PHC Name:

Cluster Name:

Habitation Name:

Data Collected by :

Contact Number:

# House identifier

This row describes the A 10 character text to

nature and format of identify a dwelling uniquely.
Running
the value to be entered Count This will be used to connect
in the corresponding the members from the same
field household.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 Resident name Year of Birth Gender

4-digit year of Pick from the

birth
Full name of the resident options list
"yyyy" (M/F)
 Mobile No Vaccination Status COWIN ID

Pick from the

Enter the same mobile number that was
used during vaccine registration. If not options list 1. Unique ID generated by
Not Vaccinated COWIN system during
vaccinated yet then enter the mobile 2. Only Dose 1 3. registration (if
number that will most likely be used Dose 2 Done 4. available)
during registration.
Don't Know
 Dose 1 Done Dose 2 Done

Vaccine Name Vaccine Date Vaccine name Vaccine Date

Pick from the options Pick from the options

list if Dose 1 is done 1. Enter the date on which list if Dose 2 is done 1. Enter the date on which
Dose 1 was done Dose 2 was done
Covishield 2. Covishield 2.
Covaxin 3. (dd/mm/yyyy) Covaxin 3. (dd/mm/yyyy)
Sputnik Sputnik
 Vaccination Stat

Not Vaccinated
Follow up action Remarks

Dose 1 done

Options may include:

1. Need to meet
2. Send Message before the next
camp
3. Need more convincing
4. No follow up needed
5. Other actions
Enter any description you want to capture for
the resident. E.g any co-morbidities, date of
COVID infection if applicable, Hesitancy details,
explanation of the follow up action …

Dose 2 done
Don't know
Vaccination NameGender

COVISHIELD Male

COVAXIN Female

SPUTNIK
 PHC Name:

Cluster Name:

Habitation Name:

Data Collected by :

Contact Number:

Dose 1 Done Dose 2 Done

Type of ID
Year of Vaccination
# House Identifier Resident name Gender Mobile No COWIN ID used for Follow up action Remarks
Birth Status
Vaccination Vaccination Vaccine Vaccination Vaccination vaccination
Vaccine Name
Date Site Name Date Site

1
Dose 1 done
2
Dose 2 done
3

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25
 कें द्र का नाम: तर्का
ु गौरी, गोकुल नगर
वार्ड या गाँव का नाम: गोकुल नगर
बस्ती/गली का नाम: प्राग फार्म
सर्वे करने वाले व्यक्ति का नाम: अभय
मोबाइल नंबर: 8449849565

टीकाकरण की स्थिति
जन्म का लिगं (महिला/ COWIN ID
# परिवार के मुखिया का नाम निवासी का परू ा नाम मोबाइल नबं र (पहली डोज़, दोनों डोज़, नहीं
वर्ष परुु ष/ अन्य) (यदि उपलब्ध हो)
लगी)

1 1 सभु ान्ति देवी सभु ान्ति देवी महिला 9411778225 पहली डोज 65453798909 470

2 गोपाल परुु ष 9411778225 पहली डोज 35705236686 450

3 नन्द किशोर परुु ष 8941080824 दोनों डोज़ 62685296261 850

4 अनीता कुमारी महिला 8941080824 पहली डोज

5 अशिया महिला 8941080824

6 राज किशोर परुु ष दोनों डोज़

7 रे खा महिला
2 8 आशा आशा महिला 8057254245 पहली डोज 35705139172 401

9 फुरकान परुु ष 9389848721 पहली डोज 3570549381 825

10 करुना महिला 8057254245

11 इशिका महिला 8057254245

3 12 इतवरिया इतवरिया महिला 9548501915 दोनों डोज़

4 13 अनीता देवी अनीता देवी महिला 8218128711 पहली डोज

14 कमलेश परुु ष 8218128711 पहली डोज

15 आंचल महिला 8218128711

16 आरती महिला 8218128711

17 अभिनाश परुु ष 8218128711

18 मधु महिला 8218128711

5 19 सरिता सरिता महिला 8218128711 पहली डोज

20 बल देव परुु ष 8218128711 पहली डोज

21 रोहित परुु ष 8218128711

22 लक्ष्मी महिला 8218128711

23 मोहित परुु ष 8218128711

 24 शक
ं र परुु ष 8218128711

6 25 नेहा नेहा महिला 8630955261 पहली डोज

26 बिट्टू परुु ष 8630955261 पहली डोज

27 तनु महिला 8630955261

7 28 बसतं ी बसतं ी 1/1/1992 महिला 8077775196 पहली डोज 35705945768 117

29 मन्ु ना 1/1/1989 परुु ष 8077775196 पहली डोज 35705633371 648

30 कंु दन 15/3/2002 परुु ष 8077775196 पहली डोज 9622709378 020

31 चन्दन 15/5/2004 परुु ष 8077775196

32 पवन 20/8/2007 परुु ष 8077775196

33 निधि 8/3/2010 महिला 8077775196

8 34 राम चन्ु नी राम चन्ु नी 1/1/1991 महिला

35 लाल जी 1/1/1944 परुु ष

9 36 सोनवती सोनवती 1/1/1983 महिला 8175097785 पहली डोज 35705940733 030

37 राके श 1/1/1975 परुु ष 8175097785 पहली डोज 34688204633 821

38 किशन 1/1/2009 परुु ष 8175097785

10 39 सगि
ु या सगि
ु या 1/1/1990 महिला 9389102918
 40 सहदेव 1/1/1988 परुु ष 9389102918

41 नितेश 11/1/2008 परुु ष 9389102918

42 रे शमा 2/9/2009 महिला 9389102918

43 रे नू 17/7/2011 महिला 9389102918

44 सश
ु ातं 21/3/2015 परुु ष 9389102918

11 45 मंजू मंजू 1/1/1997 महिला 9389102918 पहली डोज 35705674041 500

46 अर्जुन कुमार 1/1/1993 परुु ष 9389102918 पहली डोज 35705887551 338

47 अदित्या 21/11/2013 परुु ष 9389102918

48 अनष्ु का 25/7/2020 महिला

12 49 अनीता अनीता 1/1/1998 महिला 8218128711 पहली डोज

50 अशोक कुमार 1/1/1995 परुु ष 8218128711 पहली डोज

51 सागर 25/7/2017 परुु ष 8218128711

52 आयषु 4/1/2021 परुु ष 8218128711

13 53 बिजलि
ु या बिजलि
ु या 1/5/1986 परुु ष 8859190448

54 कोशल्या देवी 1/5/1986 महिला 8859190448 पहली डोज

55 दीपक 5/10/2006 परुु ष 8859190448

 56 शिल्पी 3/4/2009 महिला 8859190448

14 57 रमता रमता 1/1/1985 महिला 9639930322 पहली डोज

58 किशन राय 11/5/1980 परुु ष 9639930322 पहली डोज

59 शीतल 4/4/2006 महिला 9639930322

60 सत्य 21/5/2008 महिला 9639930322

61 करीना 20/6/2009 महिला 9639930322

62 अश
ं ु 6/8/2010 महिला 9639930322

63 पयाल 12/2/2012 महिला 9639930322

64 रागिनी 6/8/2014 महिला 9639930322

15 65 सविता सविता 1/1/1996 महिला 9927824081 पहली डोज

66 इद्रं कुमार 1/1/1992 परुु ष 9927824081 दोनों डोज़

67 सर्यू 13/11/2012 परुु ष 9927824081

68 सध्ं या 21/11/2017 महिला 9927824081

16 69 मंजीत कौर मंजीत कौर 1/1/1943 महिला 6393485781

70 हरपिदं र सिहं 1/1/1983 परुु ष 6393485781 पहली डोज 35705732505 696

17 71 जशोदा जशोदा 1/1/1973 महिला 9548501915 पहली डोज

 72 दिनेश 1/1/1968 परुु ष 9548501915 पहली डोज 35705478320 829

73 बबलू प्रसाद 11/8/1995 परुु ष 9548501915

74 सरू ज मईु या 28/7/2002 परुु ष 9548501915 पहली डोज 35907556754 450

75 शीला 29/8/2008 महिला 9548501915

76 फुलवा 2/4/2010 महिला 9548501915

77 शिवानी 1/10/2012 महिला 9548501915

78 नीरज 6/2/2014 परुु ष 9548501915

79 माही 10/10/2017 महिला 9548501915

18 80 राधा देवी राधा देवी 5/7/1983 महिला 9193627501 दोनों डोज़ 35705104091 649

81 गंगा सिंह 1/5/1977 परुु ष पहली डोज

82 उपासना ठापा 25/3/2006 महिला

19 83 फरजाना बेगम फरजाना बेगम 15/4/1995 महिला 8077083030 पहली डोज

84 शाकिर हुसैन 19/6/1990 परुु ष 9105013080 पहली डोज 832433460822 870

85 नाजरा बी 9/12/2012 महिला

86 रिदा 6/12/2015 महिला

87 मोहम्मद असफाक 23/11/2017 परुु ष

 88 मोहम्मद दनिश 3/9/2020 परुु ष

20 89 परमिता परमिता 5/7/1983 महिला पहली डोज

90 सदब्रक्ष 1/1/1976 परुु ष पहली डोज

91 प्रियंका राजभर 20/9/1999 महिला पहली डोज

92 प्रिया राय 15/7/2002 महिला पहली डोज

93 संध्या 5/7/2005 महिला

94 यश राय 5/11/2006 परुु ष

95 आयषु राय 7/7/2009 परुु ष

21 96 प्रिमिला प्रिमिला 1/1/1989 महिला 7055728730 पहली डोज

97 सरु जीत 1/1/1979 परुु ष पहली डोज

98 कुमारी चादं नी 7/3/2002 महिला पहली डोज

99 दामिनी 29/8/2006 महिला

100 दर्गेु श 7/7/2009 परुु ष

22 101 तारा पाण्डेय तारा पाण्डेय 10/4/1995 महिला 9568578395 पहली डोज 89832194155 990

102 मनोज भट्ट 25/6/1993 परुु ष पहली डोज 91545398228 290

103 मानवी भट्ट 3/5/2020 महिला

 104 चंद्रावती चंद्रावती 20/5/1969 महिला 6289674933 पहली डोज
23
105 हरप्रसाद परुु ष 6289674933 पहली डोज

106 महेश सिंह आनंद 4/7/1987 परुु ष 7439478256 दोनों डोज

24 107 ललिता ललिता 1/1/1991 महिला 9756527440 पहली डोज

108 तेजपाल 27/2/1989 परुु ष 9756527440 पहली डोज

109 साक्षी 5/7/2011 महिला

110 योगिता 24/12/2012 महिला

111 सैज 31/12/2014 परुु ष

25 112 रीना श्रीवास्तव रीना श्रीवास्तव 1/1/1991 महिला 8218989580 पहली डोज 75788043660 780

113 विनोद कुमार 1/1/1983 परुु ष पहली डोज 92931969418 050

114 शोर्या श्रीवास्तव 4/10/2015 परुु ष

115 शिवन्या 4/1/2016 महिला

26 116 राधिका राधिका 1/7/1983 महिला 8006232809

117 राम सिंह 1/7/1982 परुु ष पहली डोज

118 अभिनव श्रीवास्तव 18/7/2017 परुु ष

27 119 शाटिन बेगम शाटिन बेगम 1/7/1995 महिला 9149348620 पहली डोज
 120 जाबिर हुसैन 1/1/1981 परुु ष 9149348620 पहली डोज

121 मस्ु कान बी 1/1/2005 महिला

122 अमन 12/5/2006 परुु ष

123 सानिया 1/1/2008 महिला

124 मैविश 1/1/2010 महिला

125 मोहद राशिद 31/12014 परुु ष

126 मोहम्मद बिलाल सैफी 19/12/2018 परुु ष

28 127 अफरोज जहां अफरोज जहां 1/1/1993 महिला 9690458047 दोनों डोज

128 मोहम्मद आरिफ 1/7/1983 परुु ष 9690458047 दोनों डोज

129 अर्श मोहम्मद आलम परुु ष

29 131 अमजदी बेगम अमजदी बेगम 1/1/1969 महिला 9927361057 दोनों डोज

132 सबीर परुु ष 9528979966

133 गल
ु शिदा महिला

134 असद परुु ष

135 इकरा 16/102019 परुु ष

30 136 चम्मा देवी चम्मा देवी 1/1/1970 महिला 9639012835 दोनों डोज 35705893468 511
 137 मन्ु ना लाल 1/1/1957 परुु ष

138 पनू म देवी 12/5/1997 महिला पहली डोज

139 नितिन कुमार 1/1/2005 परुु ष

140 आशीष कुमार 23/6/2013 परुु ष

141 हिमाश
ं ु 10/12/2014 परुु ष

142 हिमानी 19/2/2016 महिला

143 अशोक 1/8/1990 परुु ष पहली डोज

31 144 गायत्री गायत्री 1/1/1988 महिला 9027679037 पहली डोज

145 पिटं ू 1/1/1985 परुु ष

146 कृ ष्णा 4/9/2002 परुु ष

147 किशन 8/12/2004 परुु ष

148 सपना 1/1/2006 महिला

32 149 लक्ष्मी लक्ष्मी 1/1/1985 महिला 6396778414 पहली डोज

150 गोपाल भमि

ू या 1/1/1982 परुु ष पहली डोज

151 करन कुमार 16/4/2002 परुु ष पहली डोज

152 कमल 5/7/2005 परुु ष

 153 समु न 16/8/2007 महिला

154 पार्वती 1/1/1939 महिला पहली डोज

33 155 गगं ो गगं ो 1/1/1992 महिला 9027679037 पहली डोज 357051978642 22

156 सष्मि
ु ता 11/8/2008 महिला

157 अशोक 28/6/2011 परुु ष

158 विलखा 1/1/1984 महिला पहली डोज

34 159 शाति
ं शाति
ं 1/1/1962 महिला 7088143304 दोनों डोज

160 तल
ु सी 5/3/1962 महिला दोनों डोज

161 विजय कुमार 10/101993 परुु ष पहली डोज

162 कन्हैया 12/1/1996 परुु ष

163 मेघा 4/6/1999 महिला पहली डोज

35 164 राज कुमारी राज कुमारी 1/1/1965 महिला दोनों डोज

165 जानकी 1/1/1960 महिला पहली डोज

36 166 उर्मिला उर्मिला 13/7/1979 महिला 7668475704 पहली डोज 35705300150 552

167 अयोध्या तरु ी 22/7/1986 7668475704 पहली डोज

168 पनू म 3/5/1999 महिला पहली डोज 35705718032 178

 169 राहुल 1/1/2003 परुु ष पहली डोज

170 वंश तरु ी 14/2/2006 परुु ष

37 171 प्रेम सिहं प्रेम सिहं 1/3/1960 परुु ष 9761325655 दोनों डोज

38 172 यासीन बी यासीन बी 1/1/1980 महिला 9410579307

173 इन्तखाव हुसैन 1/1/1980 परुु ष

174 उमम 20/2/2005 महिला

175 राविया 30/3/2007 महिला

176 आफताब 14/1/2009 परुु ष

177 मस्ु तफा 10/3/2010 परुु ष

178 तबु ा 22/4/2016 महिला

39 179 जमीला खातनू जमीला खातनू 1/1/1954 महिला 8899246644

180 मोहम्मद आलम 3/2/1959 परुु ष 7008011157 दोनों डोज

181 रोशन जहां महिला

182 मोहम्मद असलम 17/4/1992 परुु ष 8899246644 दोनों डोज

183 अफसाना 10/6/1999 महिला 8899246644 पहली डोज

184 अकसा 21/9/2020 महिला

40 185 जल
ु ेखा खातनू जल
ु ेखा खातनू 1/1/1980 महिला 9756562252 पहली डोज

186 मो.आबिद 6/1/1979 परुु ष पहली डोज

187 मो. जाहिद 9/2/2001 परुु ष पहली डोज

188 मो. सोहिल 25/6/2003 परुु ष दोनों डोज

189 मो. साहिल 1/5/2007 परुु ष

41 190 कमला कमला 1/1/1958 महिला 6395286055 दोनों डोज

191 आनदं प्रकाश 1/1/1974 महिला पहली डोज

192 तेजप्रकाश 21/6/2002 परुु ष 8077622183 दोनों डोज

193 विमला 13/32004 महिला

194 लक्ष्मी 1/1/1999 महिला 6398170134 पहली डोज

42 195 हेमा देवी हेमा देवी 1/1/1985 महिला 9012828074 दोनों डोज

196 अनेक पल 10/61970 परुु ष 9756682331

197 आकाश 5/6/1999 परुु ष 9027022059 पहली डोज

198 टिंकी 25/9/2003 महिला 9027022059

199 मस्ु कान 27/3/2006 महिला 9027022059

43 200 नीतू नीतू 1/1/1991 महिला 7668228091 पहली डोज

 201 आनदं कुमार 1/1/1984 परुु ष 7668228091 पहली डोज

202 चांदनी 18/11/2012 महिला

203 अच
ं ली 8/1/2014 महिला

204 जय कुमार 21/10/2015 परुु ष

44 205 नन्द किशोर पाण्डेय नन्द किशोर पाण्डेय 1/1/1955 परुु ष 9720603145 दोनों डोज

206 पवन पाण्डेय 26/9/1988 परुु ष दोनों डोज 982889049154 940

207 आयषु ी 1/1/1990 महिला पहली डोज

208 कुमारी देविना 2/5/2015 महिला

45 209 सकीला खातनू सकीला खातनू 1/1/1992 महिला 8191037811 पहली डोज

210 हजरत अली 6/12/1970 परुु ष

211 मो.शमशेर 1/7/1992 परुु ष

212 मो. इमरान 12/3/1998 परुु ष

213 गल
ु फसना प्रवीन महिला

214 आईश

46 215 कुसमावती कुसमावती 1/1/1969 महिला 6396082350 दोनों डोज

216 सीता राम 1/1/1963 परुु ष पहली डोज

 217 सर्की
ु व 1/1/1993 परुु ष

218 अनीता 5/5/1997 महिला पहली डोज

219 ममता 14/6/1999 महिला पहली डोज

220 नेहा 6/1/2016 महिला

47 221 पदमा पदमा 12/8/1988 महिला 9411533732 पहली डोज

222 खीम सिंह 1/3/1986 परुु ष 8938093724 दोनों डोज

223 राजवर्धन सिहं 18/12/2016 परुु ष

48 224 मीनू मीनू 9/11/1976 महिला 9690080812 पहली डोज

225 ज्योति 8/3/1996 महिला 9690080812 पहली डोज

226 मोहिनी 18/7/2000 महिला 9690080812 पहली डोज

227 धर्मवीर सिहं परुु ष 9690080812 दोनों डोज

49 228 मीरा मिश्रा मीरा मिश्रा 15/5/1976 महिला 8433474656 दोनों डोज

229 शशि भषू ण मिश्रा 10/3/1974 परुु ष 8433474656 दोनों डोज

230 पल्लवी मिश्रा 28/1/2009 महिला 8433474656

50 231 राजेंद्र प्रसाद राजेंद्र प्रसाद 3/2/1961 परुु ष 9412912434 दोनों डोज

232 स्व्रप्रिल मिश्रा 9/3/1991 परुु ष 9548662928 पहली डोज

51 233 निर्मला पन्त निर्मला पन्त 3/7/1968 महिला 9458187468 दोनों डोज

234 प्रमोद पन्त 12/3/1966 परुु ष दोनों डोज

235 मनोहर पन्त 13/9/2006 परुु ष

236 प्रेरण पन्त 27/7/2009 महिला

52 237 फहीम जहां फहीम जहां 1/1/1971 महिला 7830571215

238 उस्मान 1/1/1969 परुु ष 7830571215 पहली डोज

239 सल्ु तान खान 20/6/1999 परुु ष 7830571215 पहली डोज

240 राम वती राम वती 1/1/1968 महिला 9756176510

53
241 राम अवतार 20/12/1964 परुु ष 9639005785 दोनों डोज

242 ओमेन्द्र सिंह 5/7/1999 परुु ष 7906288524

243 सीता 4/3/2001 महिला 7906288524 पहली डोज

244 ज्ञानेद्र सिंह 5/7/2002 परुु ष 9917622417 दोनों डोज

54 245 दीपा देवी दीपा देवी 1/1/1974 महिला 9837412372 दोनों डोज

246 सबरी लाल 14/8/1965 परुु ष 9837412372 दोनों डोज

247 प्रशांत 9/5/1999 परुु ष 7668820818 दोनों डोज

248 प्रियंका 28/2/1998 महिला 7668820818 दोनों डोज

55 249 कमलेश कमलेश 1/1/1954 परुु ष 7830991477 दोनों डोज

250 सरू ज पाल 1/1/1947 परुु ष 7830991477 दोनों डोज

251 जीतेन्द्र पाल 15/7/1990 परुु ष पहली डोज

56 252 रमा देवी रमा देवी 1/1/1977 महिला 750068388 पहली डोज

253 सख
ु देव सिहं 1/1/1979 परुु ष पहली डोज

254 समद्रु ी देवी 1/1/1954 महिला पहली डोज

255 भाष्कर 8/6/2012 परुु ष

256 पंखड़ु ी 19/3/2014 महिला

57 257 नीरू नीरू 31/5/1993 महिला 9389693395 दोनों डोज

258 बिक्की 8/2/1985 परुु ष 9389693395 दोनों डोज

259 तम्मना शाह 17/3/2010 महिला 9389693395

260 पायल शाह 26/2/1997 महिला 9389693395 दोनों डोज

58 261 मीना देवी मीना देवी 1/1/1990 महिला 8859241204 पहली डोज

262 सरु े श सिंह 6/10/1980 परुु ष दोनों डोज

263 विक्रम सिहं 17/3/2004 परुु ष

264 तानिया 1/9/2006 महिला

 265 निखित सिहं 7/6/2008 परुु ष

59 266 इद्रं ा देवी इद्रं ा देवी 1/1/1957 महिला 7055780057 पहली डोज

267 डबल सिहं 1/1/1956 परुु ष पहली डोज

268 तारा सिंह 1/1/1980 परुु ष

269 निर्मला देवी 1/1/1983 महिला

270 वीर सिंह 15/2/2004 परुु ष

60 271 सतं ोष सतं ोष 1/1/1976 परुु ष 7252092721

272 रानी देवी 2/11/1980 महिला पहली डोज

273 हर्षिता राजपतू 11/6/2004 महिला

274 मान्यता 31/8/2008 महिला

275 वश
ं तरु ी 13/1/2014 परुु ष

61 276 भषु राम भषु राम 1/1/1950 परुु ष 9456145096 दोनों डोज

62 277 शबाना शबाना 15/3/1994 महिला 9411355281 पहली डोज

278 फईम मिया 1/1/1997 परुु ष पहली डोज

279 राहबिया 18/9/2015 महिला

280 सानिया 23/11/2017 महिला

63 281 सीमा देवी सीमा देवी महिला 9837622944 पहली डोज

282 नन्द किशोर परुु ष दोनों डोज

283 अतल
ु परुु ष पहली डोज

284 शिवानी महिला पहली डोज

285 मृदल
ु परुु ष

64 286 मेहरून मेहरून महिला 8859157958 पहली डोज

65 287 मेहरून मेहरून 7351283843 दोनों डोज

288 इसं ाफ 22/6/1980 परुु ष दोनों डोज

289 असरून 19/3/2004 महिला

290 जावेद 18/3/2001 परुु ष 9548315099 दोनों डोज

शहनाज 8/10/2005 महिला

शाहरुक 2/11/2008 परुु ष

नाजमा 10/12/2013 महिला

66 सीमा सीमा 28/5/1981 महिला 9758994340 दोनों डोज

राके श परुु ष दोनों डोज

कारुना 23/2/2004 महिला

 कल्पना 27/12/2004 महिला

पनि
ु का 9/1/2012 महिला

वश
ं वर्धन 26/11/2015 परुु ष

चिता देवी चिंता देवी 1/1/1991 महिला 8126526085 पहली डोज

राजेश 1/1/1986 परुु ष पहली डोज

मेघा 30/5/2012 महिला

नेहा 23/7/2013 महिला

ख़श
ु ी 20/7/2015 महिला

एश्वर्या गप्तु ा 16/1/2019 महिला

संगीता गप्तु ा संगीता गप्तु ा 13/5/1989 महिला 7906252156 पहली डोज

सरु े न्द्र गप्तु ा 5/10/1981 परुु ष 8006418406 दोनों डोज

राजीव गप्तु ा 18/12/2017 परुु ष 7906252156

समि
ु त गप्तु ा 11/7/2009 परुु ष 7906252156

शील कुमारी शील कुमारी 4/4/1981 महिला 7088930336 दोनों डोज

देवानदं 15/3/1978 परुु ष 7088930336 दोनों डोज

मनीषा 13/5/2000 महिला 7088930336 पहली डोज

 कु. अजं ू 4/5/2002 महिला 7088930336 पहली डोज

कृ ष्णा कुमार 22/12/2004 परुु ष 7088930336

सदंु री देवी 1/1/1945 महिला 7088930336 पहली डोज

कुसमु देवी कुसमु देवी 1/1/1977 महिला 6395151016 पहली डोज

भोला शक
ं र 15/1/1970 परुु ष 6395151016 दोनों डोज

अभिमन्यु 1/1/1995 परुु ष 6395151016 दोनों डोज

कु. किरन 3/11/2001 महिला 6395151016 पहली डोज

अभिषेक 22/9/2006 परुु ष 6395151016

तारा देवी तारा देवी 1/1/1991

रंजीत कन्नोजिया 14/2/1989

सश
ु ातं 12/12/2013

अभय 1/4/2008

शाति
ं देवी 1/1/1965

प्रेम 1/1/1959

ममता ममता

इन्द्रजीत
 नाव्या

पंकज

आशा देवी आशा देवी 2/10/1991

उमेश चन्द्र 15/7/1982

कृ तिका

हेमंती देवी

मीना देवी मीना देवी

मक
ु ेश

कामिनी

कल्पना

नितिन कुमार

सलमा सलमा

सलीम

नरू बी

अजीमनु निशा

नईम
 अलीशा

आईशा

अर्श

अक्शा

नाहिद परवीन नाहिद परवीन

अफजाल

रीदा

फिजा अंसारी
 पहली डोज़ दूसरी डोज़
किस ID से टीका लगा आपके सझ ु ाव (अगले कैं प से पहले सच ू ना
वैक्सीन का नाम (आधार/पैन कार्ड/ड्राइविगं दें, मिलकर बताए,ं हमारी चिंताएं सनु ें
टीकाकरण की टीकाकरण का वैक्सीन का नाम टीकाकरण की टीकाकरण का लाइसेंस/राशन कार्ड) आदि)
(कोवैक्सिन/कोवीशी
तिथि स्थान (कोवैक्सिन/कोवीशील्ड) तिथि स्थान
ल्ड)
कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 991233704 945

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 558351597 303

299411822 902

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 311828550 926

545577661 616

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 234331431 545

815121266 063
कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 873240972 491

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 322008818 883

944605714 439

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 337737590 115

982368140 882

599658666 388

548292496 752

806036428 412

290715599 854

950233779 341

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 579991672 680

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 269973811 418

685137463 807

563202188 193

888645196 950
 724737572 616

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 335125595 208

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 533289145 535

746847657 769

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 426462102 582

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 326838372 379

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 914776970 482

824765747 474

632271858 424

615307950 178

812429327 579

973305327 580

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 550320902 974

25/8/2021 17/11/2021 998163702 175

435572165 330

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 909327817 297

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 594150097 229

782367962 812

749768250 664

344435819 552

268256461 339

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 393102376 183

कोवीशील्ड 24/8/2021 16/11/2021 880567337 333

720994809 245

474896720 568

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 592852666 546

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 875817707 428

684464660 560

748202164 910

कोवीशील्ड 24/9/2021 365516523 105

515790744 865
 840706648 453

कोवीशील्ड 10/82021 945998554 545

कोवीशील्ड 10/82021 671824684 475

674083362 600

816730941 944

774345805 352

269494372 403

366797184 998

866940104 059

10/82021 667532517 373

768685167 890

380505840 114

833838470 075

701686426 669

कोवीशील्ड 10/82021 863909355 944

कोवीशील्ड 10/82021 357855258 359

कोवीशील्ड 10/82021 966703049 692

840535505 094

24/8/2021 17/11/2021 826320367 193

910848252 628

552852246 765

843056346 300

984050255 595

कोवीशील्ड 23/6/2021 कोवीशील्ड 24/9/2021 851476649 149

कोवीशील्ड 23/6/2021

कोवीशील्ड 29/8/2021 21/11/2021 600032873 308

कोवीशील्ड 29/8/2021 21/11/2021 972950589 351

542326676 576

860404750 489

638901907 020
कोवीशील्ड 11/8/2021 15/11/2021 801844541 529

कोवीशील्ड 11/8/2021 15/11/2022 251657154 087

397763563 093

745561398 943

236842793 733

532691177 478

900214871 463

कोवीशील्ड 11/8/2021 15/11/2021 405716781 656

कोवीशील्ड 11/8/2021 15/11/2022 65197173,7 374

कोवीशील्ड 11/8/2021 15/11/2023 304226867 831

446748624 696

281345211 958

कोवीशील्ड 8/9/2021 1/12/2021 603389162 162

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/9/2021 933984392 760

 Doctor suggested for
26/4/2021 7/6/2021 273045517 506
not take 2 one
Doctor suggested for
26/4/2021
not take 2 one
कोवेक्सीन 28/3/2021 28/4/2021 972289459 233

507278237 275

कोवीशील्ड 18/9/2021 282108629 987

903633649 153

304184387 781

861552355 459

कोवीशील्ड 8/9/2021 1/12/2021 438055703 114

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 246318783 611

549085643 994

270769159 626

334514283 335

कोवीशील्ड 10/8/2021 2/11/2021 556338252 456

कोवीशील्ड 24/8/2021 939423253 059

कोवीशील्ड 8/9/2021 890591866 262

946760800 158

411024310 867

595499864 272

514889297 151

429350463 058

405421156 131

213864852 829

248568846 027

616145919 491

कोवीशील्ड 628448476 447

628332871 680

कोवीशील्ड 21/6/2021 17/9/2021 896270311 890

 576331949 995

कोवीशील्ड 29/8/2021 489677314 938

841737930 102

557170963 593

321038709 506

853763811 424

कोवीशील्ड 29/8/2021 282475343 381

कोवीशील्ड 28/8/2021 923285272 186

कोवीशील्ड 28/8/2021 375536414 863

713984939 269

891958518 221

कोवीशील्ड 24/8/2021 720534732 306

कोवीशील्ड 24/8/2022 583871777 938

कोवीशील्ड 24/8/2023 422159120 183

763714918 136
 611738756 330

कोवीशील्ड 18/6/2021 24/9/2021 479555353 083

कोवीशील्ड 14/8/2021 8/11/2021 717879947 822

924945927 690

540305934 142

14/8/2021 8/11/2021 487422098 136

कोवीशील्ड 18/6/2021 24/9/2021 553981370 550

कोवीशील्ड 18/6/2021 24/9/2022 919229342 581

कोवीशील्ड 348361742 664

548300079 780 यहाँ नहीं रहता है

कोवीशील्ड 24/8/2021 727059457 605

कोवीशील्ड 25/6/2021 8/9/2021 257583378 309

कोवीशील्ड 24/8/2021 547775986 883

कोवीशील्ड 10/8/2021 755779528 619

कोवीशील्ड 10/9/2021 825196700 388

कोवीशील्ड 10/10/2021 543119694 320

कोवीशील्ड 10/11/2021 865576003 534

227396774 668

कोवीशील्ड 342927223 808

268137509 052 मानसिक रूप से सही नहीं है

932742287 652

340370752 751

458042308 258

401565571 483

640228008 653

479921930 622

कोवीशील्ड 21/6/2021 17/9/2021 879967840 303

कोवीशील्ड 17/9/2021 10/12/2021 564957978 982

938226220 465
कोवैक्सिन 10/7/2021 7/8/2021 780569372 027 स्वास्थ ख़राब है

कोवैक्सिन 10/7/2021 7/8/2021 586248192 487 स्वास्थ ख़राब है

कोवीशील्ड 953229246 142

कोवैक्सिन 962798605 522

589728372 883

कोवैक्सिन 10/7/2021 24/8/2021 851393460 512

कोवीशील्ड 255048904 286

कोवैक्सिन 10/7/2021 24/8/2021 651120276 864

409792682 572

कोवैक्सिन 10/7/2021 24/8/2021 719013725 081 बख

ु ार

791238432 481

270663949 794 हार्ट प्रॉब्लम , शगु र

कोवैक्सिन 10/7/2021 23/9/2021 998046734 313

335903748 882

955708206 490

कोवीशील्ड 10/8/2021 956060218 090

कोवीशील्ड 10/8/2021 205866309 460

452066788 140

936235057 376

461490188 487

कोवैक्सिन 26/3/2021 30/4/2021 616224923 112

कोवीशील्ड 22/6/2021 23/9/2021 500419634 291

कोवीशील्ड 12/8/2021 473569103 187

488063306 748

कोवीशील्ड 493776096 082

612589172 024

984662154 745

423285125 275

कोवैक्सिन 365765933 129

कोवीशील्ड 811382518 436

 661897696 256

कोवीशील्ड 269845584 292

कोवीशील्ड 324155426 252

927966245 971

कोवीशील्ड 942452056 956

कोवीशील्ड 682636473 220

728551971 944

कोवीशील्ड 10/8/2021 710872831 444

कोवीशील्ड 10/8/2021 33445490 276

कोवीशील्ड 1/8/2021 485581210 216

कोवैक्सिन 305/2021

कोवीशील्ड 6/5/2021 30/7/2021 589567741 930

कोवीशील्ड 1/5/2021 27/7/2021 855876589 494

615651708 607

कोवीशील्ड 28/4/2021 607827066 604

533385661 409
कोवीशील्ड 18/4/2021 2/8/2021 463382670 676

कोवीशील्ड 18/4/2021 2/8/2021 895427053 296

282241516 130

645419258 145

466705611 576 अत्रैस्थिस्ट

कोवीशील्ड 31711395 445

कोवीशील्ड 5/7/2021 745291964 763

स्वास्थ सही नहीं है ,
573907700 719
ब्लड प्रेशर हाई
925232052 134

280698719 433

कोवीशील्ड 28/8/2021 623180913 574

कोवीशील्ड 786513953 086

कोवीशील्ड 26/3/2021 806098667 774

कोवीशील्ड 26/3/2021 929116953 876

कोवीशील्ड 652293060 462

कोवीशील्ड 531070006 725

 586890020 340

629103677 853

कोवीशील्ड 8/7/2021 752552141 477

कोवीशील्ड 678551323 203

कोवीशील्ड 718155311 199

कोवीशील्ड 561124401 099

815205634 089

299094869 647

857818372 624

660703311 731 गाँव से बाहर

392442832 304

531989825 526

352140158 107

682943139 957

594201019 747

414847785 207
 711151831 382

कोवीशील्ड 28/8/2021 322815569 300

कोवीशील्ड 10/8/2021 795838653 253

प्रवासी 343584750 751

प्रवासी 220371474 162

336927548 775

प्रवासी 833660379 101

599416809 425

715439006 340

514479422 011

496383939 519

कोवीशील्ड 15/4/2021 25/7/2021 907403983 556

कोवीशील्ड 344503803 556

कोवीशील्ड 514994189 518

कोवीशील्ड 3/4/2021

कोवीशील्ड 15/9/2021

कोवीशील्ड 15/9/2021

कोवैक्सिन 10/7/2021 314983200 486 हाई शगु र,हाई ब्लड

कोवैक्सिन 10/7/2021 26/8/2021 938678856 186

कोवैक्सिन 10/7/2021 28/8/2021 547025281 609

581758453 337

कोवैक्सिन 10/7/2021 28/8/2021 934992744 778

2051666645 118

654667452 348

297202871 240

कोवैक्सिन 718312602 587

कोवैक्सिन 713369702 651

294275149 563
 434060769 833

कोवीशील्ड 10/8/2021 969462425 820

कोवीशील्ड 10/8/2021 913556024 668

520662999 102

971109706 855

838387652 582

879258632 293

कोवीशील्ड 25/6/2021 481058021 230

कोवीशील्ड 21/6/2021 17/9/2021 346686530 881

686615073 722

945166362 580

कोवीशील्ड 5/2/2021 5/3/2021 909211909 824

कोवीशील्ड 20/6/2021 15/9/2021 361994120 146

कोवैक्सिन 10/8/2021 490382945 728

कोवीशील्ड 10/8/2021 70787636 615

814667390 343

कोवीशील्ड 15/9/2021 487756354 643

कोवैक्सिन 17/4/2021 313384033 903

कोवीशील्ड 26/4/2021 7/6/2021 65654447 669

कोवीशील्ड 753799608 367 बाहर

कोवीशील्ड 10/8/2021 710233966 109

284346437 146
कोई अन्य विवरण (जैसे कोई गंभीर
बीमारी, टीकाकरण के बाद कोई
समस्या आदि)
प्रवासी

प्रवासी