NUR 204.administering A Tube Feeding

Fundamentals of Nursing Practical
Level 4, Academic Year (AY) 1441—1442H

ADMINISTERING A TUBE
FEEDING
ADMINISTERING A TUBE FEEDING
‫اعطاء تغذية باألنبوب‬
LEARNING OUTCOMES
At the end of the discussion, demonstration, and video
presentation, students will be able to:
1. State the purposes in administering a tube feeding.
‫معرفة الغرض من اعطاء التغذية باألنبوب‬
2. Check correct placement of the tube prior to the
administration of a tube feeding.
‫تحقق من الموضع الصحيح لألنبوب قبل إعطاء التغذية‬
3. Perform NGT feeding correctly.
‫إجراء التغذية األنفية المعدية بشكل صحيح‬
4. Document all relevant information/s accurately.
‫توثيق جميع المعلومات بدقة‬
▪ The type and frequency of feedings and amounts to
be administered are ordered by the primary care
provider.
‫يصف مقدم الرعاية األولية نوع وتكرار التغذية والكميات التي يجب‬
‫إعطاؤها‬
Liquid feeding mixtures are available commercially or
may be prepared by the dietary department in
accordance with the primary care provider’s orders.
‫تتوفر مخاليط التغذية السائلة تجاريًا أو قد يتم تحضيرها بواسطة قسم التغذية وفقًا‬
.‫لوصف مقدم الرعاية األولية‬
Standard formula provides 1Kcal per milliliter of
solution with protein, fat, carbohydrate, minerals, and
vitamins in specified proportions.
‫ كيلو كالوري لكل مليلتر من المحلول مع البروتين والدهون‬1 ‫توفر الصيغة القياسية‬
.‫والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات بنسب محددة‬
Department of Nursing 5
▪ Enteral feedings are administered to clients through
open or closed systems.
.‫▪ يتم إعطاء التغذية المعوية للعمالء من خالل أنظمة مفتوحة أو مغلقة‬
▪ OPEN SYSTEMS use an open-top container or a

syringe for administration.
‫تستخدم األنظمة المفتوحة حاوية مفتوحة أو حقنة لإلعطاء‬
Ex. flip top containers or powdered formulas that are
reconstituted with sterile water.
.‫اقلب الحاويات العلوية أو الصيغ المجففة التي أعيد تكوينها بالماء المعقم‬
It should have no more than 8-12 hours of formula
poured at one time.
.‫ ساعة من تركيبة التغذية في المرة الواحدة‬12-8 ‫يجب أال يزيد عن‬
▪ At the completion of this time, remaining formula should be
discarded and the container rinsed before new formula is poured.
‫عند االنتهاء من هذا الوقت يجب التخلص من التركيبة المتبقية وشطف الحاوية قبل سكب‬
.‫التركيبة الجديدة‬
▪ The bag and tubing should be replaced every 24 hours (Rolfes
et al., 2006).
‫ ساعة‬24 ‫يجب استبدال الكيس واألنبوب كل‬
▪ CLOSED SYSTEMS consist of a prefilled container that is spiked
with enteral tubing and attached to the enteral access device.
‫تتكون األنظمة المغلقة من حاوية مملوءة مسبقًا ومثبتة بأنابيب معوية ومثبتة بجهاز‬
.‫الوصول المعوي‬
▪ Prefilled containers can hang safely for 48 hours if sterile
technique is used.
.‫ ساعة إذا كانت معقمة‬48 ‫▪ يمكن تعليق العبوات المعبأة مسبقًا بأمان لمدة‬
PURPOSES ‫الغرض‬
1. Restore or maintain nutritional status.
‫استعادة أو الحفاظ على الحالة الغذائية‬
1. Administer medications. ‫اعطاء األدوية‬
EQUIPMENT ‫المعدات‬
▪ Prescribed tube feeding formula at room
temperature
‫▪ التغذية األنبوبية الموصوفة في درجة حرارة الغرفة‬
▪ Feeding bag or prefilled tube feeding set
‫▪ كيس التغذية أو مجموعة التغذية األنبوبية المعبأة مسبقًا‬
▪ Enteral feeding pump ‫مضخة تغذية معوية‬
▪ Stethoscope ‫سماعة الطبيب‬
▪ Nonsterile gloves ‫قفازات غير معقمة‬
▪ Alcohol preps ‫مسحات كحول‬
‫‪Feeding Bags Set‬‬ ‫مجموعة أكياس التغذية‬
‫مع الملصق واألنابيب )‪( with labels & tubings‬‬
Enteral Feeding Pump ‫مضخة التغذية المعوية‬
▪ Disposable pad or towel ‫منشفة يمكن التخلص منها‬
▪ Asepto or Toomey syringe ‫محاقن باألنواع المذكورة‬
▪ Rubber band ‫رابط مطاطي‬
▪ Clamp (Hoffman or butterfly) ‫مشبك‬
▪ IV pole ‫عمود التغذية الوريدية‬
▪ Water for irrigation and hydration, as needed
‫▪ ماء لإلرواء والترطيب حسب الحاجة‬
▪ pH paper ‫ورق قياس درجة الحموضة‬
▪ Tape measure, or other measuring device
‫▪ شريط قياس أو جهاز قياس آخر‬
ASSESSMENT ‫التقييم‬
1. Assess the abdomen by inspecting for presence of distention,
auscultate for bowel sounds, and palpate the abdomen for
firmness or tenderness.
‫قيم البطن عن طريق فحص وجود االنتفاخ وتسمع أصوات األمعاء وجس البطن‬ ِّ
.‫بحثًا عن الصالبة أو اإليالم‬
If the abdomen is distended, consider measuring the
abdominal girth at the umbilicus.
‫إذا كان البطن منتف ًخا ضع باعتبارك قياس محيط البطن عند السرة‬
2. If the patient reports any tenderness or nausea, exhibits any
rigidity or firmness of the abdomen, and if bowel sounds are
absent, confer with primary care provider before
administering the tube feeding.
‫إذا أبلغ المريض عن أي إيالم أو غثيان وأظهر أي صالبة في البطن وإذا كانت ال‬
.‫توجد أصوات األمعاء فاستشر مقدم الرعاية األولية قبل اعطاء التغذية‬
3. Assess for patient/or family understanding,
if appropriate, for the rationale of the tube
feeding and address any questions or
concerns expressed by the patient and
family members.
‫ األسرة إذا كان ذلك مناسبًا لألسباب المنطقية للتغذية باألنبوب‬/ ‫قم بتقييم فهم المريض‬
.‫واحتوي أي أسئلة أو مخاوف أعرب عنها المريض وأفراد األسرة‬
Consult primary care provider, if needed, for
further explanation.
.‫استشر مقدم الرعاية األولية إذا لزم األمر لمزيد من التوضيح‬
NURSING DIAGNOSIS ‫التشخيص التمريضي‬
1. Risk for Aspiration ‫خطر الشفط‬
2. Deficient Knowledge ‫نقص المعرفة‬
3. Imbalanced Nutrition, Less Than Body Requirements
‫التغذية غير المتوازنة أقل من متطلبات الجسم‬
OUTCOME IDENTIFICATION AND PLANNING ‫التخطيط وتحديد النتائج‬
1. Patient will receive the tube feeding without complaints of nausea,
episodes of vomiting, gastric distention, or diarrhea
‫سيتلقى المريض التغذية األنبوبية دون شكاوى من الغثيان أو نوبات القيء أو تمدد المعدة أو‬
‫اإلسهال‬
2. Patient demonstrates an increase in weight. ‫يزداد المريض في الوزن‬
3. Patient exhibits no signs and symptoms of aspiration.
‫ال يظهر على المريض عالمات وأعراض الشفط‬
4. Patient verbalizes knowledge related to tube feeding.
‫يعبر المريض عن المعرفة بخصوص التغذية باألنبوب‬
IMPLEMENTATION ‫التنفيذ‬
1. Gather equipment. Check amount, concentration,
type and frequency of tube feeding in the
patient’s medical record. Check formula
expiration date.
‫ تحقق من كمية وتركيز ونوع وتكرار التغذية باألنبوب في‬.‫اجمع المعدات‬
.‫ تحقق من تاريخ انتهاء صالحية التركيبة‬.‫السجل الطبي للمريض‬
Rationale:
This provides for an organized approach to the task.
Checking ensures that correct feeding will be
administered.
.‫ يضمن الفحص أن التغذية الصحيحة سيتم إدارتها‬.‫يوفر ذلك نهج منظم للمهمة‬
Outdated formula may be contaminated.
.‫التركيبة منتهية الصالحية قد تكون ملوثة‬
2. Perform hand hygiene and put on PPE, if indicated.
‫قم بتنظيف اليدين وارتد معدات الوقاية الشخصية إذا لزم األمر‬
Rationale:
Hand hygiene and PPE prevent the spread of microorgansisms. PPE is
required based on transmission precautions.
‫ نحتاج معدات الحماية‬.‫تمنع نظافة اليدين ومعدات الحماية الشخصية انتشار الكائنات الدقيقة‬
.‫الشخصية بنا ًء على احتياطات العدوى‬
3. Identify the patient. ‫تعرف على المريض‬
Rationale:
Identifying the patient ensures the right patient receives the intervention
and helps prevent errors.
.‫يضمن التعرف على المريض أن يتلقى المريض المناسب التدخل الصحيح ويساعد على منع األخطاء‬
4. Explain the procedure to the patient. Answer any questions, as

needed.
‫ أجب عن أي أسئلة حسب الحاجة‬.‫اشرح اإلجراء للمريض‬
Rationale:
Explanation facilitates patient cooperation. .‫الشرح يسهل تعاون المريض‬
5. Assemble equipment on overbed table within a reach.
‫قم بتجميع المعدات على طاولة فوق السرير في متناول اليد‬
Rationale:
Organization facilitates performance of the task. ‫التنظيم يسهل أداء المهمة‬
6. Close the patient’s bedside curtain or door. Raise the bed to a

comfortable working position, usually elbow height of the caregiver
(VHACEOSH, 2016). Perform abdominal assessments as described above.
‫ ارفع السرير إلى وضع عمل مريح وعادة يكون بارتفاع‬.‫أغلق ستارة أو باب سرير المريض‬
‫ قم بإجراء تقييمات البطن كما هو موضح أعاله‬.‫كوع مقدم الرعاية‬
Rationale:
Closing curtains or door provides for patient privacy. Having the bed at the
proper height prevents back and muscle strain. Due to changes in the patient
condition, assessment is vital before initiating the intervention.
‫ وجود السرير على ارتفاع مناسب يمنع إجهاد الظهر‬.‫يوفر إغالق الستائر أو األبواب خصوصية المريض‬
.‫أمرا حيويًا قبل بدء التدخل‬
ً ‫نظرا للتغيرات في حالة المريض يعد التقييم‬
ً .‫والعضالت‬
7. Position the patient with head of bed (HOB)
elevated at least 30 to 45 degrees or as near
normal position for eating as possible.
‫ درجة على األقل أو‬45 ‫ إلى‬30 ‫ضع المريض مع رفع رأس السرير‬
‫بالقرب من الوضع الطبيعي لتناول الطعام قدر اإلمكان‬
Rationale:
This position minimizes possibility of aspiration into the
trachea. ‫يقلل ذلك الوضع من إمكانية الشفط في القصبة الهوائية‬
Patients who are considered at high risk should be
assisted to at least a 45-degree position.
45 ‫يجب مساعدة المرضى الذين يعتبرون معرضين لخطر كبير عند وضعهم بزاوية‬
.‫درجة على األقل‬
8. Put on gloves. Unsecure the tube from the patient’s gown.
‫ فك األنبوب من ثوب المريض‬.‫ارتدي القفازات‬
Verify the position of the marking on the tube at the nostril. Measure length of
exposed tube and compare with the documented length.
.‫ قس طول األنبوب المكشوف وقارن مع الطول الموثق‬.‫تحقق من موضع العالمة على األنبوب عند فتحة األنف‬
Rationale: Gloves prevent contact with blood and body fluids.
.‫تمنع القفازات مالمسة الدم وسوائل الجسم‬
The tube should be marked with an indelible marker at the nostril.
‫يجب وضع عالمة على األنبوب بعالمة ال تمحى عند فتحة األنف‬
This marking should be assessed each time the tube is used to ensure the tube has
not become displaced.
.‫يجب تقييم هذه العالمة في كل مرة يتم فيها استخدام األنبوب لضمان عدم إزاحة األنبوب‬
Tube length should be checked and compared with this initial measurement, in
conjunction with pH measurement and visual of aspirate.
.‫يجب فحص طول األنبوب ومقارنته بهذا القياس األولي بالتزامن مع قياس درجة الحموضة ورؤية الشفط‬
An increase in the length of the exposed tube may indicate dislodgement (AACN,
2010b; Bourgault et al., 2007; Hinkle & Cheever, 2014).
‫قد تشير الزيادة في طول األنبوب المكشوف إلى خلعه من مكانه‬
9. Attach syringe to the end of tube and aspirate a small amount of
stomach contents.
.‫صل المحقنة في نهاية األنبوب واسحب كمية صغيرة من محتويات المعدة‬
َّ ‫و‬
Rationale:
The tube is in the stomach if its contents can be aspirated: pH of aspirate
can then be tested to determine gastric placement.
‫ يمكن بعد ذلك اختبار درجة‬:‫األنبوب موجود في المعدة إذا كان من الممكن سحب محتوياته‬
‫الحرارة للشفط لتحديد الموضع المعدي‬
If unable to obtain a specimen, reposition the patient and flush the tube
with 30 ml of air.
‫ مل من الهواء باألنبوب‬30 ‫إذا لم تتمكن من الحصول على عينة فقم بتغيير موضع المريض ودفع‬
This action may be necessary several times.
.‫قد يكون هذا اإلجراء ضروريًا عدة مرات‬
Current literature recommends that the nurse ensures proper placement of
the NG tube by relying on multiple methods and not on one method
alone.
‫توصي األدبيات الحالية بأن تضمن الممرضة الوضع الصحيح لألنبوب األنفي المعدي من خالل‬
.‫عدة طرق وليس على طريقة واحدة فقط‬
10. Check the pH. ‫تحقق من درجة الحموضة‬
Rationale:
Current research demonstrates that the use of pH is predictive
of correct placement.
.‫يوضح البحث الحالي أن استخدام درجة الحموضة ينبئ بالوضع الصحيح‬
The pH of gastric contents is acidic (less than 5.5).
.)5.5 ‫درجة الحموضة لمحتويات المعدة حمضية (أقل من‬
If the patient is taking an acid-inhibiting agent, the range may be 4.0
to 6.0.
.6.0 ‫ إلى‬4.0 ‫طا للحمض فقد يتراوح النطاق من‬ ً ‫إذا كان المريض يأخذ عامالً مثب‬
The pH of intestinal fluid is 7.0 or higher.
.‫ أو أعلى‬7.0 ‫درجة الحموضة في السائل المعوي‬
The pH of respiratory fluid is 6.0 or higher.
.‫ أو أعلى‬6.0 ‫درجة الحموضة لسائل الجهاز التنفسي هو‬
This method will not effectively differentiate between intestinal fluid
and pleural fluid.
.‫لن تفرق هذه الطريقة بشكل قطعي بين السائل المعوي والسائل الجنبي‬
Testing for pH before the next feeding in
intermittent feedings is conducted since the
stomach has been emptied of the feeding
formula.
‫يتم إجراء اختبار درجة الحموضة قبل كل تغذية في الوجبات المتقطعة منذ‬
.‫افراغ المعدة من تركيبة التغذية‬
However, if the patient is receiving continuous
feedings, the pH measurement is not as useful,
since the formula raises the pH.
‫إال أنه إذا كان المريض يتلقى تغذية مستمرة فإن قياس درجة الحموضة‬
.‫ليس مفيدًا ألن التركيبة ترفع درجة الحموضة‬
11. Visualize aspirated contents, checking for color and consistency.
‫الحظ المحتويات المسحوبة وتحقق من اللون والقوام‬
Rationale:
Gastric fluid can be green, with particles, off-white , or brown if old blood is
present.
.‫ أو بني في حالة وجود دم قديم‬،‫ أو أبيض مصفر‬،‫يمكن أن يكون سائل المعدة أخضر مع وجود جزيئات‬
Intestinal aspirate tends to look clear or straw-colored to a deep golden –
yellow color.
.‫يميل سائل األمعاء إلى أن يبدو صافيًا أو بلون الشفاطة إلى اللون الذهبي األصفر الغامق‬
Also, intestinal aspirate may be greenish-brown if stained with bile.
.‫طا بالصفراء‬ً ‫مخضرا إذا كان مختل‬
ً ‫ضا بنيًا‬
ً ‫قد يكون سائل األمعاء أي‬
Respiratory or tracheobronchial fluid is usually off-white to tan and may be
tinged with mucus.
ً ‫عادة يكون السائل التنفسي أو القصبة الهوائية أبيض باهتًا إلى أسمر وقد يكون مختل‬
.‫طا بالمخاط‬
A small amount of blood-tinged fluid may be seen immediately after NG
insertion.
‫يمكن رؤية كمية صغيرة من السائل المختلط بالدم فور إدخال األنبوب األنفي المعدي‬
12. If not possible to aspirate contents; assessment to
check placement are inconclusive; the exposed
tube length has changed; or there are any other
indications that the tube is not in place, check
placement by x-ray.
‫إذا لم يكن من الممكن سحب المحتويات ال يمكن حسم التقييم للتحقق من المكان إال إذا‬
‫تغير طول األنبوب المكشوف أو هناك أي مؤشرات أخرى على أن األنبوب ليس‬
‫في مكانه فتحقق من وضعه باألشعة السينية‬
Rationale:
The x-ray is considered the most reliable method for
identifying the position of the NG tube.
‫تعتبر األشعة السينية الطريقة األكثر موثوقية لتحديد موضع األنبوب األنفي المعدي‬
13. After multiple steps have been taken to ensure that the
feeding tube is located in the stomach or small intestine,
aspirate all gastric contents with the syringe and measure
to check for gastric residual – the amount of feeding
remaining in the stomach.
‫بعد اتخاذ خطوات متعددة للتأكد من أن أنبوب التغذية يقع في المعدة أو األمعاء‬
‫الدقيقة اسحب كل محتويات المعدة بالمحقنة وقم بالقياس للتحقق من بقايا‬
.‫ كمية التغذية المتبقية في المعدة‬- ‫المعدة‬
Return the residual based on facility policy. Proceed with

feeding if amount of residual does not exceed agency
policy or the limit indicated in the medical record.
‫ تابع التغذية إذا كانت الكمية المتبقية ال‬.‫ارجع المتبقي بنا ًء على سياسة المنشأة‬
.‫تتجاوز سياسة الوكالة أو الحد المشار إليه في السجل الطبي‬
Rationale:
Checking for residual before each feeding or every 4
to 6 hours during a continuous feeding according to
institutional policy is implemented to identify delayed
gastric emptying.
‫ ساعات أثناء‬6 ‫ إلى‬4 ‫يتم تنفيذ التحقق من المتبقي قبل كل تغذية أو كل‬
.‫التغذية المستمرة وفقًا للسياسة المؤسسية لتحديد تفريغ المعدة المتأخر‬
High gastric residual volumes (200 to 250 ml or

greater) can be associated with high risk for aspiration
and aspiration-related pneumonia (Bourgault et el., 2007; Metheny, 2008).
‫ مل أو‬250 ‫ إلى‬200( ‫يمكن أن تترافق األحجام الكبيرة المتبقية في المعدة‬
.‫أكثر) مع مخاطر عالية لإلصابة بااللتهاب الرئوي المرتبط بالشفط‬
Rationale:
Feedings should be held if Residual volumes exceed 200
ml on two successive assessments. (ASPEN).
‫ مللي في تقييمين‬200 ‫يجب وقف التغذية إذا تجاوزت األحجام المتبقية‬
.‫متتاليين‬
Research findings are inconclusive on the benefit of
returning gastric volumes to the stomach or intestine to
avoid fluid or electrolyte imbalance, which has been
accepted practice.
‫نتائج البحث غير حاسمة بشأن فائدة االعادة إلى المعدة أو األمعاء لتجنب‬
.‫اختالل توازن السوائل أو الشوارد الكهربية وهو ما تم قبوله كممارسة‬
Consult facility policy concerning this practice.

.‫استشر سياسة المنشأة بخصوص هذه الممارسة‬
14. Flush tube with 30 ml of water for irrigation.
Disconnect syringe from tubing and cap end of tubing
while preparing the formula feeding equipment.
Remove gloves.
‫ افصل المحقنة عن األنبوب وقم بتغطية طرف‬.‫ مللي من الماء باألنبوب لالرواء‬30 ‫ادفع‬
‫ انزع القفازات‬.‫األنبوب أثناء تحضير معدات تركيبة التغذية‬
Rationale:
Flushing tube prevents occlusion. (ASPEN, 2011; Bourgault et al.; 2007; Metheny,
2008). Capping the tube deters entry of microorganisms and
prevents leakage onto the bed linens.

‫ تغطية األنبوب تمنع دخول الكائنات الدقيقة وتمنع التسرب‬.‫ارواء األنبوب يمنع االنسداد‬
‫إلى أغطية السرير‬
15. Put on gloves before preparing, assembling,
and handling any part of the feeding system.
‫ارت ِّد القفازات قبل تحضير أو التعامل مع أي جزء من نظام التغذية‬
Rationale:
Gloves prevent contact with blood and body fluids
and deter transmission of contaminants to feeding
equipment and/or formula.
‫تمنع القفازات مالمسة الدم وسوائل الجسم وتحد من انتقال الملوثات إلى معدات‬
.‫ أو التركيبة‬/ ‫التغذية و‬
16. Administer feeding. ‫ابدأ التغذية‬
WHEN USING A FEEDING BAG (OPEN SYSTEM)
)‫عند استخدام كيس تغذية (نظام مفتوح‬
a) Label bag and/or tubing with date and time. Hang bag on IV
pole and adjust to about 12 inches above the stomach. Clamp
tubing.
‫ علَّق الحقيبة على عمود التغذية‬.‫ أو أنبوب به التاريخ والوقت‬/ ‫ضع ملصق على الكيس و‬
.‫ ضع مشبك على األنبوب‬.‫ بوصة فوق المعدة‬12 ‫الوريدية واضبطه على ارتفاع‬
Rationale:
Labeling date and time of first use allows for disposal within 24
hours, to deter growth of microorganisms.
‫ لردع نمو‬،‫ ساعة‬24 ‫يسمح وضع تاريخ ووقت االستخدام األول بالتخلص في غضون‬
.‫الكائنات الحية الدقيقة‬
Proper feeding bag height reduces risk of formula being introduced
too quickly.
.‫ارتفاع كيس التغذية المناسب يقلل من مخاطر إدخال التركيبة بسرعة كبيرة‬
b) Check the expiration date of the formula. Cleanse
top of feeding container with a disinfectant before
opening it. Pour formula into feeding bag and
allow solution to run through tubing. Close clamp.
‫ نظف الجزء العلوي من وعاء التغذية‬.‫تحقق من تاريخ انتهاء الصالحية التركيبة‬
‫ اسكب التركيبة في كيس التغذية واترك المحلول يمر عبر‬.‫بمطهر قبل فتحه‬
.‫ إغلق المشبك‬.‫األنبوب‬
Rationale:
Cleansing container top with alcohol minimizes risk for
contaminants entering feeding bag.
.‫يُقلل تنظيف سطح الحاوية بالكحول من خطر دخول الملوثات إلى كيس التغذية‬
Formula displaces air in tubing. ‫تزيح التركيبة الهواء في األنبوب‬
c. Attach feeding setup to feeding tube, open
clamp, and regulate drip according to the
medical order, or allow feeding to run in over
30 minutes.
‫ وقم بتنظيم‬،‫ وقم بفتح المشبك‬،‫قم بتوصيل مجموعة التغذية بأنبوب التغذية‬
.‫ دقيقة‬30 ‫التنقيط وفقًا لألمر الطبي أو اترك التغذية في أكثر من‬
Rationale:
Introducing formula at a slow, regular rate allows the
stomach to accommodate to the feeding and
decreases GI distress.
‫إدخال التركيبة بمعدل بطيء ومنتظم يسمح للمعدة بالتكيف مع التغذية ويقلل‬
.‫من ضائقة الجهاز الهضمي‬
Feeding Bag Adapter at end of
Feeding Bag Tubing
‫منظم كيس التغذية في نهاية أنبوب كيس التغذية‬
d) Add 30 to 60 ml (1 to 2 oz.) of water for
irrigation to feeding bag when feeding is almost
completed and allow it to run through the tube.
‫ أونصة) من الماء لالرواء إلى كيس‬2 ‫ إلى‬1( ‫ مل‬60 ‫ إلى‬30 ‫أضف‬
.‫التغذية عند اكتمال التغذية تقريبًا واتركه يمر عبر األنبوب‬
Rationale:
Water rinses the feeding from the tube and helps to
keep it patent.
‫الشطف بالماء يزيح التركيبة من األنبوب ويساعد في الحفاظ على سالمة‬
‫األنبوب‬
e) Clamp tubing immediately after water has been
instilled. Disconnect feeding setup from feeding
tube. Clamp tube and cover end with cap.
‫ افصل مجموعة التغذية عن‬.‫قم بتثبيت األنابيب مباشرة بعد ادخال الماء‬
‫ شد األنبوب وغطي طرف األنبوب‬.‫أنبوب التغذية‬
Rationale:
Clamping the tube prevents air from entering the
stomach. .‫شد األنبوب يمنع الهواء من دخول المعدة‬
Capping the tube deters entry of microorganisms and
covering end of tube protects patient and linens from
fluid leakage from tube.
‫سد األنبوب يمنع دخول الكائنات الدقيقة ويغطي نهاية األنبوب ليحمي المريض‬
.‫والبياضات من تسرب السوائل من األنبوب‬
WHEN USING A LARGE SYRING (OPEN SYSTEM)
)‫عند استخدام محاقن كبيرة (نظام مفتوح‬
a) Remove plunger from 30 or 60 ml syringe.
‫ مل حقنة‬60 ‫ أو‬30 ‫أزل المكبس من‬
Rationale:
Introducing the formula at a slow, regular rate allows the
stomach to accommodate to the feeding and decreases
GI distress.
‫إدخال التركيبة بمعدل بطيء ومنتظم يسمح للمعدة بالتكيف مع التغذية ويقلل‬
.‫من ضائقة الجهاز الهضمي‬
The higher the syringe is held, the faster the formula
flows.
.‫كلما ارتفعت المحقنة زادت سرعة تدفق التركيبة‬
b) Attach syringe to feeding tube, pour premeasured
amount of tube feeding formula into syringe, open
clamp, and allow food to enter tube.
‫ وصب كمية محددة مسبقًا من تركيبة التغذية‬،‫قم بتوصيل المحقنة بأنبوب التغذية‬
.‫ وقم بفتح المشبك واسمح للطعام بالدخول إلى األنبوب‬،‫األنبوبية في المحقنة‬
Regulate rate, fast or slow, by height of the
syringe. Do not push formula with syringe plunger.
‫ ال تدفع التركيبة بمكبس‬.‫نظم المعدل سريعًا أو بطيئًا حسب ارتفاع المحقنة‬
ِّ
.‫المحقنة‬
c) Add 30 to 60 ml (1 to 2 oz) of water for irrigation
to syringe when feeding is almost completed, and
allow it to run through the tube.
‫ أوقية) من الماء لالرواء إلى المحقنة عند اكتمال‬2 ‫ إلى‬1( ‫ مل‬60 ‫ إلى‬30 ‫أضف‬
.‫التغذية واسمح لها بالمرور عبر األنبوب‬
Rationale:
Water rinses the feeding
from the tube and helps to
keep it patent.
‫يشطف الماء التغذية من األنبوب ويساعد‬
.‫في الحفاظ على سالمته‬
d) When syringe has emptied, hold syringe high and
disconnect from tube. Clamp tube and cover end with cap.
‫ شد األنبوب‬.‫عندما يتم إفراغ المحقنة أمسك المحقنة عاليا ً وافصلها عن األنبوب‬
.‫وغطي طرفه‬
Rationale:
By holding syringe high, the formula will not backflow out of
tube and onto patient.
‫لن تتراجع التركيبة خارج األنبوب وتصل إلى المريض عند رفع المحقنة‬
Clamping the tube prevents air from entering the stomach.
.‫شد األنبوب يمنع الهواء من دخول المعدة‬
Capping end of tube deters entry of microorganisms. Covering
the end protects patient and linens from fluid leakage from
tube.
‫ تغطية النهاية تحمي المريض‬.‫سد نهاية األنبوب يمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة‬
.‫والبياضات من تسرب السوائل من األنبوب‬
WHEN USING AN ENTERAL FEEDING PUMP
‫عند استخدام مضخة التغذية المعوية‬
a) Close flow-regulator clamp on tubing and fill feeding bag with
prescribed formula.
.‫أغلق مشبك منظم التدفق على األنبوب وامأل كيس التغذية بالتركيبة الموصوفة‬
Amount used depends on agency policy.
.‫الكمية المستخدمة تعتمد على سياسة الوكالة‬
Place label on container with patient’s name, date and time the
feeding was hung.
.‫ضع ملصق على الحاوية باسم المريض وتاريخ ووقت تعليق التركيبة‬
Rationale:
Closing clamp prevents formula from moving through tubing
until nurse is ready.
.‫اغالق المشبك يمنع التركيبة من التحرك عبر األنابيب حتى تصبح الممرضة جاهزة‬
Labeling date and time of first use allows for disposal within
24 hours, to deter growth of microorganisms.
‫ ساعة لردع نمو الكائنات‬24 ‫يسمح وضع تاريخ ووقت االستخدام األول بالتخلص في غضون‬
.‫الحية الدقيقة‬
b) Hang feeding container on IV pole. Allow
solution to flow through tubing.
‫ اسمح للمحلول بالتدفق‬.‫علَّق حاوية التغذية على عمود التغذية‬
.‫عبر األنبوب‬
Rationale:
This prevents air from being forced into the
stomach or intestines.
.‫يمنع ذلك الهواء من الدخول إلى المعدة أو األمعاء‬
c) Connect to feeding pump following manufacturer’s
directions. Set rate.
.‫ عيِّن معدل‬.‫قم بتوصيله بمضخة التغذية باتباع إرشادات الشركة المصنعة‬
Maintain the patient in an upright position
throughout the feeding.
.‫اجعل المريض في وضع رأسي طوال فترة التغذية‬
If the patient needs to lie flat temporarily, pause
the feeding.
.‫إذا احتاج المريض إلى االستلقاء بشكل مسطح أوقف التغذية مؤقت ًا‬
Resume the feeding after the patient’s position has
been changed back to at least 30 to 45 degrees.
45 ‫ إلى‬30 ‫استأنف التغذية بعد تغيير وضع المريض مرة أخرى إلى‬
.‫درجة على األقل‬
‫‪DualFlo Enteral Feeding Pump‬‬
‫مضخة التغذية المعوية المزدوجة‬
Rationale:
Feeding pumps vary. Some of the newer pumps have
built-in safeguards that protect the patient from
complications.
‫ تحتوي بعض المضخات الحديثة على وسائل حماية‬.‫تختلف مضخات التغذية‬
.‫مدمجة تحمي المريض من المضاعفات‬
Safety features include cassettes that prevent free-flow
of formula, automatic tube flush, safety tips that prevent
accidental attachment to an IV setup, and various
audible and visible alarms.
،‫ والشطف التلقائي لألنبوب‬،‫تشمل سمات األمان أشرطة تمنع التدفق الحر للتركيبة‬
‫ والعديد من اإلنذارات‬،‫وأطراف األمان التي تمنع التعلق العرضي بمجموعة التغذية‬
.‫الصوتية والمرئية‬
Feedings are started at full strength rather than
diluted, which was recommended previously.
.‫تبدأ التغذية بكامل تركيزها بدالً من تخفيفها وهو ما كان موصى به سابقًا‬
A smaller volume, 10 to 40 ml. of feeding infused per
hour and gradually increased has been shown to be
more easily tolerated by patients.
‫ مل من التغذية التي يتم ضخها في الساعة‬40 ‫ إلى‬10 ‫البداية بحجم أصغر من‬
.‫ تبين أن المرضى يتحملون ذلك بسهولة أكبر‬.‫وزيادتها تدريجيًا‬
d) Check placement of tube and gastric residual
every 4 to 6 hours.
.‫ ساعات‬6 ‫ إلى‬4 ‫تحقق من وضع األنبوب وبقايا المعدة كل‬
Rationale:
Checking placement (Steps 9-12) verifies that the
tube has not moved out of the stomach.
.‫) للتأكد من أن األنبوب لم يتحرك خارج المعدة‬12 ‫ إلى‬9 ‫التحقق من الموضع (الخطوات من‬
Checking gastric residual (Step 13) monitors
absorption of the feeding and prevents distention,
which could lead to aspiration.
‫) امتصاص التغذية ويمنع االنتفاخ مما قد يؤدي‬13 ‫يراقب فحص بقايا المعدة (الخطوة‬
.‫إلى الشفط‬
17. Observe the patient’s response during and after
tube feeding and assess the abdomen at least
once a shift.
‫راقب استجابة المريض أثناء وبعد التغذية األنبوبية وقم بتقييم البطن مرة واحدة على‬
.‫األقل‬
Rationale:
Pain or nausea may indicate stomach distention , which
may lead to vomiting.
.‫قد يشير األلم أو الغثيان إلى انتفاخ في المعدة مما قد يؤدي إلى القيء‬
Physical signs, such as abdominal distention and firmness
or regurgitation of tube feeding, may indicate
intolerance.
‫ إلى‬،‫قد تشير العالمات الجسدية مثل انتفاخ البطن وصالبة أو تجشؤ التغذية األنبوبية‬
.‫عدم التحمل‬
18. Have patient remain in upright position for at least 1 hour after
feeding.
.‫اجعل المريض في وضع مستقيم لمدة ساعة على األقل بعد التغذية‬
Rationale: This position minimizes risk for backflow and discourages aspiration, if
any reflux or vomiting should occur.
.‫يقلل ذلك الوضع من مخاطر التدفق العكسي ويثبط الشفط في حالة حدوث أي ارتجاع أو قيء‬
19. Remove equipment and return patient to a position of comfort.

Remove gloves. Raise side rail and lower bed.
‫ اخفض السرير وارفع جانبيه‬.‫ انزع القفازات‬.‫انزع المعدات وأعد المريض إلى وضع الراحة‬
Rationale:
Promotes patient comfort and safety. .‫يعزز راحة المريض وسالمته‬
Removing gloves properly reduces the risk for infection transmission and
contamination of other items.
.‫تقلل إزالة القفازات بشكل صحيح من خطر انتقال العدوى وتلوث العناصر األخرى‬
20. Put on gloves. Wash and clean equipment or
replace according to agency policy. Remove gloves.
‫ انزع القفازات‬.‫ اغسل ونظف المعدات أو استبدلها وفقًا لسياسة المنشأة‬.‫ارتدي القفازات‬
Rationale:
This prevents contamination and deters spread of
microorganisms.
.‫يمنع ذلك التلوث ويمنع انتشار الكائنات الحية الدقيقة‬
Reusable systems are cleansed with soap and water with
each use and replaced every 24 hours.
‫يتم تنظيف المعدات القابلة إلعادة االستخدام بالماء والصابون مع كل استخدام واستبدالها‬
.‫ ساعة‬24 ‫كل‬
Refer to agency’s policy and manufacturer’s guidelines for
specifics on equipment care.
‫ارجع إلى سياسة المنشأة وإرشادات الشركة المصنعة للحصول على تفاصيل حول‬
.‫العناية بالمعدات‬
21. Remove additional PPE, if used. Perform hand
hygiene.
‫ قم بنظافة‬.‫قم بإزالة معدات الوقاية الشخصية اإلضافية إذا تم استخدامها‬
‫اليدين‬
Rationale:
Removing PPE properly reduces the risk for infection
transmission and contamination of other items.
‫تقلل إزالة معدات الوقاية الشخصية بشكل صحيح من خطر انتقال العدوى‬
.‫وتلوث العناصر األخرى‬
Hand hygiene prevents transmission of microorganisms.
.‫تمنع نظافة اليدين انتقال الكائنات الدقيقة‬
EVALUATION‫التقييم العام‬
1. Patient receives the ordered tube feeding without
complaints of nausea, episodes of vomiting,
gastric distention, or diarrhea.
‫يتلقى المريض التغذية األنبوبية المطلوبة دون شكاوى من الغثيان أو نوبات القيء أو‬
.‫انتفاخ المعدة أو اإلسهال‬
2. Patient demonstrate an increase in weight.
.‫يزداد المريض في الوزن‬
2. Patient remains free of any signs and symptoms
of aspirations.
.‫يظل المريض خاليًا من أي عالمات وأعراض للشفط‬
2. Patient voices knowledge related to tube feeding.
.‫يظهر المريض المعرفة المتعلقة بالتغذية األنبوبية‬
DOCUMENTATION ‫التوثيق‬
1. Document the type of NG tube or
gastrostomy/jejunostomy tube that is present.
.‫ فغر الصائم الموجود‬/ ‫وثق نوع األنبوب األنفي المعدي أو أنبوب فغر المعدة‬
1. Record the criteria that were used to confirm proper
placement before feeding was initiated, such as the
tube length in inches or centimeters compared to the
length on initial insertion.
‫سجل المعايير التي تم استخدامها لتأكيد الوضع المناسب قبل بدء التغذية مثل‬
.‫طول األنبوب بالبوصة أو السنتيمتر مقارنة بالطول عند اإلدخال األولي‬
1. Document the aspiration of gastric contents and pH of
the gastric contents when intermittent feeding is used.
‫قم بتوثيق شفط محتويات المعدة ودرجة الحموضة لمحتويات المعدة عند استخدام‬
.‫التغذية المتقطعة‬
4. Note the components of the abdominal assessment, such as
observation of the abdomen, presence of distention or
firmness, and presence of bowel sounds. Include subjective
data, such as any reports from the patient of abdominal
pain or nausea or any other patient response.
‫دون مكونات تقييم البطن مثل مراقبة البطن ووجود انتفاخ أو صالبة ووجود أصوات‬
ِّ
‫ قم بتضمين البيانات الشخصية مثل أي تقارير من المريض عن ألم في‬.‫األمعاء‬
.‫البطن أو غثيان أو أي استجابة أخرى للمريض‬
5. Record the amount of gastric residual volume that was
obtained.
.‫سجل كمية حجم المعدة المتبقية التي تم الحصول عليها‬
6. Document the position of the patient, the type of feeding &
the method & amount of feeding.
.‫وثَّق وضع المريض ونوع التغذية وطريقة ومقدار التغذية‬
7. Include any relevant patient teaching.
‫قم بتضمين أي تثقيف ذي صلة بالمريض‬
References:
• Lynn, P. (2019). Skills Checklists for Taylor's Clinical
Nursing Skills: A Nursing Process Approach (5th
ed.), p. Wolters Kluwer.
• Lynn, P. (2019). Taylor's Clinical Nursing Skills: A

Nursing Process Approach (5th ed.) pp. Wolters
Kluwer.
• Nettina, S. M. (Ed.). (2019). Lippincott Manual of

Nursing Practice (11th ed.), p. Wolters Kluwer.

NUR 204.administering A Tube Feeding

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

NUR 204.administering A Tube Feeding

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Fundamentals of Nursing Practical

Level 4, Academic Year (AY) 1441—1442H

▪ OPEN SYSTEMS use an open-top container or a

4. Explain the procedure to the patient. Answer any questions, as

6. Close the patient’s bedside curtain or door. Raise the bed to a

Return the residual based on facility policy. Proceed with

High gastric residual volumes (200 to 250 ml or

Consult facility policy concerning this practice.

prevents leakage onto the bed linens.

19. Remove equipment and return patient to a position of comfort.

• Lynn, P. (2019). Taylor's Clinical Nursing Skills: A

• Nettina, S. M. (Ed.). (2019). Lippincott Manual of

You might also like