Ime i prezime______________________________________________Datum rođ.

_______________,

Pol______________Broj kartona _______________

WILLOUGHBY UPITNIK
ispituje interpersonalnu anksioznost i socijalnu senzitivnost

OBJAŠNJENJE:
Brojevima od 0 do 4 proceni-te svoje osećanje u određenim situacijama. Posle svakog pitanja treba da
zaokružite broj čije značenje najbolje odgovara vama u navedenim situacijama:
0 - znači ne, nikada, nimalo .
1 -. znači pomalo, ponekad,
2 - znači podjednako, u proseku i da i ne
3 - znači uglavnom, prilično često”, itd
4 - znaći da praktično uvek, potpuno” itd.

NE POMA- U PROSE- OBIČNO, UVEK,

NIKAD, LO, PO- KU I DA UGLAV.N POTPU-
PITANJA NIMALO NEKA I NE OM NO
0 D1 2 3 4
D a li osećate strah kada treba da govorite, ili izvedete odre-
1. đenu radnju pred grupom nepoznatih osoba ?
Da li se brinete da ne ispadnete smešni u određenoj situaciji, ili
2. da je neko napravio budalu od vas?
Da li plašite da ne padnete kada se nalazite na visokim mesti-
3. ma gde ne postoji realna opasnost od pada, na prime, kada
gledate sa balkona na desetom spratu ?
4. Da li vas lako povredi ono što vam drugi ljudi učine ili kažu?
Da li se držite u pozadini prilikom raznih društvenih
5. događaja (zabava, drzgarskih večeri,izlazaka sa ve-
likom grupom ljudi, itd) ?
Da li vam se dešavaju promene raspoloženja koje ne možete
6. da objasnite?
7. Da li se osećate neugodno kada upoznajete nove osobe ?
Da li često sanjarite, tj. da li se predajete fantazijama koje ne
8. uključuju konkretnr situacije
Da li se lako obeshrabrite, na primer posle nekog neuspeha ili
9. kritike ?
Da li na brzinu kažete određene stvari za koje posle zažalite
10. što ste ih rekli ?
11. Da li vas nekad uznemiri samo prisustvo drugih ljudi ?
12. Da li lako zaplačete ?
Da li vam je neugodno kad vas drugi posmatrajudok radite
13. čak i kada dobro razdite ?
14. Da li vas kritika jako pogađa ?
Da li pređete ulicu da bi ste izbegli susret sa nekom oso-
15. bom ?
Prilikom nekog prijema, drugarske večeri ili zabave da li vam
16. se dešava da namerno skrenete sa svog puta da bi ste izbegli
susret sa značajnom ličnošću ?
PITANJA NE POMA- U PROSE- OBIČNO, UVEK,
NIKAD, LO, PO- KU I DA UGLAV.N POTPU-
 NIMALO NEKA I NE OM NO
0 D1 2 3 4
17. Da li se često osećate jadno ( utučeno ) ?
Da li oklevate da dobrovoljno učestvujete u disku-
18. siji sa osobama koje slabo poznajete ?
Da li imate osećaj izolacije (usamljenosti), bilo da ste sami,
19. bilo da ste u društvu ?
Da li preterano brinete kakav ćete utisak ostaviti na osobe koje
20. su na izvestan način nadređene vama (nastavnici, šefovi i sl) ?
Da li vam nedostaje poverenje u sopstvene sposobnosti da či-
21. nite određene stvari i da se nosite sa određenim situacijama ?
Da li se preterano brinete o svom izgledu, mada ste lepo
22. obučeni i doterani ?
Da li se uplašite kad vidite krv, povrede i razaranje, mada ne
23. postoji opasnost po vas ?
24. Da li smatrate da su drugi ljudi bolji od vas ?
25. Da li vam je teško da donosite odluke ?
UKUPNO :

ODGOVORI broj % % STAV

0. Ne, nikada, nimalo 0 0 - 15 normalan
1. Pomalo, ponekad 1 16 - 40 blag
2. Podjednako, u proseku i da i ne 2 41 - 65 umeren
3 uglavnom, prilično često 3 66 - 89 umereno ekstreman
4 Da praktično uvek, potpuno 4 90 - 100 ekstreman
Ukupno:

ZAKLJUČAK: __________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Datum______________________________ Ispitivač___________________________

CILJ I PRIMENA Willoughby upitnika ispituje interpersonalnu anksioznost i socijalnu senzitivnost

SADRŽAJ WILLOUGHBY UPITNIKA. Sastoji se od 25 pitanja Pojedina pitanja se odnose direktno na

utvrđivanje govorne anksioznosti

NAČIN PRIMENE UPITNIKA Ispitaniku se objasni da na svako pitanje zaokruži odgovor koji odgovara
ili je najpribližniji njegovom mišljenju.

OCENJIVANJE Nije standarizovan na našoj populaciji Na osnovu rezultata i procenata zaključuje se o

nivou interpersonalne anksioznosti i socijalne senzitivnosti.