukasi Menjelaskan menjadi akseptor KB setelah melahirkan 6.SOP PEMERIKSAAN KEHAMILAN NORMAL Din dengan Canszaner]. Memberi alasan bila pasien dirujuk ke Rumah Sakit. 9. Dokumen | 1. Status rawat jalan Terkait 2. Buku KIA 3. Buku Register 70.Formulir | Tnformed consent yang Digunakan 11.Unit Terkait | BP, GIZi, GILUT, LAB, 72-Rekam| Historis NO.| Yang diubah | [si Perubahan Tol mulal Perubahan diberlakukan ‘7.SOP PEMERIKSAAN KEHAMILAN NORMAL Din dengan Cacaner