Brown tumor

Brown tumors are tumors of bone that arise in settings of excess osteoclast activity, such as
hyperparathyroidism[2], and consist of fibrous tissue, woven bone and supporting vasculature, but
no matrix. They are radiolucent on x-ray. The osteoclasts consume the trabecular bone that
osteoblasts lay down and this front of reparative bone deposition followed by addition resorption
can expand beyond the usual contour of the bone, involving the periosteum and causing bone pain.
The characteristic brown coloration results from hemorrhage into the ostelytic cysts.

Brown tumors represent a reparative cellular process rather than a neoplastic process. In chronic
renal disease, continual, excessive urinary calcium excretion can lower the serum calcium level and
lead to a rise in parathonmone secretion so that skeletal calcium can be mobilized to maintain
normal serum calcium levels. This mobilization occurs through rapid osteoclastic turnover of bone, a
direct effect of parathormone on bone. In localized regions where bone loss is particularly rapid,
hemorrhage, reparative granulation tissue, and active, vascular, proliferating fibrous tissue may
replace the normal marrow contents, resulting in a brown tumor. Hemosidenin imparts the brown
color. Brown tumors have a slightly greater frequency in primary hyperparathyroidism than in
secondary hyperparathyroidism (3% vs 2%). However, secondary hyperparathyroidism is much more
common than primary hypenparathyroidism so that most brown tumors are associated with
secondary hyperparathyroidism.

Arti

Tumor coklat adalah tumor tulang yang muncul dalam pengaturan aktivitas osteoklas berlebih,
seperti hiperparatiroidisme [2], dan terdiri dari jaringan fibrosa, tulang anyaman dan pembuluh
darah pendukung, tetapi tidak ada matriks. Mereka radiolusen pada x-ray. Osteoklas mengkonsumsi
tulang trabekuler yang diletakkan oleh osteoblas dan bagian depan dari deposisi tulang reparatif
diikuti dengan penambahan resorpsi yang dapat berkembang melampaui kontur tulang yang biasa,
melibatkan periosteum dan menyebabkan nyeri tulang. Warna coklat yang khas dihasilkan dari
perdarahan ke dalam kista ostelytic.

Tumor coklat merupakan proses seluler reparatif daripada proses neoplastik. Pada penyakit ginjal
kronis, ekskresi kalsium urin yang terus menerus dan berlebihan dapat menurunkan kadar kalsium
serum dan menyebabkan peningkatan sekresi parathonmone sehingga kalsium rangka dapat
dimobilisasi untuk mempertahankan kadar kalsium serum normal. Mobilisasi ini terjadi melalui
pergantian tulang osteoklastik yang cepat, efek langsung dari parathormon pada tulang. Di daerah
terlokalisasi di mana kehilangan tulang sangat cepat, perdarahan, jaringan granulasi reparatif, dan
jaringan fibrosa yang aktif, vaskular, berkembang biak dapat menggantikan isi sumsum normal,
menghasilkan tumor berwarna coklat. Hemosidenin memberikan warna cokelat. Tumor coklat
memiliki frekuensi sedikit lebih besar pada hiperparatiroidisme primer dibandingkan pada
hiperparatiroidisme sekunder (3% vs 2%). Namun, hiperparatiroidisme sekunder jauh lebih umum
daripada hipenparatiroidisme primer sehingga sebagian besar tumor coklat dikaitkan dengan
hiperparatiroidisme sekunder.
Neurofibromatosis. Ada massa mediastinum posterior terlihat di frontal (panah putih) dan
pandangan lateral (panah putih). Massa terletak di selokan paravertebral. Ada juga beberapa nodul
subkutan yang ditumpangkan di dada (panah merah) dari neurofibroma subkutan

Tumor selubung saraf perifer (PNST) bermanifestasi sebagai massa paravertebral bundar yang
menjangkau satu atau dua tubuh vertebral. Mereka adalah massa atenuasi jaringan lunak yang
homogen pada CT dan penyebab tersering dari massa mediastinum posterior dan paravertebral.
Mereka dapat menyebabkan pelebaran foramen saraf dan penebalan tulang rusuk posterior yang
berdekatan.

Tumor ini cenderung hadir sebagai massa paraspinal memanjang yang menjangkau beberapa tingkat
vertebra. Kalsifikasi intra-tumoral sering terjadi

Tumor neuroendokrin ini mirip secara histologis dengan pheochromocytoma dan dapat berfungsi
atau tidak berfungsi 1-2. Mereka ditemukan timbul dari pangkal tengkorak ke panggul dan dibahas
lebih lanjut dalam artikel tentang paraganglioma.

Tumor neurogenik adalah penyebab sekitar 90% dari massa mediastinum posterior. Mereka dapat
dibagi menjadi tiga kelompok dengan lokasi mereka dan keterlibatan saraf perifer atau rantai
simpatik

Sebagian besar pasien memiliki keterlibatan mediastinum dan paratrakeal anterior. Keterlibatan
nodus hilar yang terisolasi jarang terjadi

Massa yang dibatasi dengan baik (garis kuning) hadir memproyeksikan di sebelah kanan
mediastinum. Pada rontgen dada frontal, pembuluh hilar (garis merah) terlihat memproyeksikan
meskipun itu menunjukkan massa tidak pada hilus itu sendiri (hilum sign overlay). Pada MRI massa
dapat terlihat berbeda dari lemak mediastinum normal (panah biru).

Lipoma adalah tumor jaringan lunak yang paling umum. Tumor lemak jinak yang tumbuh lambat ini
membentuk massa yang lunak, berlobus, dan dikelilingi oleh kapsul tipis berserat. Meskipun telah
dihipotesiskan bahwa lipoma mungkin jarang mengalami perubahan sarkoma, peristiwa ini tidak
pernah didokumentasikan secara meyakinkan. Lebih mungkin bahwa lipoma berada di ujung jinak
dari spektrum tumor, yang, pada ujung ganas, termasuk liposarkoma

Riwayat dan Pemeriksaan Fisik

Lipoma paling sering tanpa gejala. Ketika mereka muncul dari jaringan lemak antara kulit dan fasia
yang dalam, ciri-ciri khasnya meliputi perasaan lembut dan berfluktuasi; lobulasi; dan mobilitas
bebas kulit di atasnya. "Tanda selip" yang khas dapat ditimbulkan dengan menggeser jari dengan
lembut dari tepi tumor. Tumor akan terasa menyelinap keluar dari bawah, berlawanan dengan kista
sebaceous atau abses yang tertambat oleh indurasi sekitarnya. Kulit di atasnya biasanya normal.