ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Hà Nội, ngày 12 tháng 10 năm 2021

ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ THI

VÀO CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO CHẤT LƯỢNG CAO
NGÀNH CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

Họ và tên: Lê Tuấn Đạt.........................................................Nam/Nữ: Nam...................

Ngày sinh: 17/12/2003................................Nơi sinh: Thượng Lộc, Can Lộc, Hà Tĩnh...
Số CMND/CCCD: 042203002077..............Mã sinh viên: 21020062..............................
Điện thoại liên hệ: 0949993197..................
Đã trúng tuyển nhóm ngành Công nghệ thông tin với số điểm: ......................................
Thuộc diện: Tuyển thẳng:  SAT:  IELTS:  Điểm THPT:  Diện khác: 
Điểm thi Tiếng Anh:
-  Xét tuyển với điểm chứng chỉ Tiếng Anh quy đổi:.......
-  Điểm Bài thi tiếng Anh THPT năm 2021:9,2…….

Người nộp đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)

Lê Tuấn Đạt