SALAYSAY

Ako si ____________________________________________________________________,
(Pangalan) (Buong Middle Name) (Apelyido)
_____ taong gulang, isang OFW na HULING na deploy sa bansang ____________________
at nagtrabaho bilang ___________________ sa ____________________________________
(Posisyon) (Pangalan ng Kompaniya/Employer)
nagsasaad na:

1. Ako ay napauwi at dumating sa Pilipinas noong ________________________ (petsa

ng pagdating sa Pilipinas)
2. Ang aking trabaho ay naapektuhan (i-detalye dito kung paano naapektuhan ang
inyong trabaho ng pandemic) _____________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

3. Ako ay sumusumpa na ang lahat ng aking isinulat ay totoo at handa akong sumagot sa
anumang katanungan tungkol sa aking aplikasyon na manggagaling sa kinauukulan
kung kinakailangan.
4. Ako rin ay sumusumpa na hindi ako nakatanggap ng TABANG-OFW Financial
Assistance sa POLO o dito sa Pilipinas.
5. Kusa kong isinulat ang salaysay na ito bilang patunay na ang aking kabuhayan ay
apektado ng pandemya sa kasalukuyan.
6. Naiintindihan ko na ako ay may pananagutan sa batas kung sakaling mapatunayan na
ang aking salaysay ay hindi makatotohanan.

________________________________
(Pangalan at Lagda ng OFW)

_____________________________ _____________________________________
(Date of Signing) (Place of Signing)

(LAKIPAN NG VALID ID/PASSPORT NA MAY LAGDA)