Образац бр.

4
РЕПУБЛИКА СРБИЈА
РЕПУБЛИЧКИ ГЕОДЕТСКИ ЗАВОД
СЛУЖБА ЗА КАТАСТАР НЕПОКРЕТНОСТИ ШАБАЦ

Број захтева:
*попуњава служба за КН

ЗАХТЕВ
-за издавање копије плана-

1.ПОДАЦИ О ПОДНОСИОЦУ ЗАХТЕВА

Име и презиме (име родитеља): Данијела Вујковић

ЈМБГ: 1009992777037
Место становања: П.Причиновић
Адреса становања: Љубомира Павловића 12
Контакт телефон: 060/428-16-32

2. ПОДАЦИ О ПРЕДМЕТУ ЗАХТЕВА

Захтев за издавање:

Назив катастарске Број катастарске парцеле или

општине име власника непокретности

1. Копије плана................................... ☒

3.ПРИЛОЗИ

Доказ о уплати:
- републичка административна такса за
захтев у износу од: динара
- такса за услугу Републичког геодетског
завода у износу од: динара

Датум:
(потпис)