COMPLEIO MEDICO SAN LUCAS, C.A. PRESUPUESTO NRO: RIF: J-29877616-4 NIT: §29876161 0000005575 AV 17 CON CALLE 694 QTA NRO. 69-02 SECTOR PARAISO MARCAIBO EDO. ZUUIA FECHA: 06/06/2017 : Pagina 1 Cliente: parTiCULAR —- Paciente: Au YASMIN Ce : 8 Telefonos: -edula: v10085s09 Diagnéstico: CA DE CUELLO UTERINO Titular: ALT YASMIN { v10085509 | [(Besetinane etal” redo a ‘Monte CONSULTA NUTRICION Y DIETETICA 30,000.00 30,000.00 CONSULTA MEDICINA INTERNA. 30,000.00 i 30,000.00 C SUB-TOTAL 60,000.00) MEDICO ONCOLOGO-RADIOTERAPEUTA ( RADIO TERAPIA 8,000.00 28 224,000.00 TOMOGRAFIA DE SIMULACION 119,990.81 1 119,990.81 SESION DE RADIOTERAPIA, 30,000.00, 28 840,000.00 (SUB-TOTAL UNIDAD DE RADIOTERAPIA—_ SUB-TOTAL 1,183,990.81) FISICO MEDICO RADIOTERAPIA Ht 477750 28 133,770.00 (Gu8-TOTAL HONORARIOS (PAGOS A TERCERO) SUB-TOTAL ¥ | Sub-Total: 4,377,760.81) Vatider: 2 Dias Dias Hospitalizacién: 9 | Descuento: Forma de Pago: Total Presupuesti Médico: | Condiciones del Presupuesto: + Esta presupuesto es estiado y puede vara sin preci avis de acuerdo ala evokcion del paciente CH Todo paciente que ingrese por compania de seguro debera eancelarferencia no cancelaa por el mismo V “Regus de Horttancion Orden de Hosatacony rt Cm promia con chia de prenipest. epost de erenda ente carta ypresupueso informe medic {especies rigs deberan gata preingrei con un hab de ation me Observaciones: 5 UROANETA sens 06/96/2017 - 18:28:46 Condiciones del Presupuesto | t Pec. (Mora de Creacioa: 06/06/2017 - 15:26:00 Fee. /Hera de Weds: 06/06/2017 = 15:28:41 Reo. /More 1COMPLEJO MEDICO SN LUCAS, C.A. PRESUPUESTO NRO: RIF: J-29877641 NIT: J298776161 ‘0000005575 ap AV 17 CON CALLE 698 TA NRO. 69-02 SECTOR PARAISO MARCAIBO EDO ZULIA FECHA: 14/06/2017 Pégina 1 Cliente: PARTICULAR Paciente: YASMIN ALI 04146078796 Diagnéstico: cA DE CUELLO UTERINO Cedula: v1o08ssos Titular: aur yasmin [ vi008#509 } Opetalle ae ancl Predo CONSULTA NUTRICION ¥ DIETETICA 30,000.00 1 30,000.00 CONSULTA MEDICINA INTERNA. 30,000.00 1 30,000.00 C SUB-TOTAL 60,000.00) MEDICO ONCOLOGO-RADIOTERAPEUTA ( RADIO TERAPIA 8,000.00 28 224,000.00 TOMOGRAFIA DE SIMULACION 300,000.00 1 300,000.00 SESION DE RADIOTERAPIA Z i 30,000.00___28 840,000.00 (GUBTOTALUNIDAD DE RADIOTERAPIA SUB-TOTAL 4,364,000.00) FISICO MEDICO RADIOTERAPIA on il 4,777.50. 28 133,770.00 (SUB-TOTAL HONORARIOS (PAGOS ATE" ERO) SUB-TOTAL 153,770.00 Condiciones del Presupuesto Sub-Total: 1,557,770.00| Validez: 2 Dias dias Maspitaizactén: 0 Descuento: 0.00] Forma de Pag Total Presupuesto: 557,770.00} Médico: Condiciones del Presupuesto: ~ sta presupueso es estimadoy puedo variarsin preci aviso de acuerdo a a evolucion det pacente ~ Todo paciente que ngrese por commana de segura debera cancel eferenca na cancels poral mismo Requisos de Hostalzacion ‘Orden de HosptizaionyC: Carta Campromiso con copia del presupuesto - Deposite de Diferenclaenvecatay presupuesto, -lafome medica Los pacientes de crugiadeborangestionar su preingreso con un habildeantipacion Observaciones Pec. /tlora de Croncién: 06/06/2017 ~ 15:24:00 Fee./lors da Modi: 14/06/2017 ~ 14:05:16 ec. (tore Topresién: 14/06/2017 ~ 14:08:25