10.

tételhez kiegészítés

Az elektrogardiográfia diagnosztikai alkalmazásai

QRS-komplexum:
 Az R-hullám fiziológiás amplitúdója: 0.5 – 2 mV
o 4 mV fölött kóros
 kamrai hypertrófia
 magas vérnyomás
 billentyűszűkület
o 0.5 mV alatt is kóros
 működő szívizomzat tömege csökkent
 myopáthia
 infarktus
 előfordul, hogy a szív körül felgyülemlik valamilyen
folyadék – pl. víz vagy vér – és szigetelő rétegként működik
 levegő is képes „rövidzárat” létrehozni a szív körül
 emphysema
 A QRS-intervallum normál időtartama: 0.06 – 0.09 sec
o 0.1 – 0.12 sec között → ilyenkor a gyorsvezető helyett (Tawara-
szár, Purkinja-rost) az ingerület a munkaizomzatban terjed
 ennek oka dilatáció vagy kamrai hypertrófia
 általában csak az egyik Tawara-szár blokkolt
 egyik kamra gyorsabban depolarizálódik, mint a másik
o kettőzött R-csúcs

Szívizom-ischaemia elvi alapjai:

 ischaemia: csökkent vérellátás
 következmény: ionpumpák inaktiválódnak → folyamatosan
depolarizálódottak a sejtek → a TP izoelektromos vonal nem lesz többé
izoelektromos →sértési áram
o elevált
o depresszált
 diagnosztika
o J-pont: az a pont, ahol a QRS-komplexum véget ér, a kamra minden
sejteje depolarizált (homogénen)
  ehhez a ponthoz szokták visztonyítani az ST vagy TP
szakaszokat, hogy eleváltak vagy depresszáltak
 pl. a mellkasi elvezetésben a V2-ben regisztrált negatív
TP első fali infarktusra utal
 alapvetően az ST szakaszra fordítanak több figyelmet,
de a változás lényegében a TP szegmentumban jön
létre, amire végülis izoelektromos pontként tekintenek
o amennyiben infraktus van, az adott területen lévő sejtek nem
járulnak hozzá az EKG jelhez, és így a másik oldalon lévő
izomsejtek fognak jelet produkálni
 nagy negatív Q-hullám → a túlsó oldal R-hullámja
o az a T-hullám ischaemiában negatív

Az AV átvezetésének zavara
 az átvezetési idő fiziológiásan: 0.12 – 0.2 sec
 AV-blokk: átvezetési idő > 0.2 sec
o elsőfokú
 minden SA-csomóban keletkezett ingerület átvezetődik
o másodfokú
 Mobitz I.
 a PQ ütésről-ütésre hosszabbodik, majd teljesen
gátlódik
 Mobitz II.
 szabályos időközönként történik gátlás, de a PQ-
intervallum nem változik
 pacemaker beültetése indokolt
o harmadfokú v. teljes AV-blokk
 teljesen megszűnik az átvezetés
 a pitvarok az SA-csomó ritmusában vernek, míg a kamrák
beállnak 30-40 ütés/perc frekvenciára
 esetenként eszméletvesztéssel jár → Adam-Stokes-roham
 jellemző tünete a fáradtság, zavartság, teljesítőképesség
csökkenése
 pacemaker feltétlenül indokolt