ĐỒ THỊ ĐIỆN TỬ VÀ ĐỒ ÁN ĐIỆN TỬ

 
I. ĐIỆN NÃO ĐỒ (EEG)
Điện não đồ (EEG) là một phương pháp theo dõi điện sinh lý để ghi lại
hoạt động điện của não . Nó thường không xâm lấn , với các điện cực được đặt
dọc theo da đầu , tuy nhiên đôi lúc các điện cực xâm lấn cũng được sử dụng như
trong điện tâm đồ . Điện não đồ đo sự dao động điện áp do dòng điện ion trong
các tế bào thần kinh của não . Trong lâm sàng, EEG đề cập đến việc ghi lại hoạt
động điện tự phát của não trong một khoảng thời gian, như việc ghi lại từ
nhiều điện cực đặt trên da đầu. Các ứng dụng chẩn đoán thường tập trung
vào các điện thế liên quan đến sự kiện hoặc vào nội dung quang phổ của điện
não đồ. Những khảo sát trước đây là thời gian biến động tiềm ẩn bị khóa đối với
một sự kiện như bắt đầu kích thích hoặc nhấn nút. Sau này, phân tích loại dao
động thần kinh (thường được gọi là "sóng não") có thể được quan sát trong các
tín hiệu điện não đồ trong miền tần số.

Hình 1. Tín hiệu điện não đồ

Điện não đồ thường được sử dụng nhất để chẩn đoán bệnh động kinh ,
gây ra những bất thường trong kết quả đo điện não đồ. Nó cũng được sử dụng để
chẩn đoán rối loạn giấc ngủ , độ sâu của gây mê , hôn mê , bệnh não và chết
não . Điện não đồ từng là phương pháp chẩn đoán đầu tiên đối với các khối
u , đột quỵ và các rối loạn não khu trú khác, nhưng việc sử dụng này đã giảm
xuống khi các kỹ thuật hình ảnh giải phẫu có độ phân giải cao ra đời như chụp
cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT). Mặc dù độ phân giải không
gian hạn chế, EEG vẫn tiếp tục là một công cụ có giá trị để nghiên cứu và chẩn
đoán. Đây là một trong số ít các kỹ thuật di động có sẵn và cung cấp độ phân
giải thời gian ở phạm vi mili giây mà CT, PET hoặc MRI không thể thực hiện
được.
 Các dẫn xuất của kỹ thuật điện não đồ bao gồm các điện thế gợi mở (EP),
liên quan đến việc tính trung bình hoạt động điện não đồ bị khóa thời gian để
thực hiện một loại kích thích nào đó (thị giác , thính giác hoặc thính giác).
Các tiềm năng liên quan đến sự kiện (ERP) đề cập đến các phản hồi điện não đồ
trung bình bị khóa thời gian để xử lý các kích thích phức tạp hơn; kỹ thuật này
được sử dụng trong khoa học nhận thức , tâm lý học nhận thức và nghiên
cứu tâm sinh lý.
Việc ghi điện não đồ trong lâm sàng thông thường thường kéo dài 20–30
phút (cộng với thời gian chuẩn bị) và thường bao gồm việc ghi lại từ các điện
cực da đầu. Điện não đồ định kỳ thường được sử dụng trong các trường hợp lâm
sàng để phân biệt cơn động kinh với các loại cơn khác, chẳng hạn như cơn động
kinh không do động kinh , ngất ( ngất xỉu ) , rối loạn vận động dưới vỏ
não và các biến thể của chứng đau nửa đầu , để phân biệt bệnh não "hữu
cơ" hoặc mê sảng với các hội chứng tâm thần nguyên phát như chứng catatonia ,
trong một số trường hợp nhất định ghi điện não đồ như một xét nghiệm bổ sung
về chết não nhằm tiên lượng ở những bệnh nhân bị hôn mê và để xác định xem
có nên cai thuốc chống động kinh hay không.
Đôi khi, ghi điện não thường quy là chưa đủ để xác định chẩn đoán hoặc
để xác định phác đồ điều trị tốt nhất. Trong trường hợp này, có thể cố gắng ghi
điện não đồ trong khi cơn động kinh đang xảy ra. Đây được gọi là bản ghi âm
trong lồng ngực , trái ngược với bản ghi giữa các ổ đề cập đến bản ghi điện não
đồ giữa các cơn co giật. Để thu được một bản ghi âm, một điện não đồ kéo dài
được thực hiện đồng thời với một bản ghi âm thanh và video được đồng bộ hóa
theo thời gian. Quá trình này có thể được thực hiện với một bệnh nhân ngoại trú
(tại nhà) hoặc trong khi nhập viện, tốt nhất là đến Đơn vị Theo dõi Động
kinh (EMU) với các y tá và nhân viên khác được đào tạo về chăm sóc bệnh nhân
động kinh. Việc nhập viện tại Đơn vị Theo dõi Động kinh thường kéo dài vài
ngày nhưng có thể kéo dài một tuần hoặc lâu hơn. Khi ở trong bệnh viện, thuốc
điều trị co giật thường được rút ra để tăng khả năng co giật xảy ra khi nhập
viện. Vì lý do an toàn, thuốc không được rút trong khi đo điện não đồ bên ngoài
bệnh viện. Do đó, điện não đồ video cấp cứu có ưu điểm là thuận tiện và ít tốn
kém hơn so với nhập viện, nhưng nhược điểm là giảm xác suất ghi lại biến cố
lâm sàng.
Theo dõi chứng động kinh thường được thực hiện để phân biệt cơn
động kinh với các loại cơn khác, chẳng hạn như cơn động kinh không do động
kinh tâm thần, ngất (ngất xỉu), rối loạn vận động dưới vỏ não và các biến thể
của chứng đau nửa đầu, để xác định các cơn động kinh cho mục đích điều trị và
để xác định vùng não bắt nguồn từ cơn co giật để chuẩn bị cho phẫu thuật co
giật.
Điện não đồ cũng có thể được sử dụng trong các đơn vị chăm sóc đặc
biệt để theo dõi chức năng não như theo dõi các cơn động kinh không co giật /
tình trạng động kinh không co giật, để theo dõi tác dụng của thuốc an thần / gây
mê ở bệnh nhân hôn mê do y tế (để điều trị co giật chịu lửa hoặc tăng nội sọ áp
lực ), và để theo dõi tổn thương não thứ phát trong các tình trạng như xuất huyết
khoang dưới nhện (hiện đang là phương pháp nghiên cứu). Điện não đồ không
được chỉ định để chẩn đoán đau đầu. Nhức đầu tái phát là một vấn đề đau phổ
biến và điện não đồ đôi khi được sử dụng để tìm kiếm phục vụ cho một chẩn
đoán, nhưng nó không vượt trội hơn so với các đánh giá lâm sàng thông thường.