PRIJAVNI OBRAZAC

Program „Pokreni se za posao“ pomaže ljudima koji žele da pokrenu ili unaprede sopstveni biznis. Svi
građani sa dobrom poslovnom idejom iz cele Srbije mogu da postanu korisnici ovog programa. Putem ovog
programa, koji sporovodi udruženje građana ENECA iz Niša dodeljuje bespovratna sredstva do 200.000
dinara za kupovinu neophodne opreme za pokretanje malih i porodičnih preduzeća. Osim sredstava za
kupovinu opreme, budućim preduzetnicima su obezbeđene poslovne i stručne obuke, kao i stalna
savetodavna pomoć od strane ekonomskih stručnjaka.

Ukoliko želite da konkurišete za dodelu bespovratnih sredstava morate da ispunite sledeće uslove konkursa:
 Da imate prebivalište ili boravište na teritoriji Republike Srbije,
 Da imate dobru i održivu poslovnu ideju za započinjanje ili unapređenje sopstvenog biznisa,
 Da pošaljte popunjen prijavni obrazac sa propratnom dokumentacijom do 28. februara 2013. godine
na sledeću adresu:

ENECA Niš
Poštanski fah 85
18106 Niš

ili na:
pokrenisezaposao@eneca.org.rs
(u “subject” mejla navesti “Dokumentacija za konkurs”)

Ovaj prijavni obrazac predstavlja polazni dokument u procesu odabira korisnika pomoći. Na osnovu
podataka datih u njemu, predstavnici ENECA-e će pregovarati s onim kandidatima čija ideja najviše obećava
i koji zadovoljavaju sve ostale kriterijume. Neophodno je dati kompletne i detaljne odgovore na sva pitanja,
a formular popuniti čitko, štampanim slovima.

Konačna odluka o prihvatanju ili odbijanju kandidata biće doneta kada potrebna procedura bude
kompletirana. Molimo da uz popunjen prijavni obrazac obavezno priložite kopiju odgovarajućeg ličnog
dokumenta podnosioca zahteva, izvod iz Agencije za privredne registre (ukoliko imate registrovano
preduzeće), kopiju radne knjižice i diplome (ukoliko je imate) i pošaljete na adresu navedenu na kraju
formulara.

Poslate prijave sa dokumentacijom se ne vraćaju.

Nakon konačne odluke, od finalnih korisnika biće zahtevano da:

 Registruju svoju poslovnu delatnost, ukoliko to nisu učinili ranije,
 Da nakon prijema dodeljenih sredstva za rad ili materijala, uplate 20% od vrednosti
primljenih sredstava na račun ENECA,
 Da pohađaju poslovne i stručne obuke,
 Da učestvuju 15 sati u društveno korisnim aktivnostima.
1
 POPUNJAVA KANDIDAT (STRANE OD 2 DO 13)

1. LIČNI PODACI

1.1. Ime i prezime

Milijana Čanović

JMBG 0204980855060

Pol: muški * ženski

Adresa stanovanja (ulica, broj, mesto, opština, grad, okrug):

Žarka Vasiljevića 14/20,Novi Sad 21000 Novi Sad

Objasnite detaljno put do vaše kuće kako bismo vas najlakše našli ukoliko budete posećeni u drugoj selekciji:

Moj stan se nalazi u neposrednoj blizini Dunavskog parka I Riblje piajce.Na početku kratke ulice je zgrada
Muzeja Vojvodine,a na kraju moja zgada.Bočno od zgrade je učenički dom “Brankovo kolo”.Zgrada ima 3
ulaza,naš ulaz je srednji,stan je u prizemlju.

Brojevi telefona na koje vas možemo kontaktirati u slučaju potrebe:

mobiln
021 66 11 701 064 400 55 30
Kućni: i:

kod rodjaka/komšije: 065 337 000 4

1.2. Da li živite u:
gradu *
prigradskom naselju
selu

1.3. Navediti koji je Vaš trenutni status u Republici Srbiji:

Državljanin Republike Srbije *

Izbeglica
Interno raseljeno lice

2
 2. SOCIO-EKONOMSKI STATUS
2.1. a) U sledećoj tabeli navedite podatke o svim članovima vašeg domaćinstva.

Članovi domaćinstva (samo za osobe koje žive u vašem domaćinstvu):

2.1.
Napomena: Podnosilac zahteva upisuje svoje podatke u prvi red
Obrazovanje (osnovno,
srednje, više, visoko).
Status (lokalno stanovništvo,
Ukoliko imate visoko Hronično
Srodstvo sa Datum obrazovanje navedite,
izbeglo lice, interno raseljeno oboljenje ili
Br. Ime i prezime podnosiocem rođenja Bračno stanje fakultet i godinu
lice, lok. stanovništvo sa
završetka studija.
hendikepiranost
zahteva (dd/mm/gggg) prethodno izbegličkim
Ukoliko ste apsolvent, (navedite koje
statusom, povratnik)
molimo naznačite taj oboljenje)
status.

PODNOSILA 02.04.1980. UDATA LOKALNO SREDNJE, NE

1. Milijana Čanović C ZAHTEVA STANOVNIŠTVO ZRENJANINSKA
GIMNAZIJA
Suprug 09.03.1970. Oženjen Lokalno stanovništvo Srednje,Precizni ne
mehaničar
(kancelarijske
2. Ivica Čanović
mašine )

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

3
 Svi podaci koje navedete biće tretirani kao strogo poverljivi i služiće isključivo internoj upotrebi, komisiji za odabir korisnika ovog programa i kao takvi
neće moći biti korišćeni u druge svrhe.

2.1. b) U sledećoj tabeli navedite podatke o prosečnim mesečnim primanjima i prosečnim mesečnim troškovima koje članovi vašeg domaćinstva ostvaruju.
U kolonama za izvor prihoda, navedite jedan od mogućih izvora sa liste koja se nalazi iznad tabele, npr. ako osoba radi u privatnoj firmi NN onda će u kvadratiću
za izvor prihoda staviti oznaku a, a ukoliko joj je taj posao bio dodatni, npr. sezonski rad u polju, u kvadratiću će stajati oznaka b. Ukoliko je osoba radila više
poslova sav prihod za taj mesec se sabira a u kvadratiću se navode svi izvori prihoda npr. a/b/c...

Svi ostvareni prihodi moraju biti navedeni, a mogući izvori prihoda su:
/ plata / penzija / sopstvena proizvodnja, mesečno
* prihod iz dodatnih aktivnosti (sezonski posao, povremen rad, itd.) / strana penzija / pomoć primljena od rođaka, prijatelja
/ socijalne nadoknade (nezaposlenost, bolovanje, socijalna pomoć) / ostalo (navesti šta)
2.1.c) Prosečni mesečni prihodi članova domaćinstva:

Br. Ime i prezime Iznos u dinarima Izvor prihoda Da li ste zvanično zaposleni?

1. Milijana Čanović 8000 DIN

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

4
5
 2.2. Ukoliko Vi ili članovi vaše porodice nemate prihoda, kako se vaše domaćinstvo izdržava? Molimo, objasnite:

2.3. Da li živite u:

sopstvenoj kući/stanu iznajmljenoj kući/stanu ostalo, objasnite:

2.4. Površina vaše kuće, stana: m2

2.5. Da li posedujete ili zakupljujete obradive površine?

Da Ne

Ukoliko da, koliko i koje vrste (polje, voćnjak, pašnjak.)? Molimo, objasnite:

2.5.2. Da li gajite stoku ili neku drugu vrstu životinja (živina, pčele…)?

Da Ne

Ukoliko da, navedite vrstu i broj životinja

6
7
3. STRUČNO OBRAZOVANJE I ISKUSTVO U AKTIVNOSTIMA ZA STICANJE PRIHODA
Podaci o stručnosti

3.1. Da li ste pohađali obuku i stekli diplomu za obavljanje aktivnositi za koju se prijavljujete
(navesti i za svakog člana vašeg domaćinstva koga planirate da uključite u obavljanje
aktivnosti za sticanje prihoda za koju se prijavljujete):

3.2. Koliko imate godina iskustva u praksi u okviru profesije kojom želite da se bavite (navesti i za
svakog člana domaćinstva koga planirate da uključite u obavljanje aktivnosti za sticanje
prihoda za koju se prijavljujete):

Iskustvo u otpočinjanju sopstvenog biznisa

3.3. Da li ste ikada imali sopstveni biznis, bez obzira na vrstu i oblik, kojim ste ostvarivali prihode?

Da Ne

3.4. Da li je bio registrovan?

Da Ne

3.5. Ukoliko ste imali sopstveni biznis, koje vrste i koliko je trajao?

3.6. Ako više niste uključeni u takve aktivnosti, zašto ste prestali? Molimo, objasnite:

8
PLANOVI BUDUĆIH AKTIVNOSTI ZA KOJE TRAŽITE PODRŠKU

4.1. Ukratko opišite Vašu poslovnu ideju za započinjanje/proširenje biznisa.

9
4.2. Da li želite da započnete/proširite svoju aktivnost samostalno ili da se udružite sa nekim?

Samostalno
Udruženo

(ukoliko želite da se udružite sa nekim, molimo da navedete ime/imena osobe(a), njihovo radno iskustvo vezano za
predloženu aktivnost, kao i ulogu koju će imati kao vaši partneri i njihov doprinos u opremi/materijalu ili sredstvima).
Ukoliko vaš partner takođe konkuriše u okviru ovog projekta, potrebno je da popuni poseban prijavni formular gde će
takođe navesti da se udružuje sa vama. Oba prijavna formulara treba staviti u istu kovertu i poslati zajedno na adresu
naznačenu na poslednjoj strani ovog formulara.

4.3. Ko će biti vaši glavni kupci? (Da li su to pojedinci ili firme, gde se nalaze, koje su im glavne karakteristike,
molimo objasnite.) Nabrojte neke od kupaca kojima ćete ponuditi vaš proizvod/uslugu.

4.4. Na koji način ćete promovisati svoje proizvode/usluge? Objasnite.

4.5. Da li imate konkurenciju u poslu kojim nameravate da se bavite? Navedite konkurente za koje znate da
posluju u vašoj okolini, kao i svoje prednosti/slabosti u odnosu na njih.

10
4.6. Ukoliko vaša aktivnost zahteva poslovni prostor, da li ga već posedujete ili ga možete obezbediti? Opišite
poslovni prostora (radionica, obradiva površina, pomoćna zgrada, i slično..)? Koje su prednosti/nedostaci lokacije
poslovnog prostora koji imate ili Vam je u planu? (Objasnite)

4.7. Da li već posedujete neke od proizvodnih sredstava koje biste koristili u svojoj aktivnosti? Ukoliko da,
molimo navedite svu opremu/materijal koju već posedujete:

4.8. Da li je vaš biznis već registrovan (u slučaju poljoprivrede da li je registrovano poljoprivredno

gazdinstvo)?

Da Datum registracije Ne

Matični broj / Br. Poljoprivrednog gazdinstva

Ukoliko ne, da li planirate da ga registrujete?

Da, navedite do kog datuma Ne, (iz kog razloga – objasnite):

11
 4.9. Za kakvu vrstu pomoći aplicirate u okviru ovog projekta – šta Vam je potrebno za realizaciju vaše
poslovne ideje?

a) Oprema i/ili materijal (molimo, navedite listu potrebne opreme/materijala prema prioritetu za
obavljanje vaše aktivnosti, počevši od najneophodnije):

B) Specifikacija
C) Cena po
A) Naziv opreme/ (model, tip, proizvođač, E) Ukupna vrednost
jedinici D) Tražena količina
materijala tehničke karakteristike, (CxD)
(u dinarima)
godina proizvodnje i sl.)
Mašina za proizvodnju Sigma plus, SSVLP, 5kW
120.000,00 1 120.000,00
Primer

dugmadi snaga, kapacitet 10000 /h

Mašina za proizvodnju Rajsfers drier, 9kW snaga,
80.000,00 1 80.000,00
rajsferšlusa kapacitet 2000 metara/h
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10

UKUPNA VREDNOST TRAŽENE OPREME / MATERIJALA (u dinarima):

4.10. Da li poznajete dobavljače od kojih možete nabaviti opremu/materijal koji su Vam potrebni za obavljanje
delatnosti? Molimo, navedite imena dobavljača, adresu i telefon. Zašto ste se odlučili za tog dobavljača:
12
 4.11. Da li, pored navedene opreme koju ste tražili u okviru projekta, planirate da uložite i neka dodatna
novčana sredstva u započinjanje biznisa? Ukoliko da, koliko, u koje svrhe (npr. kupovina materijala, dodatne
opreme, renoviranje poslovnog prostora itd.) i na koji način biste obezbedili ta sredstva (komercijalni kredit,
sopstvena sredstva, državne subvencije...)?

4.12. Na koji način planirate da razvijate i unapređujete svoju aktivnost?

4.13. Kolike mesečne prihode očekujete da ostvarite od predložene aktivnosti?

Količina prodatih Mesečni prihod po

Cena po jedinici
Naziv proizvoda/usluge Jedinica mere proizvoda/usluga na proizvodima/uslugama
proizvoda/usluge
mesečnom nivou (količina x cena u RSD)

13
 UKUPNI PROHOD:

4.14. Kolike mesečne rashode predviđate u toku realizacije predložene aktivnosti? (u dinarima)

Ukupni mesečni trošak

Količina na mesečnom
Naziv rashoda Jedinica mere Cena po jedinici po vrsti ( količina x
nivou
cena u RSD)

El.energija, voda

Transport, gorivo
Materijalni troškovi
Repromaterijal

Zakup, telefon, internet

Nematerijalni troškovi promocija

(uključujući i platu
Bruto plate
podnosioca zahteva)

Amortizacija

Kamate

UKUPNI RASHODI:

Ukupni prihodi:

Ukupni rashodi:

Zarada/Gubitak (prihodi-rashodi) u RSD:

4.15. Da li ste zainteresovani da učestvujete u nekoj vrsti obuke za unapređenje vašeg posla?

Da Ne

14
U zavisnosti od toga čime se bavite i koji su vaši planovi za razvoj, navedite obuke za koje ste zainteresovani vi ili vaši
zaposleni (na pr. proizvodnja i prerada mleka, uzgoj povrća u plastenicima, voćarstvo, stočarstvo, obuka za kozmetičare,
nadogradnja kose, obuka za pizza majstora, itd)

4.16. Ukoliko imate još neku napomenu vezano za vaš projekat, molimo navedite:

Potpis podnosioca zahteva:

Datum:

VAŽNO!
PROVERITI

1. Da li ste odgovorili na sva pitanja,

2. Da li ste priložili kopiju lične karte ili drugog ličnog dokumenta sa slikom, original ili kopija
izvoda iz Agencije za privredne registre, ukoliko imate registrovano preduzeće (OBAVEZNA
DOKUMENTACIJA),
3. Da li ste priložili kopiju radne knjižice ukoliko je posedujete (obavezno i strane sa podacima o
predhodnom zapošljenju) i kopiju diploma (FAKULTATIVNA DOKUMENTACIJA),
4. Da li ste na poleđini koverte napisali svoje ime i prezime, adresu i opštinu kojoj pripadate,
5. Da li ste skenirali potrebnu dokumentaciju i pravilno popunili adresu mejla na koju treba
poslati dokumentaciju, ukoliko dokumentaciju šaljete “online” putem,
6. Popunjenu aplikaciju najkasnije do 28. februara 2013. pošaljite na sledeću adresu:

ENECA Niš
Poštanski fah 85
15
 18106 Niš

ili na:
pokrenisezaposao@eneca.org.rs
(u “subject” mejla navesti “Dokumentacija za konkurs”)

STRANU 14 POPUNJAVA ENECA – KANDIDATI POPUNJAVAJU STRANE 2-13

I PERSONAL DATA
No of questionnaire
Name of applicant
Year of birth
Sex M F
ID number
City/Municipality

Category  REF  IDP  RET  LR/REF  LR

Special category  Single parent  Female entrepreneur

 Disabled  Redundant
II DATA ON ACTIVITY
Type of activity proposed
 Agriculture  Crafts  Services

Code and title of activity

Joint project  YES  NO

III MARKS
Economic viability mark:
Explanation:

Social vulnerability mark:

Explanation:

Decision:

16
Explanation:

17