(Là học sinh đã trúng tuyển và theo học hệ chuyên các trường THPT chuyên toàn quốc và hệ chuyên các trường THPT trọng điểm quốc gia)
Trường THPT: ...............................................................................................xác nhận:
Học sinh: ................................................................Ngày sinh ............................................... Nơi sinh: .............................................................. Số thẻ CCCD: ....................................ngày cấp ................................Nơi cấp......................... Là học sinh đã trúng tuyển và theo học lớp chuyên ................................................thuộc hệ chuyên của Trường (niên khóa 20...-20...) và Điểm trung bình học tập của 5 học kỳ cao nhất của lớp 10, 11, 12 như sau: