Original Article JQUMS, Vol.22, No.1, 2018, pp.

31-41

Respiratory exposure with acrylonitrile butadiene styrene particle in appliance

company workers

H. Saeidabadi1, A.Nikpey2

1 Islamic Azad University of Tehran, Tehran, Iran

2 School of Health, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran

Corresponding Address: Hamzeh Saeidabadi, Islamic Azad University Branch West Tehran, Iran Zamin Street, Tehran,
Iran
Tel: +98-919-1850591, Email: Saeedabadi.h@gmail.com
Received: 27 Apr 2017; Accepted: 5 Aug 2017

Abstract
Background: Acrylonitrile butadiene styrene granules heat up from169 to 320C in the production
of household appliance, which results in the decomposition of white smoke in the work place.
Objective: Staff respiratory exposure with ABS granules vapors and dust examined.
Methods: This analytical case-control study was performed on 78 persons of appliance
manufacturing company in Qazvin, in 2016. Particles measurement 0.3 and 2.5 microns by Micro
Dust Pro devices and Dust Counter and spirometry test were performed by Minispir. FEV1, FVC,
FEV1/FVC parameters before and after invention platform on 8 meters height and respiratory signs
staff complaints were considered by COPD assessment test.
Findings: Forty-eight persons that exposed with vapor and dust ABS plastic material mostly had a
lot of complaints to the frequent respiratory symptoms of cough and sputum occasionally.
Spirometry indices coldwall staffs on the second floor including FEV1, FVC and the ratio
FEV1/FVC were significantly decreased respectively (6.52%, 5.66%, 3.56 lit) during 2 years
(P<0.05) and for coldwall staffs on the first floor, FEV1 and FVC significantly decreased
respectively (9.26% and 5.6%) (P<0.05). But the ratio FEV1/FVC was not significant decreased.
The three above mentioned indices for injection plastic staffs had significantly reduced (P<0.05),
and increased for administrative staffs. Concentration of inhaled particles was 0.23±0.067 on the
floor and particle at platform 0.62±0.24 mg/m3.
Conclusion: It must be avoided to create a platform on the top of the hot source, such as plastic
injection process.

Keywords: Pulmonary function test, COPD Assessment test, Spirometry, ABS granules
Citation: Saeidabadi H, Nikpey A. Respiratory exposure with acrylonitrile butadiene styrene
particle in appliance company workers. J Qazvin Univ Med Sci 2018; 22(1): 31-41.
 ‫ﻣﺠﻠﻪ ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺰوﯾﻦ‪ ،‬ﺳﺎل ﺑﯿﺴﺖ و دوم‪ ،‬ﺷﻤﺎره ‪) 1‬ﭘﯽ در ﭘﯽ‪ ،(96‬ﻓﺮوردﯾﻦ و اردﯾﺒﻬﺸﺖ ‪ /1397‬ﻣﻘﺎﻟﻪ ﭘﮋوﻫﺸﯽ‬ ‫‪32‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺎ ذرات اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن )‪ (ABS‬در ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﯾﮏ ﺷﺮﮐﺖ‬
‫ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻟﻮازم ﺧﺎﻧﮕﯽ‬

‫ﻧﯿﮏﭘﯽ‪2‬‬ ‫ﺣﻤﺰه ﺳﻌﯿﺪآﺑﺎدي‪ ،1‬دﮐﺘﺮ اﺣﻤﺪ‬

‫‪ 1‬داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ ﺗﻬﺮان‪ ،‬ﺗﻬﺮان‪ ،‬اﯾﺮان‬

‫‪ 2‬داﻧﺸﮑﺪه ﺑﻬﺪاﺷﺖ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺰوﯾﻦ‪ ،‬ﻗﺰوﯾﻦ‪ ،‬اﯾﺮان‬

‫آدرس ﻧﻮﯾﺴﻨﺪه ﻣﺴﺆول‪ :‬ﺗﻬﺮان‪ ،‬ﺧﯿﺎﺑﺎن اﯾﺮان زﻣﯿﻦ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ﺗﻬﺮان ﻏﺮب‪ ،‬ﺗﻠﻔﻦ ‪09191850591‬‬
‫ﺗﺎرﯾﺦ درﯾﺎﻓﺖ‪ 96/2/7 :‬؛ ﺗﺎرﯾﺦ ﭘﺬﯾﺮش‪96/5/14 :‬‬

‫‪‬ﭼﮑﯿﺪه‬
‫زﻣﯿﻨﻪ‪ :‬در ﺻﻨﻌﺖ ﻟﻮازم ﺧﺎﻧﮕﯽ‪ ،‬ﮔﺮاﻧﻮل اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن را ‪ 169‬ﺗﺎ ‪ 320‬درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯽﮔﺮاد ﺣﺮارت ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺳـﺒﺐ ﺗﺠﺰﯾـﻪ و ﻣﺘﺼـﺎﻋﺪ‬
‫ﺷﺪن دود ﺳﻔﯿﺪي در ﻣﺤﯿﻂ ﮐﺎر ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬
‫ﻫﺪف‪ :‬ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺎ ﺑﺨﺎرات و ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﮔﺮاﻧﻮل اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن ﺑﺮرﺳﯽ ﮔﺮدﯾﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻮاد و روشﻫﺎ‪ :‬اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﺤﻠﯿﻠﯽ ﻣﻮرد‪ -‬ﺷﺎﻫﺪي ﺳﺎل ‪ 1395‬در ﯾﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻟﻮازم ﺧﺎﻧﮕﯽ در ﻗﺰوﯾﻦ ﺑﺮ روي ‪ 78‬ﻧﻔﺮ اﻧﺠﺎم ﺷﺪ‪ .‬اﻧﺪازهﮔﯿـﺮي‬
‫ذرات ‪ 0/3‬و ‪ 2/5‬ﻣﯿﮑﺮون ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺷﻤﺎرش ذرات و اﺳﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎه ﻣﯿﻨﯽ اﺳﭙﺎﯾﺮ و ﻣﺘﻐﯿﺮﻫﺎي ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺣﺠﻢ ﺑﺎزدﻣﯽ ﺑﺎ ﻓﺸﺎر در ﺛﺎﻧﯿـﻪ اول‪،‬‬
‫ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﻓﺸﺎر و ﻧﺴﺒﺖ آنﻫﺎ‪ ،‬ﻗﺒﻞ و ﺑﻌﺪ از اﯾﺠﺎد ﺳﮑﻮي ﮐﺎري ‪ 8‬ﻣﺘﺮي و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻋﻼﯾﻢ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺎ ﭘﺮﺳﺶﻧﺎﻣﻪ اﻧﺴﺪاد رﯾﻮي ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬
‫ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎ‪ 48 :‬ﻧﻔﺮ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺑﺨﺎرات و ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن ﻣﻮاﺟﻬﻪ داﺷﺘﻨﺪ‪ ،‬ﺑﯿﺶﺗﺮ از ﺳﺮﻓﻪﻫﺎي ﮔﺎه و ﺑﯽﮔـﺎه و ﺑﻌﻀـﺎً ﻣﮑـﺮر و ﺧﻠـﻂ‬
‫ﺳﯿﻨﻪ ﺷﮑﺎﯾﺖ داﺷﺘﻨﺪ‪ .‬ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي اﺳﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻃﺒﻘﻪ دوم ﮐﻠﺪوال ﻃﯽ دو ﺳﺎل‪ ،‬ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺣﺠﻢ ﺑﺎزدﻣﯽ ﺑـﺎ ﻓﺸـﺎر در ﺛﺎﻧﯿـﻪ اول ‪ ، 6/52‬ﻇﺮﻓﯿـﺖ‬
‫ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﻓﺸﺎر ‪ 5/66‬درﺻﺪ و ﻧﺴﺒﺖ آنﻫﺎ‪ 3/56 ،‬ﻟﯿﺘﺮ و ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻃﺒﻘﻪ اول ﺑﺘﺮﺗﯿﺐ ‪ 9/26‬و ‪ 5/6‬درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻌﻨﯽدار )‪ (P<0/05‬و ﻧﺴﺒﺖ آنﻫﺎ‪،‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻌﻨﺎداري ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﺸﺪ‪ .‬ﺳﻪ ﺷﺎﺧﺺ ﻓﻮق ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻌﻨﯽدار )‪ (P<0/05‬و ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨـﺎن اداري روﻧـﺪ اﻓﺰاﯾﺸـﯽ‬
‫داﺷﺖ‪ .‬ﻏﻠﻈﺖ ﮐﻠﯽ ذرات اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ در ﺳﻄﺢ ﺳﺎﻟﻦ ﺗﻮﻟﯿﺪ ‪ 0/23±0/067‬و در ارﺗﻔﺎع ‪ 8‬ﻣﺘﺮي ‪ 0/62±0/24‬ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ﺑﺮ ﻣﺘﺮ ﻣﮑﻌﺐ ﺑﻮد‪.‬‬
‫ﻧﺘﯿﺠﻪﮔﯿﺮي‪ :‬ﺑﺎﯾﺪ از اﯾﺠﺎد ﺳﮑﻮي ﮐﺎري در ﺑﺎﻻي ﻣﻨﺎﺑﻊ داغ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮔﺮدد‪.‬‬

‫ﮐﻠﯿﺪواژهﻫﺎ‪ :‬آزﻣﻮن ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﻨﻔﺴﯽ‪ ،‬ﭘﺮﺳﺶﻧﺎﻣﻪ اﻧﺴﺪاد رﯾﻮي‪ ،‬اﺳﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي‪ ،‬ﮔﺮاﻧﻮل اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن‬

‫و ﺳﭙﺲ ﻓﺮمدﻫﯽ ﺑﺎ ﺣﺮارت )ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ( ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﺷـﻮد‪.‬‬
‫ﻃﺒﻖ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ‪ ،‬اﯾﻦ ﮔﺮاﻧﻮل در دﻣﺎي ‪ 240‬ﺗﺎ ‪260‬‬
‫درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯽﮔﺮاد ﺑﺎﻋﺚ اﻧﺘﺸﺎر ﺑﺨﺎراﺗﯽ ﻣﯽﺷﻮد ﮐـﻪ ﺳـﺒﺐ‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ اﻓﺮاد داراي ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ (6).‬ﻻزم‬
‫ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎري از ﻗﻄﻌﺎت ﺑﺰرگ و ﻣﻬﻢ ﯾﺨﭽﺎل و‬
‫ﻓﺮﯾﺰر ﻧﻈﯿﺮ؛ ﺑﺪﻧﻪ داﺧﻠـﯽ‪ ،‬ﺗـﻮدري‪ ،‬ﺳـﺒﺪ و درب ﺳـﺒﺪ‪ ،‬ﺟـﺎ‬
‫ﻣﯿﻮهاي ﺑﺰرگ‪ ،‬ﺟﺎ ﺑﻄﺮي‪ ،‬ﭘﺎﻧﻞ و ‪ ...‬ﺑﺎ ﮔﺮاﻧﻮل اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ‬
‫ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن و ﺑﺎ روش ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن‪ ،‬داراي ﺧـﻮاص ﻣﮑـﺎﻧﯿﮑﯽ و‬
‫ﻧﯿﺰ ﻓﺮاﯾﻨﺪﭘﺬﯾﺮي و ﻗﯿﻤﺖ ﺑﺴﯿـﺎر ﻣﻨﺎﺳﺒـﯽ ﺑـﻮده و ﮐﺎرﺑــﺮد‬
‫‪‬ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬
‫ﺻﻨﻌﺖ ﻟﻮازم ﺧـﺎﻧﮕﯽ در اﯾـﺮان از ﺳـﺎﺑﻘﻪ ﻃـﻮﻻﻧﯽ در‬
‫ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺼﺮفﮐﻨﻨﺪﮔﺎن داﺧﻠﯽ و اﯾﺠـﺎد ﺑـﺎزار ﮐـﺎر‬
‫ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي ﺟﻮاﻧﺎن ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ‪ (1).‬ﺑـﺮاي ﺗﻮﻟﯿـﺪ ﯾـﮏ‬
‫دﺳﺘﮕﺎه ﯾﺨﭽﺎل و ﻓﺮﯾﺰر ﺑﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 1000‬ﻗﻄﻌﻪ ﻧﯿﺎز اﺳـﺖ‬
‫ﮐﻪ در ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ ﻧﻈﯿﺮ؛ رﻧﮓ و ﺷﺴﺘﺸـﻮ‪ ،‬ﻣﻮﻧﺘـﺎژ‪،‬‬
‫ﻓﻮم‪ ،‬ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻼﺳـﺘﯿﮏ‪ ،‬اﮐﺴـﺘﺮودر‪ ،‬ﺑـﺮش‪ ،‬ﭘـﺮس‪ ،‬ﻧﻘﻄـﻪ‬
‫ﺟﻮش و ‪ ...‬ﺗﻮﻟﯿﺪ و ﻣﻮﻧﺘﺎژ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻟﻮازم ﺧﺎﻧﮕﯽ‪ ،‬ﺳﺎﺧﺖ ﺑﺪﻧـﻪ داﺧﻠـﯽ ﺑـﺎ‬
‫ﮔﺮاﻧ ﻮل اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳـﺘﺎﯾﺮن از اﻫﻤﯿـﺖ ﺑـﺎﻻﯾﯽ‬
‫ﺑﺮﺧﻮردار ﺑﻮده و ﺑﺨﺶ ﻋﻤﺪه ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺑﺪﻧﻪ ﺑﺎ روش اﮐﺴﺘﺮودر‬
 ‫‪33‬‬
‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن داد اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳـﺘﺎﯾﺮن در‬
‫‪ 240‬ﺗــﺎ ‪ 260‬درﺟــﻪ ﺳــﺎﻧﺘﯽﮔــﺮاد ﺑــﻪ اﺳــﺘﺎﯾﺮن‪ ،‬اﺳــﯿﺪ‬
‫ﭘﺮوﭘﺎﻧﻮﺋﯿﮏ‪ ،‬اﮐﺘﺎدﮐﺎن‪ ،‬اﮐﻮزان‪ ،‬دوﮐﻮزان‪ ،‬اﺳﯿﺪ ﭘﺮوﭘﺎﻧﻮﺋﯿﮏ‬
‫ﺑﻨﺰﯾﻦ ﺗﺠﺰﯾﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐـﻪ اﺳـﺘﺎﯾﺮن ﻣﺘﺼـﺎﻋﺪ ﺷـﺪه ﺳـﺒﺐ‬
‫ﺑﯿﻤﺎري اﻧﺴﺪادي رﯾـﻮي‪ ،‬آﺳـﻢ ﺷـﻐﻠﯽ و در ﻧﻬﺎﯾـﺖ ﻣـﺮگ‬
‫ﮐﺎرﮔﺮ ﺷـﺪه اﺳـﺖ‪ (8).‬ﻃﺒـﻖ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ ﻓـﻮق‪ ،‬اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾـﻞ‬
‫ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﯿﻤﺎري اﻧﺴﺪاد رﯾﻮي ﺷﻮد‪.‬‬
‫اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﭼﻬﺎرﻣﯿﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺮگ و ﻣﯿـﺮ در دﻧﯿـﺎ اﺳـﺖ و‬
‫ﻃﺒــﻖ ﺑــﺮآورد ﺳــﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷــﺖ ﺟﻬــﺎﻧﯽ ﺗــﺎ ﺳــﺎل ‪2030‬‬
‫ﺑﻪ ﺳﻮﻣﯿﻦ ﻋﺎﻣـﻞ ﻣـﺮگ و ﻣﯿـﺮ ﺗﺒـﺪﯾﻞ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺷـﺪ‪9).‬و‪(10‬‬
‫اﮐﻨﻮن ‪ 9‬ﺗﺎ ‪ 10‬درﺻﺪ اﻓﺮاد ﺑﺰرگﺳﺎل ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺒﺘﻼ‬
‫ﻫﺴـــــــﺘﻨﺪ‪ (11).‬ﻃﺒـــــــﻖ ﮔـــــــﺰارش ﺳـــــــﺎزﻣﺎن‬
‫‪(National Institute for Occupational Safety & Health) NIOSH‬‬
‫در ﺳﺎل ‪ 1983‬ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ و ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﮐـﺎر ﺑﺮاﺳـﺎس‬
‫اﻫﻤﯿﺖ آنﻫﺎ و از ﻧﻈـﺮ ﻫﺰﯾﻨـﻪ‪ ،‬ﻓﺮاواﻧـﯽ‪ ،‬ﺷـﺪت و اﻣﮑـﺎن‬
‫ﭘﯿﺸﺮوي ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪي ﺷﺪﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ در رﺗﺒـﻪ‬
‫اول ﻗـﺮار ﮔﺮﻓـﺖ‪ (12).‬اﻓـﺰاﯾﺶ ﻣﺎرﮐﺮﻫـﺎي اﻟﺘﻬـﺎﺑﯽ ﻣﺎﻧﻨـﺪ؛‬
‫ﭘـﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺣـﺎد ﺑﯿﻤـﺎري )‪(C-Reactive Protein, CRP‬‬
‫ﺑﻪﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻣﺎرﮐﺮ ﺳﯿﺴـﺘﻤﯿﮏ ﺟﻬـﺖ ﻧﺸـﺎن دادن روﻧـﺪ‬
‫اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ در ﺑﯿﻤﺎران اﻧﺴﺪاد رﯾﻮي ذﮐﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪13).‬و‪(14‬‬
‫در اﮐﺜﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اﻧﺠﺎم ﺷﺪه‪ ،‬ﻣﻮاﺟﻬﻪ اﻓﺮاد ﺑﺎ ﺑﺨـﺎرات‬
‫و ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾـﻞ ﺑﻮﺗـﺎدﯾﻦ اﺳـﺘﺎﯾﺮن ﺑـﻪﺻـﻮرت‬
‫ﺗﻤﺎس ﻣﻘﻄﻌﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ ،‬ﺑـﻪ ﻧﺤـﻮي ﮐـﻪ ﭘـﺲ از ﺗﺰرﯾـﻖ‬
‫دﺳﺘﮕﺎه و در ﺣﯿﻦ ﺑﺮداﺷﺘﻦ ﻗﻄﻌـﻪ ﺑـﺎ ﺑﺨـﺎرات اﯾـﻦ ﻣـﺎده‬
‫ﻣﻮاﺟﻬﻪ دارﻧﺪ و ﯾﺎ در زﻣﺎن ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮔﺮاﻧﻮل اﯾـﻦ ﻣـﺎده درون‬
‫ﻣﺨﺰن ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر آن ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪8،5).‬و‪ (15-17‬در‬
‫ﺻﻨﻌﺖ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﻪواﺳﻄﻪ ﮐﻤﺒﻮد ﺟﺎ‪ ،‬ﺳﮑﻮي ﮐـﺎري در‬
‫ارﺗﻔﺎع ‪ 8‬ﻣﺘﺮي از ﺳـﻄﺢ زﻣـﯿﻦ و ﺑـﺮ روي واﺣـﺪ ﮐﻠـﺪوال‬
‫)ﺑﺎﻻي ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ( ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﻫﺪف اﺻﻠﯽ از اﻧﺠﺎم ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ ﺣﺎﺿـﺮ ﺑﺮرﺳـﯽ ارزﯾـﺎﺑﯽ‬
‫ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ و ﮐﻠﺪوال )ﻃﺒﻘﻪ اول‬
‫و دوم( ﺑﺎ ﮔـﺮد و ﻏﺒـﺎر و ﺑﺨـﺎرات اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾـﻞ ﺑﻮﺗـﺎدﯾﻦ‬
‫اﺳﺘﺎﯾﺮن و ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﺗﻌﺪاد ذرات ﻣﻌﻠﻖ و ﻗﻄـﺮ ‪ 0/3‬و ‪2/5‬‬
‫ﻣﯿﮑﺮون ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ارﺗﻔﺎع از ﻣﻨﺒﻊ اﻧﺘﺸﺎر ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺎ ذرات اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ‪ /...‬ﺣﻤﺰه ﺳﻌﯿﺪآﺑﺎدي و ﻫﻤﮑﺎر‬
‫دارد‪(2).‬‬
‫وﺳﯿﻌﯽ در ﺻﻨﺎﯾﻊ ﻟﻮازم ﺧﺎﻧﮕﯽ‬
‫ﺳﻪ وﯾﮋﮔﯽ اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾـﻞ؛ اﻓـﺰاﯾﺶ ﻣﻘﺎوﻣـﺖ در ﺑﺮاﺑـﺮ‬
‫ﺣﺮارت و واﮐﻨﺶﻫﺎي ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ‪ ،‬ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ‪ ،‬ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺳـﺘﺤﮑﺎم‬
‫ﻓﺸﺎري و ﺳﻔﺘﯽ ﺗﺮﮐﯿﺐ‪ ،‬اﺳـﺘﺎﯾﺮن‪ ،‬ﺷـﮑﻞﭘـﺬﯾﺮي ﺑﻬﺘـﺮ و‬
‫ﺳﺨﺘﯽ ﺑـﯿﺶﺗـﺮ ﮐـﻪ ﺳـﺒﺐ اﻓـﺰاﯾﺶ اﺳـﺘﻔﺎده از ﺗﺮﮐﯿـﺐ‬
‫اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن ﺷﺪه اﺳـﺖ‪ (3).‬ﺗﺠﺰﯾـﻪ اﯾـﻦ‬
‫ﻣﺎده در دﻣﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ ‪ 220‬اﻟﯽ ‪ 320‬درﺟﻪ ﺳـﺎﻧﺘﯽﮔـﺮاد آﻏـﺎز‬
‫ﻣﯽﺷﻮد‪ (4-17).‬اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺣﺮارﺗﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻮﻟﯿـﺪ ﻣﺤﺼـﻮﻻت‬
‫ﮔﺎزي ﻣﺘﻌﺪدي ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﯿﺶﺗﺮ آنﻫـﺎ ﭘـﺲ از ورود ﺑـﻪ‬
‫ﻫﻮا ﺑﻪ ﺷـﮑﻞ ذرات ﺛﺎﻧﻮﯾـﻪ ﺑـﻪ ﯾﮑـﺪﯾﮕﺮ ﭼﺴـﺒﯿﺪه و ﺑﺎﻋـﺚ‬
‫ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ و ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪(7).‬‬
‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻟﯽ و ﻫﻤﮑﺎران )‪ (2013‬ﺑـﺮ روي ﯾـﮏ ﻣـﺮد ‪47‬‬
‫ﺳﺎﻟﻪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﺮد در ﺳﺎل ‪ 1998‬ﺑﻪﻋﻠﺖ ﺳﺮﻓﻪ ﺑﻪ‬
‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮاﺟﻌﻪ و در ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد ﻓﺮد درد‬
‫و ﺧﺲﺧﺲ ﺳﯿﻨﻪ ﻧـﺪارد و رادﯾـﻮﮔﺮاﻓﯽ ﻧﯿـﺰ ﻃﺒﯿﻌـﯽ ﺑـﻮد‪،‬‬
‫ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﻓﺸـﺎر )‪(Forced Vital Capacity, FVC‬‬
‫‪ 3/84‬ﻟﯿﺘــﺮ ‪ 90/4‬درﺻــﺪ ﭘــﯿﺶﺑﯿﻨــﯽ و ﺣــﺪاﮐﺜﺮ ﺣﺠــﻢ‬
‫ﺑــــــــﺎزدﻣﯽ ﺑــــــــﺎ ﻓﺸــــــــﺎر در ﺛﺎﻧﯿــــــــﻪ اول‬
‫)‪(Forced expiratory volume in one second, FEV1‬‬
‫ﺑﺮاﺑــﺮ ‪ 2/76‬ﻟﯿﺘــﺮ ﮐــﻪ ‪ 71/9‬درﺻــﺪ ﭘــﯿﺶﺑﯿﻨــﯽ و ﻧﺴــﺒﺖ‬
‫‪ FEV1/FVC‬ﺑﺮاﺑﺮ ‪ 71/9‬ﺑـﻮد‪ .‬اﯾـﻦ ﻓـﺮد از ﻣـﺎه ﻣـﺎرس‬
‫‪ 2004‬ﺗﺎ ﻣﺎه ﻣﯽ ‪ 2006‬در ﺻـﻨﻌﺖ ﺧﻮدروﺳـﺎزي ﻣﺸـﻐﻮل‬
‫ﺑﻪﮐﺎر ﺑﻮد و از ﻣﺎه ﻣﯽ ‪ 2006‬ﺗﺎ دﺳـﺎﻣﺒﺮ ‪ 2011‬در ﺻـﻨﻌﺖ‬
‫ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﺷﺎﻏﻞ ﺑﻮده و در ﭘﺮوﻧﺪه ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﻓـﺮد در‬
‫ﺳﺎل ‪ 2011‬ﻣﺸﺨﺺ ﮔﺮدﯾﺪ ﺑﻪﻣﺪت ‪ 24‬ﺳـﺎل روزي ﯾـﮏ‬
‫ﭘﺎﮐﺖ ﺳﯿﮕﺎر ﻣﺼﺮف ﮐﺮده و دﭼﺎر ﭼﺎﻗﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬در‬
‫دﺳﺎﻣﺒﺮ ﺳﺎل ‪ FVC ،2011‬ﺑﺮاﺑﺮ ‪ 1/87‬ﻟﯿﺘﺮ ﮐـﻪ ‪ 57‬درﺻـﺪ‬
‫ﭘــﯿﺶﺑﯿﻨــﯽ و ‪ FEV1‬ﺑﺮاﺑــﺮ ‪ 1/23‬ﻟﯿﺘــﺮ ﮐــﻪ ‪ 46‬درﺻــﺪ‬
‫ﭘﯿﺶﺑﯿﻨﯽ و ‪ FEV1/FVC‬ﺑﺮاﺑـﺮ ‪ 65/8‬ﺑـﻮد‪ .‬ﻓـﺮد در ﻣـﺎه‬
‫ﻣﺎرس ﺳﺎل ‪ 2012‬ﺳﺎﻋﺖ ‪ 21:10‬ﮐﻪ در ﺣﺎل اﺿﺎﻓﻪﮐـﺎري‬
‫ﺑﻮده ﺑﻪﻋﻠﺖ ﺣﻤﻠﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﺘﻘﻞ و ﺑﻌﺪ از ﺳﻪ‬
‫ﻣﺎه ﺑﻪﻋﻠﺖ ﺑﯿﻤﺎري آﺳﻢ از دﻧﯿﺎ ﻣﯽرود‪ .‬اﯾﻦ ﻓﺮد در ﻗﺴﻤﺖ‬
‫ﺗﺰرﯾــﻖ ﭘﻼﺳــﺘﯿﮏ ﺑــﺎ اﮐ ﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾــﻞ ﺑﻮﺗــﺎدﯾﻦ اﺳــﺘﺎﯾﺮن‪،‬‬
‫ﭘﻠﯽاﺗﯿﻠﻦ‪ ،‬ﭘﻠﯽ ﭘﺮوﭘﯿﻠﻦ و ﻧﺎﯾﻠﻮن ﻣﻮاﺟﻬـﻪ ﺗﻨﻔﺴـﯽ داﺷـﺘﻪ و‬
 ‫ﻣﺠﻠﻪ ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺰوﯾﻦ‪ ،‬ﺳﺎل ﺑﯿﺴﺖ و دوم‪ ،‬ﺷﻤﺎره ‪) 1‬ﭘﯽ در ﭘﯽ‪ ،(96‬ﻓﺮوردﯾﻦ و اردﯾﺒﻬﺸﺖ ‪ /1397‬ﻣﻘﺎﻟﻪ ﭘﮋوﻫﺸﯽ‬ ‫‪34‬‬

‫درك آﺳـﺎن ﺳـﺆاﻻت و ﮐﻮﺗـﺎه ﺑــﻮدن زﻣـﺎن ﭘﺎﺳـﺦﮔــﻮﯾﯽ‬ ‫‪‬ﻣﻮاد و روشﻫﺎ‪:‬‬

‫اﺳﺖ‪ (24).‬زﻣﺎن ﭘﺎﺳﺦﮔﻮﯾﯽ ﺑﻪ ﺳﺆاﻻت اﯾﻦ ﭘﺮﺳﺶﻧﺎﻣﻪ ‪107‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻪﺻﻮرت ﺗﺤﻠﯿﻠﯽ ﻣـﻮرد‪ -‬ﺷـﺎﻫﺪي ﺳـﺎل‬
‫ﺛﺎﻧﯿﻪ و زﻣﺎن ﭘﺎﺳﺦﮔﻮﯾﯽ ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺶﻧﺎﻣﻪ ﺳـﻨﺖ ﺟـﻮرج ‪578‬‬ ‫‪ 1395‬در ﯾﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻟﻮازم ﺧﺎﻧﮕﯽ در اﺳﺘﺎن ﻗـﺰوﯾﻦ‬
‫ﺛﺎﻧﯿﻪ اﺳﺖ‪ .‬رواﯾﯽ و ﭘﺎﯾﺎﯾﯽ ﭘﺮﺳﺶﻧﺎﻣﻪ ‪ CAT‬در ﻣﻄﺎﻟﻌـﺎت‬ ‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬در اﺑﺘﺪاي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻫﻤﯿﺖ ﺗﻮﺟﯿﻪ‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺛﺒﺎت ﺷﺪه اﺳﺖ‪22).‬و‪(23‬‬
‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺮاي ﻫﻤﮑـﺎري آنﻫـﺎ و دﺳـﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت‬
‫ﺿﺮﯾﺐ آﻟﻔﺎي ﮐﺮوﻧﺒﺎخ ﻧﺴﺨﻪ ﻓﺎرﺳﯽ ‪ 0/87‬ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪.‬‬ ‫ﺻﺤﯿﺢ‪ ،‬ﻃﯽ ﯾﮏ ﺟﻠﺴﻪ آﻣﻮزﺷﯽ )ﺑﺮاي ﮔﺮوهﻫﺎي ﻣـﻮرد و‬
‫ﭘﺮﺳﺶﻧﺎﻣﻪ ‪ 8‬ﺳـﺆال در زﻣﯿﻨـﻪ ﻣﺸـﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴـﯽ ﻧﻈﯿـﺮ؛‬ ‫ﺷﺎﻫﺪ( اﻫﺪاف ﺗﺸﺮﯾﺢ و اﻓﺮاد ﺑﻪﻃـﻮر آﮔﺎﻫﺎﻧـﻪ وارد ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ‬
‫ﺳﺮﻓﻪ‪ ،‬ﺧﻠﻂ‪ ،‬اﺣﺴﺎس ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ ﺳﯿﻨﻪ‪ ،‬ﺗﻨﮕﯽ ﻧﻔﺲ در زﻣـﺎن‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﺳـﭙﺲ ﭘﺮوﻧـﺪه ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺗﻤـﺎﻣﯽ اﻓـﺮاد ﺷـﺎﻏﻞ در‬
‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ‪ ،‬وﺿﻌﯿﺖ ﺧﻮاب‪ ،‬ﻣﯿـﺰان اﻧـﺮژي و اﺣﺴـﺎس اﻣﻨﯿـﺖ‬ ‫واﺣﺪﻫﺎي در ﻣﻌﺮض ﻣﻮاﺟﻬﻪ و ﮐﺎرﮐﻨـﺎن اداري ﺑـﻪﻋﻨـﻮان‬
‫ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮك ﻣﻨﺰل دارد و اﻣﺘﯿﺎز ﻫﺮ ﺳـﺆال از ﺻـﻔﺮ ﺗـﺎ ‪ 5‬و‬ ‫ﻣﻮرد و ﺷﺎﻫﺪ اﻧﺘﺨﺎب و ﺑﺮرﺳﯽ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﮐـﻞ ﺟﺎﻣﻌـﻪ ﻣـﻮرد‬
‫اﻣﺘﯿﺎز ﮐﻞ ﺻﻔﺮ ﺗﺎ‪ 40‬اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺘﯿﺎز ﺑﯿﺶﺗـﺮ ﺑﯿـﺎنﮔـﺮ ﺷـﺪت‬ ‫ﺑﺮرﺳﯽ ‪ 78‬ﻧﻔﺮ ﺑﻮدﻧﺪ و ﻣﺘﻐﯿﺮﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬اﻧﺪازهﮔﯿﺮي دي‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪24).‬و‪(25‬‬
‫اﮐﺴﯿﺪ ﮐﺮﺑﻦ )ﺑﺮاي ﺳﻨﺠﺶ ﺗﻬﻮﯾﻪ ﺳﺎﻟﻦ ﺗﻮﻟﯿﺪ(‪ ،‬دﻣﺎي ﻫـﻮا‬
‫ﺟﻬﺖ ارزﯾﺎﺑﯽ اﺛﺮات ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮔﺮد و ﻏﺒـﺎر اﺳﺘﻨﺸـﺎﻗﯽ ﺑـﻪ‬ ‫)در ﮐﻒ ﺳﺎﻟﻦ و ارﺗﻔﺎع ‪ 8‬ﻣﺘﺮي(‪ ،‬ذرات ﺑﺎ ﻗﻄـﺮ ‪ 0/3‬و ‪2/5‬‬
‫ﻧﺘــﺎﯾﺞ ﺣﺎﺻــﻞ از آزﻣــﺎﯾﺶ اﺳــﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي اﺳــﺘﻨﺎد ﮔﺮدﯾــﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﯿﮑﺮون و ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ‪ FEV1 ،FVC ،‬و‬
‫اﺳــﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي؛ ارزانﺗــﺮﯾﻦ و ﻣﻬــﻢﺗــﺮﯾﻦ روش ﺑــﺮاي ﮐﺸــﻒ‬ ‫ﻧﺴﺒﺖ ‪ FEV1/FVC‬روي ﮐﺎرﮐﻨﺎﻧﯽ ﮐـﻪ ﺑـﺎ ﮔـﺮد و ﻏﺒـﺎر‬
‫ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽﻫﺎي رﯾـﻮي و از ﻣﻬـﻢﺗـﺮﯾﻦ اﺑﺰارﻫـﺎي ﻏﺮﺑـﺎلﮔـﺮي‬ ‫اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن ﻣﻮاﺟﻬﻪ دارﻧﺪ‪.‬‬
‫ﺑﯿﻤﺎري رﯾﻮي ﺑﻮده و ﺣﺠﻢﻫﺎ و ﻇﺮﻓﯿﺖﻫـﺎي رﯾـﻮي و ﻣﯿـﺰان‬ ‫ﻃﺒﻖ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت اﻧﺠﺎم ﺷﺪه‪ ،‬اﺳـﺘﻌﻤﺎل دﺧﺎﻧﯿـﺎت ﺳـﺒﺐ‬
‫ﺟﺮﯾﺎن ﻫﻮا در ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ را اﻧـﺪازهﮔﯿـﺮي ﻣـﯽﮐﻨـﺪ‪26).‬و‪(27‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﻇﺮﻓﯿﺖﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ و اﯾﺠﺎد ﺑﯿﻤـﺎريﻫـﺎي ﺗﻨﻔﺴـﯽ‬
‫ﻣﻬﻢﺗﺮﯾﻦ ﻣﺘﻐﯿﺮﻫﺎي ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ؛ ‪) FEV1‬ﺣﺠﻤﯽ از ﻫﻮا‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ (18-21).‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺮاي ﺗﻌﯿـﯿﻦ ﺟﺎﻣﻌـﻪ آﻣـﺎري ﻃﺒـﻖ‬
‫ﮐﻪ ﻓﺮد در ﺛﺎﻧﯿﻪ اول و ﺑﺎ ﻓﺸﺎر از رﯾﻪ ﺧﺎرج ﻣﯽﮐﻨﺪ(‪FVC ،‬‬ ‫ﭘﺮﺳـﺶﻧﺎﻣـﻪ ﻣﻨـﺪرج در ﻓـﺮم ﻣﻌﺎﯾﻨـﺎت ادواري ﮐـﻪ ﻃﺒـﻖ‬
‫)ﻣﯿﺰان ﺣﺠﻢ ﻫﻮاﯾﯽ ﮐﻪ ﻓﺮد ﺑﻌﺪ از ﯾﮏ دم ﻋﻤﯿﻖ ﺑﺎ ﻓﺸـﺎر‬ ‫اﻇﻬﺎرات ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽﮔﺮدد‪ ،‬اﻓﺮاد ﺳـﯿﮕﺎري و داراي‬
‫از رﯾﻪ ﺧﺎرج ﻣﯽﮐﻨﺪ( و ﻧﺴﺒﺖ دو ﻣﻮرد ﻓﻮق )ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‬ ‫ﻣﺸــﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴــﯽ از ﻣﻄﺎﻟﻌــﻪ ﺣــﺬف و ﮐﺎرﮐﻨــﺎن ﺗﺰرﯾــﻖ‬
‫ﭼﻪ ﻣﯿﺰان از ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺣﯿـﺎﺗﯽ اﺟﺒـﺎري در ﺛﺎﻧﯿـﻪ اول از رﯾـﻪ‬ ‫ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ )ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ( از ‪ 34‬ﻧﻔﺮ ﺑﻪ ‪ 30‬ﻧﻔـﺮ )‪ 4‬ﻧﻔـﺮ ﺑـﻪ‬
‫ﺧﺎرج ﺷﺪه( ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و در ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي اﻧﺴـﺪادي‬ ‫ﻋﻠﺖ ﺳﯿﮕﺎري ﺑﻮدن( و ﮐﻠﺪوال از ‪ 21‬ﻧﻔﺮ ﺑﻪ ‪ 18‬ﻧﻔﺮ )‪ 1‬ﻧﻔﺮ‬
‫ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬـﻢ ﻫﺴـﺘﻨﺪ‪ (28-30).‬دﺳـﺘﮕﺎهﻫـﺎي ﺟﺪﯾـﺪ ﻫـﺮ ﺳـﻪ‬ ‫ﺑﻪﻋﻠﺖ ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ و ‪ 2‬ﻧﻔﺮ ﺑﻪﻋﻠﺖ ﺳـﯿﮕﺎري ﺑـﻮدن(‬
‫ﺷﺎﺧﺺ ﻓﻮق را اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ (31).‬در ﺳﺎلﻫﺎي ‪1393‬‬ ‫ﺗﻘﻠﯿﻞ ﯾﺎﻓﺘﻨﺪ‪ .‬ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ اﮐﺜﺮ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﮐﺎري اﯾـﻦ‬
‫و ‪ 1394‬ﻗﺒــﻞ و ﺑﻌــﺪ از اﯾﺠــﺎد ﺳــﮑﻮي ﮐــﺎري‪ ،‬آزﻣــﺎﯾﺶ‬ ‫اﻓﺮاد در ﻗﺴﻤﺖ ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﺑﻮده و ﻣﯽﺗﻮان ﺑﯿﺎن ﮐﺮد‬
‫اﺳﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎه اﺳـﭙﯿﺮوﻣﺘﺮ ﻣﯿﻨـﯽ اﺳـﭙﺎﯾﺮ‬ ‫ﮐﻪ ﻣﺸﺎﻏﻞ ﻗﺒﻠﯽ آنﻫﺎ ﺗﺄﺛﯿﺮي در ﻧﺘﺎﯾﺞ اﺳﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي ﻧﺪارد‪.‬‬
‫)ﺳﺎﺧﺖ ﺷﺮﮐﺖ ‪ MIR‬اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ( اﻧﺪازهﮔﯿﺮي و ﺑﺮرﺳﯽ ﮔﺮدﯾـﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺷﺎﻫﺪ‪ 30 ،‬ﻧﻔﺮ از ﮐﺎرﮐﻨﺎن اداري ﺑﺎ ﺷـﺮط ﻓـﻮق‬
‫ﻣﻄﺎﻟﻌــﻪ ﺑــﺮ روي ذرات ﻣﻌﻠــﻖ ‪ 0/3‬و ‪ 2/5‬ﻣﯿﮑــﺮون اﻧﺠــﺎم‬ ‫در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪﻧﺪ‪.‬‬
‫ﮔﺮدﯾــﺪ‪ ،‬زﯾــﺮا ﺗﺤﻘﯿﻘــﺎت ﻋﻠﻤــﯽ ذرات ﻣﻌﻠــﻖ را ﺟــﺰء‬ ‫در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﮑﺎﯾﺖﻫـﺎي ﮐﺎرﮐﻨـﺎن از‬
‫آﻻﯾﻨﺪهﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﻗﺮار دادهاﻧﺪ‪ .‬اﮐﺘﺒـﺮ ‪ ،2013‬ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳـﺎن‬ ‫ﻋﻼﯾـــﻢ ﺗﻨﻔﺴـــﯽ از ﭘﺮﺳـــﺶﻧﺎﻣـــﻪ اﻧﺴـــﺪاد رﯾـــﻮي‬
‫آژاﻧـــﺲ ﺑـــﯿﻦاﻟﻤﻠﻠـــﯽ ﺗﺤﻘﯿﻘـــﺎت درﺑـــﺎره ﺳـــﺮﻃﺎن‬ ‫)‪ (COPD Assessment Test‬اﺳـﺘﻔﺎده ﮔﺮدﯾـﺪ‪ .‬ﺑﺮﺗـﺮي‬
‫)‪(International Agency for Research on Cancer, IARC‬‬
‫اﯾﻦ ﭘﺮﺳﺶﻧﺎﻣﻪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺶﻧﺎﻣﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺳـﻨﺖ ﺟـﺮج‬
‫‪35‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺎ ذرات اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ‪ /...‬ﺣﻤﺰه ﺳﻌﯿﺪآﺑﺎدي و ﻫﻤﮑﺎر‬

‫ﺗﻌﺪاد ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻏﯿﺮﯾﮑﺴﺎن داﺷﺘﻨﺪ اﺳﺘﻔﺎده و ﺳﻄﺢ ﻣﻌﻨـﯽداري ﺑـﺎ‬ ‫ذرات ﻣﻌﻠﻖ را در ﮔﺮوه ‪ 1‬ﺳﺮﻃﺎنزا روي اﻧﺴﺎن ﺗﻘﺴﯿﻢﺑﻨﺪي‬
‫اﺣﺘﻤﺎل ﮐﻢﺗﺮ از ‪ 0/05‬در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻤﻮدهاﻧﺪ‪ (32).‬در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ذرات ﺑﺎ ﻗﻄﺮ آﺋﺮودﯾﻨﺎﻣﯿﮑﯽ ‪0/1‬‬
‫ﺗﺎ ‪ 2/5‬ﻣﯿﮑﺮون ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان )‪ (PM2.5‬ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‬
‫‪‬ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎ‪:‬‬ ‫ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﻋﻤﺪه ذرات رﺳـﻮب ﺷـﺪه در آﻟﻮﺋـﻮلﻫـﺎ ﯾـﺎ‬
‫ﻣﺘﻮﺳــﻂ دﻣــﺎي ذوب ﮔﺮاﻧــﻮلﻫــﺎي ﺗﻮﻟﯿــﺪ ﺷــﺪه در‬ ‫ذراﺗﯽ ﮐﻪ از ﺟﺪاره رﯾـﻪ ﻋﺒـﻮر ﮐـﺮده و وارد ﺟﺮﯾـﺎن ﺧـﻮن‬
‫ﭘﺘﺮوﺷــﯿﻤﯽ داﺧﻠــﯽ و ﺧــﺎرﺟﯽ ‪ 224/89±31/13‬درﺟــﻪ‬ ‫ﻣﯽﺷـﻮﻧﺪ ﮐﻮﭼـﮏﺗـﺮ از ‪ 2/5‬ﻣﯿﮑـﺮون ﻫﺴـﺘﻨﺪ‪ .‬اﺛـﺮ اﯾـﻦ‬
‫ﺳﺎﻧﺘﯽﮔﺮاد و ﮔﺮاﻧﻮلﻫﺎي ﺑﺎزﯾﺎﻓﺘﯽ ‪ 274/89±31/13‬درﺟـﻪ‬ ‫آﻻﯾﻨﺪهﻫﺎ ﺑﺮ اﻧﺴﺎن؛ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ‪ ،‬اﻓـﺰاﯾﺶ ﺑﯿﻤـﺎري‬
‫ﺳﺎﻧﺘﯽﮔﺮاد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺣﺎﺻﻞ از ﺗﮑﻤﯿـﻞ ﭘﺮﺳـﺶﻧﺎﻣـﻪ‬ ‫ﺗﻨﻔﺴﯽ‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﻃﺎن ﻣﻌﺪه و ﻋﻔﻮﻧـﺖ دﺳـﺘﮕﺎه ﺗﺤﺘـﺎﻧﯽ‬
‫ﺗﻨﻔﺴﯽ ‪ ،CAT‬ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺮاي اﻋﻼم ﺷﮑﺎﯾﺖ ﺗﻨﻔﺴـﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪33).‬و‪(34‬‬

‫در اﺛﺮ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر و ﺑﺨﺎرات ﮔﺮاﻧﻮل اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ‬
‫ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن ﺑﻪﺻﻮرت ﺗﺤﻠﯿﻠﯽ در ﻧﻤﻮدار ﺷﻤﺎره ‪ 1‬ﺑﯿﺎن‬
‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﻧﺘﺎﯾﺞ اﺳﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﮐﻠـﺪوال در ﺟـﺪول ﺷـﻤﺎره ‪1‬‬
‫ﺑﯿﺎن ﮔﺮدﯾﺪ )‪ (P<0/05‬ﮐﻪ ﺑﻄـﻮر واﺿـﺢ ﻧﺸـﺎن ﻣـﯽدﻫـﺪ‬
‫ﮐﺎرﮐﻨـــﺎن ﻃﺒﻘـــﻪ اول ﮐﻠـــﺪوال در دو ﺷـــﺎﺧﺺ ‪FEV1‬‬
‫)‪ (P=0/002‬و ‪ (P=0/017) FVC‬داراي اﻓﺖ ﻣﻌﻨـﯽداري‬
‫ﺷﺪهاﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻃﺒﻘﻪ دوم ﮐﻠـﺪوال در ﻫـﺮ ﺳـﻪ‬
‫ﺷــﺎﺧـــــﺺ ‪ (P=0/03) FVC ،(P=0/034) FEV1‬و‬
‫‪ (P=0/049) FEV1/FVC‬اُﻓﺖ ﻣﻌﻨﯽداري دارﻧﺪ‪.‬‬
‫ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﺳﻦ ﮐﺎرﮐﻨـﺎن ﻃﺒﻘـﻪ اول ﮐﻠـﺪوال ‪،37/5±4‬‬
‫ﻃﺒﻘﻪ دوم ‪ 31/25±5/8‬و ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻗﺪ ﮐﺎرﮐﻨـﺎن ﻃﺒﻘـﻪ اول‬
‫‪ 182±4/9‬و دوم ‪ 171/6±7/04‬ﺑﻮد‪ .‬ﻋﻠﺖ در ﻧﻈـﺮ ﮔـﺮﻓﺘﻦ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺳﻦ و ﻗﺪ‪ ،‬اﺛﺮ زﯾﺎد اﯾﻦ ﻣﻘـﺎدﯾﺮ روي ﻇﺮﻓﯿـﺖﻫـﺎي‬
‫ﺗﻨﻔﺴﯽ اﺳﺖ‪ (36).‬ﺗﻌﺪاد ‪ 26‬ﻧﻤﻮﻧﻪ )‪ 13‬ﻧﻤﻮﻧﻪ در ﮐـﻒ ﺳـﺎﻟﻦ‬
‫ﺗﻮﻟﯿﺪ و ‪ 13‬ﻧﻤﻮﻧـﻪ در ارﺗﻔـﺎع ﮐـﺎري( ﺑـﺮاي اﻧـﺪازهﮔﯿـﺮي‬
‫ﻏﻠﻈـﺖ ذرات ‪ 0/3‬و ‪ 2/5‬ﻣﯿﮑﺮون در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮاي‬
‫اﯾﻦ ﮐﻪ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﻓﺮدي ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدد ﺻﺮﻓﺎً از‬
‫ﻣﺤﺪوده ﮐﺎري ﮐﺎرﮐﻨﺎن‪ ،‬اﻧﺪازهﮔﯿﺮي اﻧﺠﺎم ﮔﺮدﯾـﺪ )ﺟـﺪول‬
‫ﺷﻤﺎره ‪.(2‬‬
‫ﮔﺮدد‪ .‬از آزﻣﻮن ﺗﯽ زوﺟﯽ ﺑﺮاي ﺗﺤﻠﯿـﻞ دادهﻫـﺎﯾﯽ ﮐـﻪ ﺗﻌـﺪاد‬
‫ﻧﻤﻮﻧﻪ ﯾﮑﺴﺎن و آزﻣﻮن ﺗﯽ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺑﺮاي ﺗﺤﻠﯿﻞ دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐـﻪ‬
‫در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪ ،‬ﻏﻠﻈﺖ ذرات ﻫﻮاﺑﺮد ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮕﺎه‬
‫ﺷﻤﺎرش ﻗﺮاﺋﺖ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ذرات )‪ (Micro Dust Pro‬ﺑﻪﻃـﻮر‬
‫ﻫﻤﺰﻣﺎن در اﯾﺴﺘﮕﺎهﻫﺎي ﮐﺎري در ﺳﻄﺢ زﻣﯿﻦ و در ارﺗﻔـﺎع‬
‫‪ 8‬ﻣﺘﺮي ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮد و ﻏﺒـﺎر ﮐـﻞ و اﺳﺘﻨﺸـﺎﻗﯽ ﺗﻮﺳـﻂ‬
‫ﻫﻮﻟﺪرﻫﺎي اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺑﺎ ﻣﺤﺪوده اﻧﺪازهﮔﯿـﺮي ‪ 0/01‬ﺗـﺎ ‪2500‬‬
‫ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ﺑﺮ ﻣﺘﺮ ﻣﮑﻌﺐ و ﺑﺎ دﻗـﺖ ‪ 0/001‬ﻣﯿﻠﯽﮔـﺮم ﺑـﺮ ﻣﺘـﺮ‬
‫ﻣﮑﻌﺐ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﮔﺮدﯾﺪ‪.‬‬
‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﻓﺮدي‪ ،‬اﺑﺘﺪا ﮐﺎر ﺑﺮرﺳـﯽ ﺳـﭙﺲ‬
‫ﮐﺎرﻫﺎ ﺑﻪ ﺑﺨﺶﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏﺗﺮ ﺗﻘﺴﯿﻢ و ﺑﻌﺪ از ﻣﺤﺎﺳـﺒﻪ زﻣـﺎن‬
‫ﻻزم ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﻫﺮ ﺑﺨﺶ اﻗﺪام ﺑﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎ‬
‫در اﺧﺘﯿﺎر داﺷﺘﻦ ﺗﻌﺪاد ﻗﻄﻌﻪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﺪه در ﯾﮏ ﺷﯿﻔﺖ ﮐـﺎري‪،‬‬
‫ﻃﻮل دوره زﻣﺎﻧﯽ اﺟﺮاي ﻫﺮ ﯾﮏ از ﺑﺨﺶﻫﺎ و ﻣﯿﺰان ﻣﻮاﺟﻬـﻪ‬
‫ﻫــــﺮ ﺑﺨــــﺶ‪ ،‬ﺷــــﺎﺧﺺ ﻣﻮاﺟﻬــــﻪ وزﻧــــﯽ‪ -‬زﻣــــﺎﻧﯽ‬
‫)‪ (Time Weight Average, TWA‬در ﯾﮏ ﺷﯿﻔﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ‬
‫ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﺗﻌﺪاد ذرات ‪ 0/3‬و ‪ 2/5‬ﻣﯿﮑﺮون )ﺑﺮﺣﺴﺐ ﺗﻌﺪاد در ﻟﯿﺘﺮ‬
‫ﻫـــﻮا( ﺑـــﺎ دﺳـــﺘﮕﺎه ﻗﺮاﺋـــﺖ ﻣﺴـــﺘﻘﯿﻢ ﺷـــﻤﺎرش ذرات‬
‫)‪) (Dust Counter‬ﺳـﺎﺧـــﺖ ﺷـﺮﮐــــﺖ ‪(China Way‬‬
‫اﻧﺪازهﮔﯿـﺮي ﺷــﺪ‪ .‬ﺗﺤﻠﯿـﻞ دادهﻫـﺎ ﺑـﺎ ﻧـﺮماﻓـﺰار ‪SPSS 16‬‬
‫ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﺑﺘﺪا آزﻣﻮن ﻧﺮﻣﺎﻟﯿﺘﻪ‪ ،‬ﮐﻮﻟﻤﻮﮔﺮوف‪ -‬اﺳـﻤﯿﺮﻧﻮف‬
‫)‪ (P>0/05‬اﻧﺠﺎم ﺷﺪ ﺗﺎ از ﺗﻮزﯾﻊ ﻧﺮﻣﺎل دادهﻫﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ‬
‫ﻣﺠﻠﻪ ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺰوﯾﻦ‪ ،‬ﺳﺎل ﺑﯿﺴﺖ و دوم‪ ،‬ﺷﻤﺎره ‪) 1‬ﭘﯽ در ﭘﯽ‪ ،(96‬ﻓﺮوردﯾﻦ و اردﯾﺒﻬﺸﺖ ‪ /1397‬ﻣﻘﺎﻟﻪ ﭘﮋوﻫﺸﯽ‬ ‫‪36‬‬

‫ﻧﻤﻮدار ‪ -1‬ﺗﻮزﯾﻊ ﻓﺮاواﻧﯽ ﻋﻼﯾﻢ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﻮرد ﺷﮑﺎﯾﺖ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ و ﮐﻠﺪوال در ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ‬
‫ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن‬

‫ﺟﺪول ‪ -1‬ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻇﺮﻓﯿﺖﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻃﺒﻘﻪ اول و دوم ﮐﻠﺪوال‬

‫ﻃﺒﻘﻪ دوم ﮐﻠﺪوال‬ ‫ﻃﺒﻘﻪ اول ﮐﻠﺪوال‬ ‫واﺣﺪ‬

‫ﺑﻌﺪ‬ ‫ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺑﻌﺪ‬ ‫ﻗﺒﻞ‬ ‫ﻣﺘﻐﯿﺮ‬
‫‪3/62±0/54‬‬ ‫‪3/87±0/51‬‬ ‫‪3/79±0/53‬‬ ‫‪4/18±0/49‬‬ ‫‪FEV1‬‬
‫‪0/871‬‬ ‫‪0/845‬‬ ‫ﻫﻤﺒﺴﺘﮕﯽ‬
‫* ‪0/034‬‬ ‫* ‪0/002‬‬ ‫ﺳﻄﺢ ﻣﻌﻨﯽداري‬
‫‪4/42±0/54‬‬ ‫‪4/68±0/63‬‬ ‫‪4/84±0/52‬‬ ‫‪5/12±0/75‬‬ ‫‪FVC‬‬
‫‪0 /9‬‬ ‫‪0/941‬‬ ‫ﻫﻤﺒﺴﺘﮕﯽ‬
‫*‪0/03‬‬ ‫*‪0/017‬‬ ‫ﺳﻄﺢ ﻣﻌﻨﯽداري‬
‫‪80/30±6/50‬‬ ‫‪83/26±7/95‬‬ ‫‪78/21±6/74 81/65±5/16‬‬ ‫‪FEV1/FVC‬‬
‫‪0/901‬‬ ‫‪0/342‬‬ ‫ﻫﻤﺒﺴﺘﮕﯽ‬
‫*‪0/049‬‬ ‫‪0/152‬‬ ‫ﺳﻄﺢ ﻣﻌﻨﯽداري‬
‫‪FEV1: Forced expiratory volume in one second‬‬ ‫ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺣﺠﻢ ﺑﺎزدﻣﯽ ﺑﺎ ﻓﺸﺎر در ﺛﺎﻧﯿﻪ اول‬
‫‪FVC: Forced Vital Capacity‬‬ ‫ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﻓﺸﺎر‬
‫ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺣﺠﻢ ﺑﺎزدﻣﯽ ﺑﺎ ﻓﺸﺎر در ﺛﺎﻧﯿﻪ اول‪ /‬ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﻓﺸﺎر ‪FEV1/FVC: Forced expiratory volume in one second/ Forced Vital Capacity‬‬

‫ﺟﺪول ‪ -2‬ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي آﻻﯾﻨﺪهﻫﺎي ذرهاي در ﮐﻒ و ارﺗﻔﺎع‬

‫زﻣﺎن‬ ‫ﺗﻌﺪاد ذرات ‪) 2/5‬ﺗﻌﺪاد در ﻟﯿﺘﺮ ﻫﻮا(‬ ‫ﺗﻌﺪاد ذرات ‪) 0/3‬ﺗﻌﺪاد در ﻟﯿﺘﺮ ﻫﻮا(‬ ‫ﻏﻠﻈﺖ )ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ﺑﺮ ﻣﺘﺮ ﻣﮑﻌﺐ(‬ ‫ﻧﺎم اﯾﺴﺘﮕﺎه‬
‫ﺻﺒﺢ‬ ‫‪971/85±237/37‬‬ ‫‪193500±45339/5‬‬ ‫‪TPM =0/23‬‬ ‫ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺳﺎﻟﻦ ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ‬
‫ﺻﺒﺢ‬ ‫‪1293/7±234/54‬‬ ‫‪242120±84097/9‬‬ ‫‪TPM =0/584‬‬ ‫ﺑﺎﻻي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ‪ ،‬ارﺗﻔﺎع ‪ 8‬ﻣﺘﺮي‬
‫ﺻﺒﺢ‬ ‫‪793/46±43/91‬‬ ‫‪149470±24864/5‬‬ ‫‪RPM =0/2‬‬ ‫ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺳﺎﻟﻦ ﮐﻠﺪوال‬
‫ﺻﺒﺢ‬ ‫‪212/49±1268/5‬‬ ‫‪241485±84253/2‬‬ ‫‪RPM =0/448‬‬ ‫واﺣﺪ ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ در ارﺗﻔﺎع ‪ 8‬ﻣﺘﺮي‬
‫ﻗﺒﻞ از ﻇﻬﺮ‬ ‫‪865/46±37/59‬‬ ‫‪178910±27656/5‬‬ ‫‪TPM =0/48‬‬ ‫ﻃﺒﻘﻪ دوم واﺣﺪ ﮐﻠﺪوال در ارﺗﻔﺎع ‪ 8‬ﻣﺘﺮي‬
‫ﺑﻌﺪ از ﻇﻬﺮ‬ ‫‪253/24±1395/1‬‬ ‫‪263421±86156/2‬‬ ‫‪TPM =1/042‬‬ ‫واﺣﺪ ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ در ارﺗﻔﺎع ‪ 8‬ﻣﺘﺮي‬
‫ﺑﻌﺪ از ﻇﻬﺮ‬ ‫‪872/27±40/21‬‬ ‫‪181200±27812/3‬‬ ‫‪TPM =0/548‬‬ ‫ﻃﺒﻘﻪ دوم واﺣﺪ ﮐﻠﺪوال در ارﺗﻔﺎع ‪ 8‬ﻣﺘﺮي‬
‫ﺑﻌﺪ از ﻇﻬﺮ‬ ‫‪457±25/7‬‬ ‫‪86742±125/7‬‬ ‫‪TPM =0/088‬‬ ‫ﺑﯿﺮون ﺳﺎﻟﻦ‬
‫‪TPM: Thoracic Particle Mass‬‬ ‫ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﺳﯿﻨﻪاي‬
‫‪RPM: Respiratory Particle Mass‬‬ ‫ذرات ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻨﺸﺎق‬
‫‪37‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺎ ذرات اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ‪ /...‬ﺣﻤﺰه ﺳﻌﯿﺪآﺑﺎدي و ﻫﻤﮑﺎر‬

‫‪‬ﺑﺤﺚ و ﻧﺘﯿﺠﻪﮔﯿﺮي‪:‬‬
‫ﺷﺮﮐﺖ ‪ 20‬و ارﺗﻔﺎع ‪ 8‬ﻣﺘﺮي‪ 32 ،‬درﺟﻪ ﺳـﺎﻧﺘﯽﮔـﺮاد ﺑـﻮد‪.‬‬ ‫ﻃﺒﻖ ﻓﺮاواﻧﯽ دادهﻫـﺎي ﭘﺮﺳـﺶﻧﺎﻣـﻪ؛ ﺳـﺮﻓﻪ و ﺧﻠـﻂ‪،‬‬
‫)اﻓﺰاﯾﺶ ارﺗﻔﺎع‪ ،‬ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ دﻣﺎ و اﻓـﺰاﯾﺶ ﺗﻌـﺪاد ذرات‬ ‫ﺑــﯿﺶﺗــﺮﯾﻦ ﻋﻼﯾــﻢ ﺗﻨﻔﺴــﯽ ﻣــﻮرد ﺷــﮑﺎﯾﺖ ﮐﺎرﮐﻨــﺎن‬
‫‪ 0/3‬و ‪ 2/5‬ﻣﯿﮑــﺮون ﺑــﻮد(‪ .‬اﺳــﺘﺎﻧﺪارد ﻏﻠﻈــﺖ ذرات‪3 ،‬‬ ‫ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ و ﮐﻠﺪوال ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻃﺒـﻖ اﺳـﺘﺎﻧﺪارد ﺳـﺎزﻣﺎن‬
‫ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ﺑﺮ ﻣﺘﺮ ﻣﮑﻌـﺐ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ ،‬در ﺣـﺎﻟﯽﮐـﻪ ﺣـﺪاﮐﺜﺮ‬ ‫ﺟﻬـــــﺎﻧﯽ ﺑﯿﻤـــــﺎريﻫـــــﺎي اﻧﺴـــــﺪاد رﯾـــــﻮي‬
‫ﻏﻠﻈﺖ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﺷﺪه ‪ 1/042‬ﺑﻮد‪ ،‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻃﺒﻖ ﺗﻮﺻـﯿﻪ‬ ‫)‪(Global Initiative for Chronic Lung Disease, GOLD‬‬
‫ﻧﻤﺮات ﭘﺮﺳﺶﻧﺎﻣـﻪ‪ 6/25 ،‬درﺻـﺪ ﺧﻔﯿـﻒ‪ 56/25 ،‬درﺻـﺪ‬
‫آژاﻧﺲ ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت درﺑﺎره ﺳـﺮﻃﺎن )‪ (IARC‬اﮔـﺮ‬
‫ﻣﺘﻮﺳــﻂ‪ 29/17 ،‬درﺻــﺪ ﺷــﺪﯾﺪ و ‪ 8/33‬درﺻــﺪ ﺑﯿﻤــﺎري‬
‫ﻏﻠﻈﺖ ﺑﻪ ﻧﺼﻒ اﺳﺘﺎﻧﺪارد )‪ 1/5‬ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ﺑـﺮ ﻣﺘـﺮ ﻣﮑﻌـﺐ(‬
‫ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺧﯿﻠﯽ ﺷﺪﯾﺪ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻓﻮق ﺑﺎ ﻧﺘﯿﺠـﻪ‬
‫ﺑﺮﺳﺪ‪ ،‬ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ اﻗﺪاﻣﺎت اﺻﻼﺣﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿـﺮد‪ (37).‬ﺑﻨـﺎﺑﺮ‬
‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺳـﯿﮕﺎري و ﻏﻔـﻮري )‪ (1392‬ﮐـﻪ ﺑﯿـﺎنﮔـﺮ راﺑﻄـﻪ‬
‫ﻣﺘﻮن ﻋﻠﻤﯽ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه در اﯾﺮان‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ‪ FEV1‬و‬
‫ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﯿﻦ ﻧﻤﺮات ﭘﺮﺳﺶﻧﺎﻣﻪ و ﺷـﺪت ﺑﯿﻤـﺎري ﺗﻨﻔﺴـﯽ‬
‫‪ FEV1/FVC‬ﻣــﯽﺗﻮاﻧــﺪ ﻧﺸــﺎنﮔــﺮ ﯾــﮏ روﻧــﺪ ﺑﯿﻤــﺎري‬
‫)ﺑﻪﻋﻠﺖ اﻧﺴﺪاد راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ( اﺳﺖ‪ ،‬ﺗﻄﺎﺑﻖ دارد‪(24).‬‬
‫اﻧﺴﺪادي و ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻘـﺎدﯾﺮ ‪ FEV1‬و ﺛﺎﺑـﺖ ﺑـﻮدن ﻧﺴـﺒﺖ‬
‫ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ذرات در ارﺗﻔﺎع ‪ 8‬ﻣﺘـﺮي اﯾﻨﺴـﺖ‬
‫ﺷﺎﺧﺺ ﻓﻮق ﺑﻪ ‪ FVC‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺸﺎنﮔﺮ ﯾﮏ روﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎري‬
‫ﻣﺤﺪودﮐﻨﻨﺪه رﯾﻮي ﺑﺎﺷﺪ‪(38).‬‬ ‫ﮐــﻪ دﺳــﺘﮕﺎهﻫــﺎي ﺗﺰرﯾــﻖ ﭘﻼﺳــﺘﯿﮏ‪ ،‬اﮐﺴــﺘﺮودر و‬
‫ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً در ﺗﻤﺎم ﺳﻄﺢ ﺳﺎﻟﻦ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮔﺴﺘﺮده ﺷﺪه‬
‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺷﺎﻏﻞ در ﺳﮑﻮي ﮐـﺎري ‪ 8‬ﻣﺘـﺮي در ﺑـﺎﻻي‬
‫و در ﻃﻮل ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬اﻧﺘﺸﺎر ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﮔﺎز و ﺑﺨﺎر ﻣﺸﺎﻫﺪه‬
‫ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ‪ ،‬ﺑـﺎ ﻣﯿـﺎﻧﮕﯿﻦ ﺳـﻨﯽ ‪ 31/25±5/8‬ﺳـﺎل و‬
‫ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺮ اﺛﺮ ﻧﯿﺮوي ﺷﻨﺎوري از ﺣﺮﮐﺖ رو ﺑﻪ ﺑـﺎﻻ ﺑـﺮ‬
‫ﺳﺎﺑﻘﻪ ﮐﺎري ‪ 3/62±2/06‬ﺳﺎل ﻃﯽ ‪ 18‬ﻣﺎه ﮐﺎر در اﯾﺴﺘﮕﺎه‬
‫روي ﻣﻨﺒﻊ ﺗﻮﻟﯿﺪي ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ‪ .‬در ﭼﻨﺪ ﺳﺎﻧﺘﯽﻣﺘﺮ اوﻟﯿـﻪ‬
‫ﮐﺎري ﺟﺪﯾﺪ در ﻫﺮ ﺳﻪ ﺷـﺎﺧﺺ اﺳـﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي دﭼـﺎر اُﻓـﺖ‬
‫از ﻣﺤــﻞ اﻧﺘﺸــﺎر‪ ،‬ﺗــﻮده آﻟــﻮدﮔﯽ ﮐــﺎﻣﻼً ﺷــﻔﺎﻓﯽ ﻣﺸــﺎﻫﺪه‬
‫ﻣﻌﻨﯽداري ﺷﺪﻧﺪ )‪ (P<0/05‬ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺸﺎنﮔـﺮ ﻋﻼﯾـﻢ‬
‫ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺎﺻـﻠﻪ از ﻣﻨﺒـﻊ آﻟـﻮدﮔﯽ و ﻣﺘـﺮاﮐﻢ‬
‫اﺑﺘﺪاﯾﯽ اﯾﺠﺎد ﺑﯿﻤﺎري اﻧﺴﺪادي رﯾﻮي در آنﻫـﺎ ﺑﺎﺷـﺪ‪ ،‬ﮐـﻪ‬
‫ﺷﺪن ﮔﺎزﻫـﺎ و ﺑﺨـﺎرات ﮐـﻪ ﻧﺎﺷـﯽ از ﻓﺸـﺎر ﺑﺨـﺎر ﭘـﺎﯾﯿﻦ‬
‫ﻣﯽﺗﻮان ﻋﻠـﺖ را ﺑـﻪ ﺗﻌـﺪاد ذرات ‪ 0/3‬و ‪ 2/5‬ﻣﯿﮑـﺮون در‬
‫اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾــﻞ ﺑﻮﺗــﺎدﯾﻦ اﺳــﺘﺎﯾﺮن اﺳــﺖ‪ ،‬ذرات ﺛﺎﻧﻮﯾــﻪ در‬
‫ﻫﻮاي ﻣﺤﯿﻂ ﮐﺎر ﻣﺮﺗﺒﻂ داﻧﺴﺖ‪ .‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺷﺎﻏﻞ‪ ،‬ﻃﺒﻘﻪ اول‬
‫ﻣﺤﺪوده ﺳﺎﯾﺰي ذرات اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ اﯾﺠـﺎد ﻣـﯽﺷـﻮد‪ .‬دﻣـﺎي‬
‫ﮐﻠﺪوال ﺑﺎ ﻣﯿـﺎﻧﮕﯿﻦ ﺳـﻨﯽ ‪ 37/5±4‬ﺳـﺎل و ﺳـﺎﺑﻘﻪ ﮐـﺎري‬
‫ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ داﻧﺴﯿﺘﻪ ﻫﻮا و ﺑﺮ اﺛـﺮ ﻧﯿـﺮوي ﺷـﻨﺎوري‬
‫‪ 15/7±2/71‬در ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي ‪ FEV1‬و ‪ FVC‬دﭼـﺎر اُﻓـﺖ‬
‫ﺣﺎﺻﻞ از اﺧﺘﻼف در داﻧﺴﯿﺘﻪ ﻫﻮا و اﯾﺠﺎد ﻧﯿﺮوي رو ﺑﻪ ﺑﺎﻻ‬
‫ﻣﻌﻨﯽداري ﺷﺪهاﻧﺪ )‪ (P<0/05‬ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺸﺎنﮔـﺮ روﻧـﺪ‬
‫)ﺷﻨﺎوري( از ﺳﻮي ﻫﻮاي ﻣﺤﯿﻄﯽ ﮐﻪ از داﻧﺴـﯿﺘﻪ ﺑـﺎﻻﺗﺮي‬
‫ﻣﺤﺪودﮐﻨﻨﺪه رﯾﻮي ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﺷﻮد ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺷـﺎﻏﻞ‬
‫ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ (35).‬ﻃﯽ اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨـﺪ ﻫـﻮاي داغ ﺑـﻪ‬
‫در ارﺗﻔﺎع ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻗﺒﻞ ﺑﻪ روي زﻣﯿﻦ ﺑﺎزﮔﺮدﻧﺪ ﺗﺎ از ﻣﻮاﺟﻬـﻪ‬
‫ﺳﻤﺖ ﺳﻘﻒ ﺻﻌﻮد ﮐﺮده و ﻫـﻮاي ﺳـﺮد از ﻧﺰدﯾﮑـﯽ ﮐـﻒ‬
‫ﺑﺎ ذرات اﮐﺮ ﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن و ﺗﻨﺶﻫﺎي ﺣﺮارﺗﯽ‬
‫ﺳﺎﻟﻦ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻏﻠﻈﺖ آﻟﻮدﮔﯽ در ﻣﻨﻄﻘﻪ‬
‫ﻣﺼﻮن ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺗﻨﻔﺴﯽ ﮐﺎرﮔﺮان ﺷـﺎﻏﻞ در ﺳـﻄﺢ ﺳـﺎﻟﻦ ﺗﻮﻟﯿـﺪ ﮐـﻢ و ﺑـﺎ‬
‫اُﻓﺖ ﻣﻌﻨﯽدار ﺳﻪ ﺷﺎﺧـﺺ اﻧﺪازهﮔﯿـﺮي ﺷـﺪه ﮐﺎرﮐﻨﺎن‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ارﺗﻔﺎع و اﻓﺰاﯾﺶ دﻣﺎ از ﺑﺰرﮔﯽ ﻧﯿـﺮوي ﺑﻮﯾﺎﻧﺴـﯽ و‬
‫ﺗﺮﻣﻮﻓﺮﻣﯿﻨﮓ ﺑﺎ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﺳﻨﯽ ‪ 38±5/7‬ﺳـﺎل و ﺑـﺎ ﺳـﺎﺑﻘﻪ‬
‫در ﻧﺘﯿﺠﻪ از ﺳﺮﻋﺖ ﺣﺮﮐﺖ ﻋﻤﻮدي ﺟﺮﯾﺎن ﻫﻮا ﮐﺎﺳﺘﻪ و ﺑﺮ‬
‫ﮐﺎري ‪ 13/4±5/3‬ﻣﺆﯾﺪ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻧﺎﺷـﯽ از‬
‫ﻏﻠﻈﺖ آﻟﻮدﮔﯽ در ارﺗﻔﺎع ﮐﺎري اﻓﺰوده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﮐﺎر ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻮده و در ﻣﺪت زﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ اﯾﺠـﺎد ﻣـﯽﺷـﻮد‪.‬‬
‫در زﻣﺎن اﻧﺪازهﮔﯿﺮي‪ ،‬ﻣﺘﻮﺳﻂ دﻣﺎي ﺳﺎﻟﻦ ‪ ،24‬ﻣﺤﻮﻃﻪ‬
‫ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺎ ذرات و ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﻣﻮاد در رﯾـﻪﻫـﺎ ﺑـﻪﺻـﻮرت‬
 ‫ﻣﺠﻠﻪ ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺰوﯾﻦ‪ ،‬ﺳﺎل ﺑﯿﺴﺖ و دوم‪ ،‬ﺷﻤﺎره ‪) 1‬ﭘﯽ در ﭘﯽ‪ ،(96‬ﻓﺮوردﯾﻦ و اردﯾﺒﻬﺸﺖ ‪ /1397‬ﻣﻘﺎﻟﻪ ﭘﮋوﻫﺸﯽ‬ ‫‪38‬‬

‫ﻧﻤﻮد‪(37).‬‬ ‫ﻇﺮﻓﯿﺖﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن را ﻣﯽﺗﻮان ﺗﺄﯾﯿﺪ‬ ‫ﺗﺠﻤﻌﯽ ﺑﻮده و در آزﻣﺎﯾﺶ اﺳﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي ﻧﺸﺎن داده ﺷـﺪه و‬
‫ﺳﻪ ﺷﺎﺧﺺ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﺷﺪه ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨـﺎن اداري ﺑـﺎ‬ ‫ﻻزﻣﺴﺖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ رﻋﺎﯾﺖ اﺻﻮل ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ در اﻧﺠﺎم ﮐـﺎر‪،‬‬
‫ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﺳﻨﯽ ‪ 38/9±9/2‬ﺳﺎل و ﺳﺎﺑﻘﻪ ﮐﺎري ‪ ،14±6‬روﻧﺪ‬ ‫و اﺣﺘﻤﺎل اﯾﺠﺎد آﺳـﯿﺐ ﺟﺴـﻤﺎﻧﯽ و اﯾﺠـﺎد ﺑﯿﻤـﺎري‪ ،‬اﻓـﺮاد‬
‫ﺻﻌﻮدي را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻧـﻮع ﮐـﺎر و ﻋـﺪم‬ ‫ﺷﺎﻏﻞ ﺑﻪﺻﻮرت ﻣﺘﻨﺎوب و ﮔﺮدﺷﯽ در ﻣﺸﺎﻏﻞ ﻓـﻮق ﻣـﻮرد‬
‫ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺎ آﻻﯾﻨﺪهﻫﺎي ﺧﻂ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﯿﺰان دي اﮐﺴـﯿﺪ ﮐـﺮﺑﻦ در‬
‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﺷﻮد در آزﻣـﺎﯾﺶ اﺳـﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي از اﺳـﭙﺮي‬ ‫ﻣﺤﻮﻃـــﻪ ﺷـــﺮﮐﺖ )‪ 350‬ﭘـــﯽﭘـــﯽام(‪ ،‬در ﮐـــﻒ ﺳـــﺎﻟﻦ‬
‫ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﺗﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﺣﺘﻤـﺎل اﯾﺠـﺎد آﺳـﻢ‬ ‫)‪ 440/9±75/85‬ﭘـــﯽﭘـــﯽام( و در ارﺗﻔـــﺎع ‪ 8‬ﻣﺘـــﺮي‬
‫ﺷﻐﻠﯽ ﺑﺮ روي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺎ درﺻﺪ ﺑﺎﻻﺗﺮي ﻣﺸـﺨﺺ ﮔـﺮدد‪.‬‬ ‫)‪ 533/8±180/9‬ﭘﯽﭘﯽام( ﻣﯽﺗﻮان ﮔﻔـﺖ ﺳﯿﺴـﺘﻢ ﺗﻬﻮﯾـﻪ‬
‫در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت آﺗﯽ ﻧﯿﺰ ﮔﺮاﻧﻮل اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳﺘﺎﯾﺮن‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﺒﻮده و ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺗﻮﻟﯿﺪ داﺧﻞ ﻣﻮرد آﻧﺎﻟﯿﺰ ﺣﺮارﺗﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد و ﻣـﻮاد ﻣﺘﺼـﺎﻋﺪ‬ ‫ﻃﺒــﻖ ﻧﺘــﺎﯾﺞ ﻣﻄﺎﻟﻌــﻪ ﺣﺎﺿــﺮ‪ ،‬ﻣﺘﻮﺳــﻂ دﻣــﺎي ذوب‬
‫ﺷﺪه در دﻣﺎﻫـﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ و از ﮐﺎرﮐﻨـﺎن داراي‬ ‫ﮔﺮاﻧﻮلﻫﺎي ﺷﺮﮐﺘﯽ ‪ 224/89±31/13‬درﺟﻪ ﺳـﺎﻧﺘﯽﮔـﺮاد و‬
‫ﻣﻮاﺟﻬﻪ در اﻧﺘﻬﺎي ﺷﯿﻔﺖ ﮐﺎري ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺗﺎ ﻣﯿﺰان‬ ‫ﺑــﺮاي ﮔﺮاﻧــﻮلﻫــﺎي ﺑﺎزﯾــﺎﻓﺘﯽ ‪ 274/89±31/13‬درﺟــﻪ‬
‫اﺳﺘﺎﯾﺮن ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺷـﻮد‪39).‬و‪(37‬‬ ‫ﺳﺎﻧﺘﯽﮔﺮاد ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﺎ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻟﯽ و ﻫﻤﮑﺎران )‪(2013‬‬
‫اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻣﺎرﮐﺮ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ‪ ،‬ﭘـﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺣـﺎد ﺑﯿﻤـﺎري ﮐـﻪ‬ ‫ﮐﻪ ﻣﺮد ‪ 47‬ﺳﺎﻟﻪاي در اﺛﺮ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺗﻨﻔﺴـﯽ ﺑـﺎ ﻣـﻮاد ﻣﻀـﺮ‬
‫ﺑﯿﺎن ﮔﺮ اﻧﺴﺪاد رﯾﻮي اﺳﺖ ﻧﯿﺰ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﮔﺮدد‪13).‬و‪(14‬‬ ‫ﻣﺘﺼﺎﻋﺪ ﺷﺪه از اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ اﺳـﺘﺎﯾﺮن )در دﻣـﺎي‬
‫‪ 240‬ﺗﺎ ‪ 260‬درﺟﻪ ﺳـﺎﻧﺘﯽﮔـﺮاد( در ﻃـﻮل ﻓﺮاﯾﻨـﺪ ﺗﺰرﯾـﻖ‬
‫‪‬ﺳﭙﺎسﮔﺰاري‪:‬‬ ‫ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ دﭼﺎر ﮐﺎﻫﺶ ﻇﺮﻓﯿﺖﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ و اﯾﺠـﺎد آﺳـﻢ‬
‫ﺑﺪﯾﻦوﺳـﯿﻠﻪ از ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ و ﮐﺎرﮐﻨـﺎن ﻣﺤﺘـﺮم ﺷـﺮﮐﺖ‪،‬‬ ‫ﺷﻐﻠﯽ ﮔﺮدﯾﺪ‪ (8)،‬ﺗﻄﺎﺑﻖ دارد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ از اﯾﺠﺎد ﺳـﮑﻮي‬
‫اﺳﺎﺗﯿﺪ و اﻋﻀﺎي ﻣﺤﺘﺮم داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ﺗﻬـﺮان‬ ‫ﮐﺎري در ﺑﺎﻻي ﻣﻨﺎﺑﻊ داغ ﺟﺪاً ﺧﻮدداري ﮔﺮدد‪ .‬ﻃﺒﻖ ﻗﻮاﻧﯿﻦ‬
‫ﻏﺮب ﮐﻪ در اﻧﺠﺎم ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﯾﺎر و ﯾﺎور ﻣﺎ ﺑﻮدﻧﺪ‪ ،‬ﮐﻤﺎل ﺗﺸﮑﺮ‬ ‫وزارت ﺗﻌﺎون‪ ،‬ﮐﺎر و رﻓـﺎه اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ ﺳـﺎﻋﺖ ﮐـﺎري در روز‬
‫را دارم‪.‬‬ ‫‪ 7/33‬و در ﻫﻔﺘﻪ ‪ 44‬ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﯾـﻦ در ﺣـﺎﻟﯽ اﺳـﺖ‬
‫ﮐﻪ در ﺑﺎزه زﻣﺎﻧﯽ اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ‪ ،‬ﺳﺎﻋﺖ ﮐﺎري ﮐﺎرﮐﻨﺎن‬
‫‪‬ﻣﺮاﺟﻊ‪:‬‬ ‫ﮐﻠﺪوال از ‪ 8‬ﺻﺒﺢ اﻟﯽ ‪ 17‬ﺑﻮده و ‪ 2‬ﺳﺎﻋﺖ اﺿﺎﻓﻪ ﮐـﺎر ﻧﯿـﺰ‬
‫ﺑﻪﺻﻮرت روزاﻧﻪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷـﺪه ﺑـﻮد‪ .‬ﭘـﺲ ﻫـﺮ ﻓـﺮد‬
‫‪1. Ansari HA, The association the industries‬‬
‫‪of household appliances of Iran. Peik shoura‬‬
‫‪2010; 271(11): 11-12.‬‬
‫روزاﻧﻪ ‪ 11‬و در ﻫﻔﺘﻪ ‪ 55‬ﺳـﺎﻋﺖ ﮐـﺎر اﻧﺠـﺎم داده و ﻃﺒـﻖ‬
‫‪2. Alaie J, Khoshniat AR, Rahmatpour A,‬‬ ‫دﻓﺘﺮﭼﻪ ﺣﺪود ﻣﺠﺎز ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺷﻐﻠﯽ اﯾﺮان‪ ،‬ﻣﺒﻨـﺎي ﻣﻮاﺟﻬـﻪ‬
‫‪Khanbabaie G. Study of physical,‬‬ ‫اﻓﺮاد ﺑﺎ ذرات آﻻﯾﻨﺪه روزاﻧﻪ ‪ 8‬و ﻫﻔﺘـﻪاي ‪ 40‬ﺳـﺎﻋﺖ ﻣـﯽ‬
‫‪mechanical, combustion attribution of‬‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ و ﻃﺒﻖ ﻣﺪل ﺑﺮﯾﻒ و اﺳﮑﺎﻻ‪ ،‬ﺑﺎﯾـﺪ ﺑـﻪ اﯾـﻦ واﻗﻌﯿـﺖ‬
‫;‪ABS/PVC alloy. Pazhuhesh Naft 2008‬‬
‫اﺷﺎره ﺷﻮد ﮐﻪ در ﻫﺮ روز ﮐﺎري ‪ 12‬ﺳﺎﻋﺘﻪ‪ ،‬ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺎ ﯾـﮏ‬
‫]‪18(57): 52-61. [In Persian‬‬
‫‪3. Griffey J. Types of plastics, library‬‬
‫ﻋﺎﻣﻞ ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ‪ 50‬درﺻﺪ ﺑـﯿﺶ از ﯾـﮏ ﺷـﯿﻔﺖ ﮐـﺎري ‪8‬‬
‫‪technology reports. 2014; 50(5): 13-15.‬‬ ‫ﺳــﺎﻋﺘﻪ در ﺷــﺮاﯾﻂ ﻣﺸــﺎﺑﻪ ﻣــﯽﺑﺎﺷــﺪ و دوره ﺑــﺎزﺗﻮاﻧﯽ و‬
‫‪jasongriffey.net/docs/3D_Printers_for_Librari‬‬ ‫ﺳﻢزداﯾﯽ ﺑﺪن ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آن ﻋﺎﻣﻞ ‪ 25‬درﺻﺪ ﮐﻢﺗﺮ از ﯾـﮏ‬
‫‪es.‬‬ ‫ﺷﯿﻔﺖ ﮐﺎري ‪ 8‬ﺳﺎﻋﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺣﺘﻤـﺎل اﺛـﺮ ذرات و‬
‫‪4. Petrochemical industrial national company,‬‬
‫ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾـﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾـﻦ اﺳﺘﺎﯾـﺮن روي ﮐﺎﻫـﺶ‬
‫‪2005, 7225. (01): 1-6. http://www.ptec-ir.com/‬‬
39 ‫ ﺣﻤﺰه ﺳﻌﯿﺪآﺑﺎدي و ﻫﻤﮑﺎر‬/...‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺎ ذرات اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ‬
uploads/ABS_1069.pdf
5. Thermal decomposition measurement of
ABS resin I - analysis by Quasi-Isothermal
TG and TG/FT-IR measurements. Available
at: http://www.hitachi-hitec-science.com,
Updated in: 1995.
6. Cheng SF, Chen ML, Hung CP, Chen CJ,
Mao IF. Olfactory loss in poly (acrylonitrile-
butadiene-styrene) plastic injection-moulding
workers. Occup Med (Lond) 2004; 54(7):
469-74. doi: 10.1093/occmed/kqh101.
7. Duh YS, Ho TC, Chen JR, Kao CS. Study
on exothermic of Acrylonitrile – Butadiene –
Styrene (ABS) resin powder with application
to ABS processing safety. Polymers 2010;
2(3): 174-87. doi: 10.3390/polym2030174.
8. Lee JS, Kwak HS, Choi BS, Park SY. A
case of occupational asthma in a plastic
injection process worker. Ann Occup Environ
Med 2013; 25(1): 25. doi: 10.1186/2052-
4374-25-25.
9. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser
SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons
principles of internal medicine. 18th ed. USA:
Mc Grow Hill; 2013. 2151.
10. Yin P, Zhang M, Li Y, Jiang Y, Zhao W.
Prevalence of COPD and its association with
socioeconomic status in China: findings from
China Chronic Disease Risk Factor
Surveillance 2007. BMC Public Health 2011;
11: 586. doi: 10.1186/1471-2458-11-586.
11. Halbert RJ, Natoli JL, Gona A,
Badamgarav E, Buist AS, Mannino DM.
Global burden of COPD: systematic review
and meta-analysis. Eur Respir J 2006; 28(3):
523-32. doi: 10.1183/09031936.06.00124605.
12. Tayyari F, Smith JL. Occupational
ergonomics: principles and applications. 1st
ed London: Chapman & Hall; 1997. 25-100.
13. de Torres JP, Cordoba-Lanus E, Lopez-
Aguilar C, Muros de Fuentes M, Montejo de
Garcini A, Aguirre-Jaime A, et al. C-reactive
protein levels and clinically important
predictive outcomes in stable COPD patients.
Eur Respir J 2006; 27(5): 902-7. doi: 10.
1183/09031936.06.00109605.
14. Pinto-Plata VM, Mullerova H, Toso JF,
Feudjo-Tepie M, Soriano JB, Vessey RS,
Celli BR. C-reactive protein in patients with
COPD, control smokers and non-smokers.
Thorax 2006; 61(1): 23-8. doi: 10.1136/thx.
2005.042200.
15. Rutkowski JV, Levin BC. Acrylonitrile
Butadiene Styrene Copolymers (ABS):
pyrolysis and combustion products and their
toxicity – a review of the literature. Fire and
Material 1986; 10: 93-105. doi: 10.1002/
farm.810100/303.
16. Anttinen- Klemetti T, Vaaranrinta R,
Mutanen P, and Peltonen K, Peltonen K.
Inhalation exposure to 1, 3-butadiene and
styrene in styrene – butadiene copolymer
production. Int J Hyg Environ Health 2006;
209(2): 151-8. doi: 10.1016/j.ijheh.2005.09.
006
17. Yungh CH, Zhiangh HM, Mao SD.
Exposure inhalation of Acrylonitrilbutabien
Styrene (ABS). Pubmed, 2010, 7236007.
18. Bedwani R, el-Khwsky F, Renganathan E,
Braga C, Abu Seif HH, Abul Azm T, et al.
Epidemiology of bladder cancer in
Alexandria, Egypt: tobacco smoking. Int J
Cancer 1997; 73(1): 64-7.
19. Onder M, Oztas M, Arnavut O. Narghile
(hubblebubble) smoking-induced hand
eczema. Int J Dermatol 2002; 41(11): 771-2.
doi: 10.1046/j.1365-4362.2002.01533.x.
20. Buist AS, Connett JE, Miller RD, Kanner
RE, Owens GR, Voelker HT. Chronic
obstructive pulmonary disease early
intervention trial (Lung Health Study):
baseline characteristics of randomized
 ‫ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﭘﮋوﻫﺸﯽ‬/1397 ‫ ﻓﺮوردﯾﻦ و اردﯾﺒﻬﺸﺖ‬،(96‫ )ﭘﯽ در ﭘﯽ‬1 ‫ ﺷﻤﺎره‬،‫ ﺳﺎل ﺑﯿﺴﺖ و دوم‬،‫ﻣﺠﻠﻪ ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺰوﯾﻦ‬
subjects. Chest 1993; 103(6): 1863-72.
21. Xu X, Li B. Exposure-response
relationship between passive smoking and
adult pulmonary function. Am J Respir Crit
Care Med 1995; 151(1): 41-6. doi: 10.1164/
ajrccm.151.1.7812570.
22. Jones PW, Tabberer M, Chen WH.
Creating Scenarios of the impact of COPD
and their relationship to COPD Assessment
Test Scores. BMC Pulm Med 2011; 11: 42.
doi: 10.1186/1471-2466-11-42.
23. Al-Moamary MS, Al-Hajjaj MS, Tamim
HM, Al-Ghobain MO, Al-Qahtani HA, Al-
Kassimi FA. The reliability of an Arabian
traslation of COPD assessment test. Saudi
Med J 2011; 32(10): 1028-33.
24. Sigari N, Ghafori B. Reliability persian
version of the evaluation of chronic
obstructive pulmonary disease COPD
assessment test (CAT) and its correlation with
disease severity. J Kurdistan Univ Med Sci
2013; 18(4): 59-65. [In Persian]
25. Fadaii A, Sohrabpour H, Taherkhanchi B,
Bagheri B. Association between COPD
Assessment Test (CAT) and disease severity
based on reduction of respiratory volumes in
chemical warfare victims. Tanaffos 2011;
10(4): 38-42. [In Persian]
26. Wagner J, Irvin CG. Office spirometry:
equipment selection and training of staff in
the private practice setting. J Asthma 1997;
34(2): 93-104.
27. Subbarao P, Lebecque P, Corey M,
Coates AL. Comparison of spirometric
reference values. Pediater Pulmonol 2004;
37(6): 515-22. doi: 10.1002/ppul.20015.
28. Tsiligianni I, Kocks J, Tzanakis N,
Siafakas N, van der Molen T. Factors that
influence disease-specific quality of life or
health status in patients with COPD: a review
and meta-analysis of pearson correlations.
40
Prim Care Respir J 2011; 20(3): 257-68. doi:
10.4104/pcrj.2011.00029.
29. Karkhanis VS, Joshi JM. Spirometry in
chronic obstructive lung disease (COPD). J
Assoc Physicians India 2012; 60 Suppl: 22-6.
30. Hyatt RE, Scanlon PD, Nakamura M.
Interpretation of pulmonary function tests. 4th
ed. Rochester Lippincott Williams &
Wilkins; 2014. 1-130.
31. Balmes JR, Scannell CH. Occupational
lung disease. In: Ladou J. Occupational &
environmental medicine. 4th ed. London
(UK): Appletion & Lange; 2007. 310-33.
32. Loomis D, Grosse Y, Lauby-Secretan B,
El Ghissassi F, Bouvard V, Benbrahim-Tallaa
L, et al. The carcinogenicity of outdoor air
pollution. Lancet Oncol 2013; 14(13): 1262-3.
33. Zallaghi E, Goudarzi G, Nourzadeh
Haddad M, Moosavian SM, Mohammadi MJ.
Assessing the effects of nitrogen dioxide in
urban air on health of west and southwest
cities of Iran. J Jundishapur Health Sci 2014;
6(4): e23469. doi: 10.5812/jjhs.23469.
34. Zallaghi E, Goudarzi G, Geravandi S,
Mohammadi MJ, Vosoughi Niri M, Vesyi E,
et al. Estimating the prevalence of
cardiovascular and respiratory diseases due to
particulate air pollutants in Tabriz air. J Ilam
Univ Med Sci 2014; 22(1): 84-91 [In Persian].
35. Arakeri JH, Dharuman C. Fluid statics
and Archimedes. Reson 2006; 11(10): 28-39.
doi: 10.1007/BF02835673.
36. Lin F, Parthasarathy S, Taylor SJ, Pucci
D, Hendrix RW, Makhsous M. Effect of
different sitting postures on lung capacity,
expiratory flow and lumbar lordosis. Arch
Phys Med Rehabil 2006; 87(4): 504-9. doi:
10.1016/j.apmr.2005.11.031.
37. Ministry of Health and Medical Education
IRAN, Occupational Exposure limit (OEL),
4th ed. hamedan, daneshjo publication, 2016;
41 ‫ ﺣﻤﺰه ﺳﻌﯿﺪآﺑﺎدي و ﻫﻤﮑﺎر‬/...‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺎ ذرات اﮐﺮﯾﻠﻮﻧﯿﺘﺮﯾﻞ ﺑﻮﺗﺎدﯾﻦ‬

1-255. 39. Threshold Limit Values (TLV) and

38. Hyatt R, Scanlon PD, Nakamura M. Biological Exposure Index (BEI), American
Interpretation of pulmonary function tests (a Conference of Governmental Industrial
practical guide). Darabi ME, Mir eskandari Hygienists, ACGIH, Cincinnati; 2011.
SM. 2nd ed. Tehran: Arjomand; 2013. 13-21.