Download as pdf
Download as pdf
You are on page 1of 6
DECLARATIE DE AVERE Subsemnatul/Subsemnata, Ditty” pibeheta~ CDA DLA. yavand functia de _s/eevroe, In Ligeia Temnene , SRY bees? , CNP —omiciliul 0. epovink, stn Lh Poy. Ly Lrepomiesioe 2 ok Gp Ay Cunosciind prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declarafii, declar pe proprie rispundere ci impreuna cu familia” detin urmatoarele: *1) Prin familie s injelege soful/sotia si copiti aflaji in intretinerea acestora 1 Bunuri imobile 1. Terenuri NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in alte far. Adresa sau zona | Categoria | 4 ADM |Suprafata ae Ce Tila? | * Categonile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de teremuri extravilane, dacd se afld in circuitul civil *2) La "Titular" se menfioneaz4, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sofia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor. 2, Cldiri NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in alte gari. ee PARAL | Cota jul de ‘Adresa sau zona Categoria ai |Supratata i ee Titulary | THeaovwur lacnorareny Lory | 3%) 4 | cunrh omer (Erie * Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casi de locuit; (3) cast de vacangé; (4) spatii comerciale/de productie, *2) La "Titular" se menfioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (ttularul, soful/sofia, copitul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte $i numele coproprietarlor. HL Bunuri mobile 1, Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport care sunt supuse inmatriculari, potrivit legi See | K70 Te Ras 47 VELL VAG Gee, be Mook CUNPA Bhee 2. Bunuri sub forma de metale prefioase, bijuterii, obiecte de arti si de cult, colecfii de arti si numismaticd, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural nafional sau universal, a ciror valoare insumat depaseste 5.000 de euro NOTA Se vor mentions toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Roméniei Ja momentul declararii | Descriere sumara Ee IIL, Bunuri mobile, a cdror valoare depiseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni Natura bunulu instrainat IV. Active financiare __. 1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente de economisire si investire, inclusiv cardurile de credit, daci valoarea insumata a tuturor acestora depiseste 5.000 de euro NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate. Institutia care administreazi “ 4 en alsa esalecesncls Tipul* | Valuta | Deschis in anul| — _Soldvaleareiazi | NA BE CRRA AE VILA 3 t00f 39 4b0, 38 *Categoritle indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investipii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior). 2. Plasamente, investifii directe si imprumuturi acordate, daci valoarea de piaf’ insumati a tuturor acestora depiseste 5.000 de euro NOTA Se vor declara inclusiv investitiile i participarile in strainatate. *Categoniile indicate sunt: (1) hdrtii de valoare detinute (titlurt de stat, certificate, obligatiuni); (2) ‘actiuni sau pari sociale tn societeti comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal. 3. Alte active producitoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pe an: NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate V. Datorii Debite, garangii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizifionate in sistem leasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea insumati a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro NOTA Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate, ‘Creditor Contractat in anul ‘Scadent la BR 2020 wow | 25644, £9 Bee 20% 2030 FEREIS orp Qo wy 46134, 24 Che Twa Th agai Aan BORG 2£ 450 VL Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fafi de valoarea de piafd, din Partea unor persoane, organizafii, societafi comerciale, regi autonome, companii/societiji nationale sau institutii publice romanesti sau strdine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decit cele ale angajatorului, a céror valoare individual depaseste 500 de euro” 1.1. Titular ea = 1.2. Soy/sotie ~ Ee = 1.3. Copii al — Eas 1 *Se excepteazd de la declarare cadourile si trataiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I $i al I1ea VIL Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificirile si completirile ulterioare) NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate. ; 5 a Sursa venituluiz Serviciul prestat/Obiectul | Venitul anual | peace numele, adresa generator de venit incasat 1. Venituri din salarii LL. Titular FTHRELE = CESRLEH | Ba MM OIO BE TOR 5 Hina Pra nail Fala Ploksdof— 46609 1.2, Sopsotic [ce OEE sos rar Pov begore CAE [Seeemem certs See Plo Pe sor_ SGCR 1.3. Copii = _ s 2. Venituri din activitaqi independente 2.1. Titular I _— ~ = [ = = = 2.2. Soysotie = a = 3. Venituri din cedarea folosinjei bunurilor 3.1. Titular = = = 3.2. Soysotie = = = |4. Venituri din investitii 4.1. Titular ~ a x 4.2. Sov/sotie = Zz a (5. Venituri din pensii $5.1. Titular oe al x 5.2, Sov/sotie a a = [6, Venituri din activitayi agricole | 6.1. Titular a = = (6.2, Sov/sotie 2 = = ci leat: Sursa venitului: Serviciul prestat/obiectul | Venitul anua penne ee Nume, adresa generator devenit | incasat_ 7, Venituri din premii si din jocuri de noroc 7.1. Titular = = = 7.2. Soy/sotie _ _— cal ES 7.3. Copii = = = [8 Venituri din alte surse a 8.1, Titular - Hiri OngPen evi ROTEDE OF TORIIN F | COMPAL a opt Bor 8.2. Soy/sotie = — = = 8.3. Copii = = = Prezenta declaratie constituie act public si rispund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menfionate. Data completarii

You might also like