Trường THCS Thanh Xuân Nam CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Lớp 9A2 Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

SƠ YẾU LÝ LỊCH
(Phụ huynh kê khai để ghi vào hồ sơ)
A. Học sinh:
1. Họ và tên :( Viết chữ in hoa)ĐẶNG PHẠM NHẬT MỸ .Ngày sinh 07/04/2007 (Nữ)
2. Nơi sinh(Ghi tên tỉnh/TP):HÀ NỘI.Dân tộc:KINH. Là con thứ 2
3. Diện ưu tiên: Con thương binh Con bệnh binh Con Liệt sĩ
4. Nguyên quán:
+ Tỉnh ( Thành phố):HƯNG YÊN + Quận(Huyện) ĐÔNG TẢO
+ Xã ( Phường, TT): Tổ ( cụm)Số nhà:………………………………..
5. Hộ khẩu thường trú:
+ Tỉnh ( Thành phố):HÀ NỘI.+ Quận(Huyện): THANH TRÌ
+ Xã ( Phường, TT): TẢ THANH OAI Tổ ( cụm): NGÕ 1,CẦU BƯƠU.
Số nhà, đường:SỐ 21 DÃY E1
6. Chỗ ở hiện tại:
+ Tỉnh ( Thành phố):HÀ NỘI + Quận(Huyện):THANH TRÌ
+ Xã ( Phường) TẢ THANH OAI .Tổ ( cụm): NGÕ 1,CẦU BƯƠU
Số nhà, đường:SÓ 21 DÃY E1
7. Thành tích cá nhân: (Giải văn hóa, văn nghệ, TDTT):

8. Đã từng giữ chức vụ:TỔ TRƯỞNG/PHÓ

9. Sở thích (múa, hát, thể thao…):………………………………………………………………………………
10. Đăng kí bán trú: Có XX Không

B. Gia đình:

Thông tin Bố Mẹ
Họ và tên ĐẶNG ĐÌNH HƯỚNG PHẠM THỊ HỒNG DUYÊN
Dân tộc KINH KINH
Năm sinh 1968 1942
Nghề nghiệp VĂN PHÒNG KINH DOANH
Nơi công tác HÀ NỘI HÀ NỘI
Số CMND 013079497 013079496
Điện thoại DĐ 0947363686 0904521599

Hoàn cảnh đặc biệt của gia đình – nếu có (bố mẹ ly hôn, mồ côi, khó khăn, hộ nghèo…)KHÔNG
…………………………………………………………………………………………………………………..
Một số lưu ý đặc biệt về tình trạng của con (sức khỏe, tâm lý, học tập…) KHÔNG......................................
………………………………………………………………………………………………………………….
Tôi cam đoan những thông tin kê khai trong phiếu này là đúng sự thật.
Quan hệ của người kê khai với học sinh ( Cha/ Mẹ / Ông / Bà/….): MẸ
Hà Nội, ngày 4tháng9năm 2021. Phụ huynh học sinh
(Kí và ghi rõ họ tên)