1.

Da li treba da me zabrine spontano pojavljivanje, iznova i iznova hematoma, preležala

srednje težak oblik kovida pre godinu dana, i bila hospitalizovana 11 dana? Svaki drugi dan
pijem Cardiopirin, kao i Prexanor, Bisoprolol i Prexanil, i redovno suplemente.
Odgovor:
Poremećaji koagulacije su dobro poznata komplikacija akutne COVID-19 infekcije. Opisujete
situaciju koja se dogadja godinu dana nakon infekcije te je pitanje da se li sa njom uopšte
može povezati. Svakako da ova pojava zaslužuje pažnju lekara, te treba ispitati pacijenta sa
ovakvim smetnjama na druge uzroke spontane pojave hematoma po koži, što je u domenu
interniste – hematologa.
2. Kako se prevazilazi ta usporenost nakon preležane covid-19 infekcije? Da li mozemo nesto da
uradimo ili samo da cekamo da prodje?
Odgovor:
Usporenost misaonog toka nakon preležane COVID-19 infekcije, koja se opisuje i kao
„kognitivna magla“, nije u potpunosti razjašnjen fenomen i iza njega mogu stajati brojni
poznati i naravno nepoznati patološki procesi u našem telu. Nekada se može raditi i o
patološkom procesu koji je započeo pre infekcije, koja ga je samo učinila vidljivijim. Ukoliko
ovakve smetnje perzistiraju potrebno je obratiti se lekaru radi detaljne anamneze i pregleda.
Ne postoji specifično lečenje ovakvog fenomena, ali se svakako može pokušati sa različitim
supstancama za koje postoje dokazi da povoljno utiču na cerebralne funkcije a nemaju
značajna neželjena dejstva.

3. Da li Cavinton može imati efekta kod glaukoma?

Odgovor:
Cavinton u okviru svojih indikacija u sažetku karakteristika leka sadrži i oftamološku indikaciju
„Hronični vaskularni poremećaji krvnih sudova oka i retine.“Cavinton kod glaukoma može
imati značaja zbog ishrane ishemičnog dela papile i neuroprotektivnog dejstva, time se
povećava otpornost očnog živca na hipoksiju i oštećenja u okviru glaukoma.

4. Da li primena Cavintona može imati značaja kod migrene?

Odgovor:
Sa jedne strane, prema literaturi se izvestan broj bolesnika koji uzima vinpocetin žali na
glavobolju, ali se ovo neželjeno dejstvo prema mom iskustvu veoma retko vidja u praksi.
Vinpocetin poboljšava protok krvi u mozgu svojim vazodilatatornim svojstvima, kao i
iskoristljivost kiseonika i glukoze, te se njegova primena kod hroničnih vaskularnih stanja,
kakva je migrena, čini logičnim. Medjutim, u toku ataka migrene, smatra se da najpre dolazi
 do porasta protoka kroz potiljačne delove mozga a potom na početku bola dolazi do pada
protoka. U tom smislu primena Cavintona u toku napada migrene ne bi bila korisna, dok se u
profilaksi glavobolje vaskularne prirode razmatra na osnovu nekih korisnih dejstava ovog
leka. Ako smatramo da je u osnovi migrenske glavobolje poremećaj funkcionisanja
neurovaskularne jedinice, u čijoj osnovi se nalaze malih krvni sudovi mozga, onda bi primena
Cavintona u ove svrhe imala opravdanja s obzirom na razne pozitivne efekte ovog leka na
mikrocirkulaciju. Istraživanja primene vinpocetina u lečenju migrene je jako malo a takvo je i
iskustvo sa primenom ovog leka za pomenutu indikaciju.

5. Da li se može koristiti i za bolju vaskularizaciju kičmene moždine nakon operacije tu kičmene

moždine?

Odgovor:
Antioksidantna i antiinflamatorna dejstva vinpocetina u kičmenoj moždini su pokazana u
eksperimentalnim modelima na životinjama, a nema razloga da vazodilatatorna svojstva ovog
leka budu ograničena samo na mozak. Ipak, nema studija na ljudima koje su se bavile ovim
problemom i autor nema iskustva sa ovakvom primenom vinpocetina.

6. Da lima prostora za preporuku Cavintona za osobe koji su primili vakcinu a nisu bili pozitivni
na covid?
Odgovor:
Cavinton nije ispitivan u ovim slučajevima niti u kontekstu vakcinacije koliko je autoru
poznato.

7. Da li se Cavinton može primeniti kao preventivna terapija kod osoba starijih od 65.,
70.godina?
Odgovor:
Nema dovoljno dokaza za preventivnu primenu vinpocetina ukoliko nema odgovarajuće
kliničke slike, odnosno u primarnoj prevenciji. Sa druge strane, ukoliko postoje znaci bolesti
malih krvnih sudova mozga na snimcima mozga magnetskom rezonancom ili skenerom
mozga, a da smo sigurni da se radi o sporadičnoj bolesti, odnosno posledici dejstva klasičnih
vaskularnih faktora rizika, ove promene jesu posledica patoloških procesa na koje vinpocetin
pozitivno deluje iz više aspekata, svojim antiinflamatornim, antioksidantnim i vazoaktivnim
svojstvima.
8. Da li primena Cavintona može biti značajna nakon operacije subduralnog hematoma?
Odgovor:
Ne vidim indikacije za primenu cerebralnog vazodilatatora kod ekstracerebralnog krvarenja
koje je najčešće posledica traume mozga.
9. Koliko dugo je preporučena primena Cavintona kod demencije?
Odgovor:
Ukoliko bolesnik dobro podnosi lek, što najčešće jeste slučaj, nema razloga da se prekida
davanje Cavintona, budući da su vaskularne bolesti mozga u smislu vaskularnog kognitivnog
oštećenja i bolesti malih krvnih sudova mozga u principu progresivne bolesti, dakle patološki
procesi se svakako odvijaju dalje tokom života obolele osobe.
10. Da li nakon ranije primene Redizorka od 4.5mg se sada može preporučiti primena Cavintona?
Odgovor:
Nema dokaza da Redizork deluje na moždanu cirkulaciju ako je to bila indikacija za njegovo
davanje. Ovaj lek ima neželjeno dejstvo snižavanja sistemskog krvnog pritiska, pa bi u tom
smislu bio potreban oprez. Cavinton je lek sa pozitivnim dejstvima na cerebralnu cirkulaciju i
metabolizam koji su pokazani in vitro kao i in vivo.