FORMULAIRE TYPE D'OBTENTION DU CONSENTEMENT DANS LE CADRE DU
SYSTEME DE PARTAGE D'INFORMATION SUR LE CREDIT DANS L'UMOA [PERSONNE
MORALE]
ne on ccna ha
| [Dénomination de la personne morale), _f\ 4) AT 1 Date -23 02/202 4
[Siege social : (Adrosso du sige social): CEWTAC Commercial Ini WivhuKcd
[Vile: BAKA KOC Pays: itt 5
Numéro de compte
|Represente par (Nom ot prénoms du signatair du présent formulaie): VA ww AS} cheickna
[En sa quaite de (Fonction) “Sine clown Cac ccubk&
1 Accepte que les informations de crédit, historiques et courantes, concernant [Dénomination de la’
|personne morale] notamment, les soides approuvés et en souffrance, les limites de crédit, les
‘essations de paiement, le soide des arriérés aupres de [VBA MAL/] soient transmises a [Creditinfo
\VoLo BIC-UEMOA - Rue Des Jardins, Cocody 2 Piateaux, BP 11 266, Abidjan 01 - Céte d'ivoire}.
[Art 41 points 2, 3 et 4, Art 44, points 1 et 2)
| Accepte que les informations précitées soient communiquées par [Creditinfo VoLo} aux
‘ttablissements ayant acces 4 sa (leur) base (s) de données, y compris ceux situés sur le ternitoire
un autre Etat membre de !UMOA. (Art 42 point 1, Art 44, point 4]
Comprends que ces informations ne peuvent, en aucun cas, porter sur les dépots de
[Denomination de la personne morale | (Art 63, alinéa 3}
6 Comprends que [Creditinfo VoLo] ne diffusera (ont) que les informations dont 'ancienneté
exoéde pascing (5) ans. [Art 41, point 3]
e Comprends que [Creditinfo VoLo] conservera (ont) ces informations pendant une durée de cing
(8) ans supplementaire aprés la cession de la relation daffaires avec [UBA MAL) [Art 41, point 4]
|: Comprends que [Dénomination de la personne morale] a le droit daccés aux données le (la)
concernant dans la (les) base (s) de données [Creditinfo VoLo] afin de verifier mes histonques de
crédit, de contester et faire corriger ou radier des informations erronées dans ladite (lesdites) base
(8) ou dans un rapport de crédit. [Art 44, point 7] |
Comprends que [Dénomination de la personne morale] a le droit de recevoir toutes les|
informations conservées par [Creditinfo VoLo] sur son historique de crédit, sous la forme dun)
“rapport de crédit gratuitement une (1) fois par an et en cas de itge lié @ une erreur dans les données,
“imputable @ (UBA MALI] ou @ [Creditinfo VoLo). [Art 44, point 8]
| Signature [avee mention coigatoie "yet approwe "| ¥